佟玲

【摘 要】 目的：研究分析急診護(hù)理路徑對(duì)急診心肺復(fù)蘇患者的影響。方法：隨機(jī)選取2018年3月至2019年3月本院收治的80例急診心肺復(fù)蘇患者為研究對(duì)象，根據(jù)采取的護(hù)理干預(yù)措施不同，將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各有患者40例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取急診護(hù)理路徑，比較兩組護(hù)理效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者住院時(shí)間、分診時(shí)間、急診搶救時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理后胸部不適、抽搐、心房顫動(dòng)、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等不良反應(yīng)的發(fā)生情況明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急診護(hù)理路徑對(duì)急診心肺復(fù)蘇患者應(yīng)用臨床效果顯著，可進(jìn)一步縮短康復(fù)時(shí)間，減少不良并發(fā)癥的產(chǎn)生。

【關(guān)鍵詞】

急診護(hù)理路徑;急診心肺復(fù)蘇;并發(fā)癥

心搏驟停一般均是在突然的情況下發(fā)生，在5min以?xún)?nèi)就會(huì)對(duì)患者心臟以及腦等關(guān)鍵臟器組織產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的損傷。急診搶救中對(duì)于心搏驟停的患者均會(huì)給予心肺復(fù)蘇，這對(duì)于降低致殘率和致死率具有重要意義[1]。近年來(lái)心肺復(fù)蘇技術(shù)不斷優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)了臨床上的規(guī)范化與程序化，對(duì)改善臨床療效具有重大的推動(dòng)作用。為提高心搏驟停心臟復(fù)蘇患者的臨床療效，必須要給予科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，能縮短急診時(shí)間，提高患者康復(fù)效率。本次以本院收治的80例心肺復(fù)蘇患者為研究對(duì)象，研究了急診護(hù)理路徑在急診心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用效果。以下為詳細(xì)報(bào)道內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年3月至2019年3月本院收治的80例急診心肺復(fù)蘇患者為研究對(duì)象，根據(jù)采取的護(hù)理干預(yù)措施不同，將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各有患者40例。對(duì)照組患者中男性23例，女性17例，年齡23～74歲，平均年齡（45.38±6.25）歲，其中包括溺水6例、急性心肌梗死25例、急性心衰5例、其他原因4例。對(duì)照組患者中男性21例，女性19例，年齡22～76歲，平均年齡（45.54±6.31）歲，其中包括溺水7例、急性心肌梗死22例、急性心衰6例、其他原因5例。所有患者及家屬對(duì)本次研究均知情并簽署同意，且本次研究通過(guò)醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)批準(zhǔn)。比較兩組一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

所有患者均給予心肺復(fù)蘇治療，觀察組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，安排患者入住重癥監(jiān)護(hù)室，對(duì)其進(jìn)行24h的生命體征監(jiān)測(cè)。給予患者氧療治療，并提前將急救器材準(zhǔn)備好，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)采取措施搶救。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采取急診護(hù)理路徑護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)方面：1）成立護(hù)理小組。由主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)理人員組成專(zhuān)門(mén)的護(hù)理小組，針對(duì)患者病情和心肺復(fù)蘇后情況制定護(hù)理方案，確定急診護(hù)理路徑[2]。并且，小組內(nèi)成員要接受定期的培訓(xùn)和考核，對(duì)于考核不通過(guò)的醫(yī)護(hù)人員需要組織重考或視情況調(diào)離現(xiàn)崗位。2）環(huán)境護(hù)理。為患者提供良好的休息環(huán)境，注意室內(nèi)通風(fēng)，并根據(jù)室外氣候環(huán)境對(duì)室內(nèi)溫濕度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，且保證室內(nèi)光照充足，盡量降低外界因素產(chǎn)生的不良影響。指導(dǎo)患者保持平臥位狀態(tài)休養(yǎng)，可在腰骶和頸部放置軟墊，提高舒適度[3]。護(hù)理人員還應(yīng)定時(shí)引導(dǎo)患者翻身，預(yù)防壓瘡形成。對(duì)于需要留置氣管插管治療的患者，必須要堅(jiān)持無(wú)菌操作護(hù)理，預(yù)防感染。3）心肺腦復(fù)蘇護(hù)理。對(duì)心肺復(fù)蘇后的患者要做好各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，注意各體征的變化，做好心率、血壓以及脈搏等記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)告知主治醫(yī)師，根據(jù)實(shí)際情況采取措施應(yīng)對(duì)處理[4]。同時(shí)，需要加大巡視力度，并提高護(hù)理人員應(yīng)急處理能力，有效解決各突發(fā)情況。4）心理護(hù)理。因?yàn)樾牟E停往往事發(fā)突然，在經(jīng)過(guò)心肺復(fù)蘇后很多患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、不安、恐懼等負(fù)性情緒，不利于康復(fù)。護(hù)理人員需要關(guān)注患者情緒的變化，與其保持良好的溝通交流，向其講解病情情況以及發(fā)病原因。注意傾聽(tīng)患者主訴，耐心幫助其解決存在的疑惑與問(wèn)題，并鼓勵(lì)其積極配合治療，改善不良心理狀態(tài)，維持最佳康復(fù)狀態(tài)。5）氣道護(hù)理。對(duì)于氣管插管患者需要給予針對(duì)性護(hù)理，應(yīng)用膠帶進(jìn)行固定，避免氣道插管產(chǎn)生移動(dòng)、脫落情況，并且要定期進(jìn)行更換[5]。合理調(diào)節(jié)低壓氣囊參數(shù)，確?；颊邭獾赖臐駶?rùn)度，預(yù)防分泌物誤吸反流問(wèn)題的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)，包括住院時(shí)間、分診時(shí)間、急診搶救時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間。并且對(duì)兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行記錄和比較，包括胸部不適、抽搐、心房顫動(dòng)、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文章數(shù)據(jù)用SPSS 19.0軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)。若P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)情況

觀察組患者住院時(shí)間、分診時(shí)間、急診搶救時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 比較兩組護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組護(hù)理后胸部不適、抽搐、心房顫動(dòng)、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等不良反應(yīng)的發(fā)生情況明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

臨床上對(duì)于心搏驟停的首選急救方法就是心肺復(fù)蘇，如果心搏驟停患者沒(méi)有及時(shí)給予有效的急救措施，存在較大概率會(huì)造成死亡。對(duì)患者實(shí)施心肺復(fù)蘇急救時(shí)，是利用胸外心臟的按壓方式，實(shí)現(xiàn)開(kāi)放氣道的目的，確?；颊吆粑劳〞?，進(jìn)而恢復(fù)正常心跳，避免因缺氧造成腦部與心臟受損。為提高心肺復(fù)蘇急救效果，還需要配合科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)。就本次研究結(jié)果來(lái)看，急診護(hù)理路徑對(duì)急診心肺復(fù)蘇患者康復(fù)意義重大，可縮短急救時(shí)間，減少不良并發(fā)癥的發(fā)生。

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