李蓮芹

【摘 要】 目的：探討綜合康復(fù)護(hù)理預(yù)防脊柱骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果。方法：選擇從2017年1月至2018年12月收治的100例脊柱骨折患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法劃分為兩組，每組50例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：研究組的疼痛評分為（2.95±0.30）分，低于對照組（6.65±0.50）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的腫脹程度為（2.01±0.50）cm，低于對照組（3.45±0.85）cm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的住院時(shí)間為（13.50±3.50）d，下床時(shí)間為（38.20±6.50）d，短于對照組（19.50±6.40）d，（45.65±7.65）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的術(shù)后下肢深靜脈血栓形成率為2.00%，低于對照組（18.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理后的SAS評分為（37.85±1.02）分，SDS評分為（38.75±1.05）分，低于對照組（48.40±1.35）分，（49.65±1.45）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理后的總體健康評分為（74.75±12.65）分，生理功能評分為（73.50±13.90）分，生理職能評分為（65.35±10.40）分，軀體疼痛評分為（70.05±11.40）分，活力評分為（80.65±14.70）分，社會功能評分為（82.80±14.50）分，情感職能評分為（90.35±12.40）分，精神健康評分為（76.65±13.80）分，高于對照組（63.50±10.05）分，（67.35±10.35）分，（58.70±9.40）分，（64.85±10.35）分，（71.60±12.40）分，（75.85±12.65）分，（77.75±13.25）分，（65.75±12.70）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的臨床護(hù)理滿意度為98.00%，高于對照組（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防脊柱骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果確切。

【關(guān)鍵詞】

綜合康復(fù)護(hù)理;脊柱骨折;術(shù)后;下肢深靜脈血栓形成

脊柱骨折屬于骨折類型之一，為骨科創(chuàng)傷疾病類型，主要發(fā)生原因?yàn)殚g接外力導(dǎo)致[1-2]。目前臨床治療脊柱骨折以實(shí)施椎體間植骨融合術(shù)作為常用治療手段，但患者術(shù)后需長期臥床休養(yǎng)[3-4]，因而缺乏下肢運(yùn)動(dòng)，十分容易誘發(fā)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成，導(dǎo)致患者發(fā)生下肢腫脹、下肢疼痛等癥狀，對其日常生活的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響[5]。因此，為有效預(yù)防脊柱骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成，采取何種科學(xué)有效的干預(yù)措施十分重要[6-7]。本次研究工作旨在探討綜合康復(fù)護(hù)理預(yù)防脊柱骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2017年1月至2018年12月收治的100例脊柱骨折患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法劃分為兩組，每組50例。研究組：性別：男性33例，女性17例;年齡為24～69歲，平均年齡為（43.50±3.50）歲;疾病類型：頸椎骨折有2例，胸椎骨折13例，腰椎骨折有35例。對照組：性別：男性31例，女性19例;年齡：25～68歲，平均年齡為（43.35±3.70）歲;疾病類型：頸椎骨折有3例，胸椎骨折14例，腰椎骨折有33例。兩組脊柱骨折患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，均無明顯差異性，無臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組脊柱骨折患者采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組脊柱骨折患者則在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)措施具體操作如下：1）加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練?；颊呤中g(shù)后，護(hù)理人員協(xié)助其調(diào)整平臥位;患者夜間休息時(shí)，護(hù)理人員協(xié)助其穿上彈力襪，以加快下肢血液循環(huán)，預(yù)防發(fā)生下肢靜脈曲張;護(hù)理人員結(jié)合患者的術(shù)后具體情況，計(jì)劃指導(dǎo)患者進(jìn)行雙腿交替抬高伸展屈曲運(yùn)動(dòng)（抬高約15°～25°），1個(gè)循環(huán)10次，雙腿交替進(jìn)行，并需加強(qiáng)保持平緩;每日給予患者進(jìn)行腿部輕柔按摩，以有助于刺激下肢血液回流，預(yù)防發(fā)生下肢動(dòng)靜脈血栓。2）加強(qiáng)心理護(hù)理。護(hù)理人員給予患者進(jìn)行術(shù)后心理狀況綜合評估，并結(jié)合評估結(jié)果，予以針對性健康教育，耐心講解康復(fù)進(jìn)程，康復(fù)治療方法，并組織開展互助交流會，以傳播分享預(yù)后良好患者的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，從而有助于提高患者的疾病認(rèn)知度，更積極配合開展康復(fù)護(hù)理。3）加強(qiáng)疼痛護(hù)理。對患者進(jìn)行早期疼痛知識教育指導(dǎo)，與臨床醫(yī)師進(jìn)行積極溝通交流，并遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)痛藥物治療，以有助于緩解其疼痛感，提高患者的臨床護(hù)理配合度。4）加強(qiáng)抗凝護(hù)理。在早期護(hù)理期間，遵醫(yī)囑給予低分子肝素注射（每隔12h 1次，每次注射2000～2500U，持續(xù)注射14d），并且注射后給予適當(dāng)輕柔按摩，加強(qiáng)重視按摩力度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的疼痛評分[8]，腫脹程度，住院時(shí)間及下床時(shí)間，術(shù)后下肢深靜脈血栓形成情況，護(hù)理前后心理狀態(tài)評分[9-10]，護(hù)理前后生活質(zhì)量評分[11-12]以及臨床護(hù)理滿意度[13]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)比較，以P<0.05形式表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛評分、腫脹程度、住院時(shí)間及下床時(shí)間的比較

與對照組比較，研究組的疼痛評分、腫脹程度更低，住院時(shí)間及下床時(shí)間更短，P<0.05。見表1。

2.2 兩組術(shù)后下肢深靜脈血栓形成情況的比較

與對照組比較，研究組的術(shù)后下肢深靜脈血栓形成率更低，P<0.05。見表2。

2.3 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評分的比較