龔曉萍 劉成環(huán) 李俊華 祁海峰

【摘 要】 目的：研究PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合影像歸檔與通信系統(tǒng)（PACS）模式在放射科質(zhì)量管理中的效果。方法：選取本院于2019年1月至2020年1月接收的100例放射科患者為研究對(duì)象，按質(zhì)量管理方案劃分為對(duì)照組（n=50）與觀察組（n=50），對(duì)照組接受傳統(tǒng)管理模式，觀察組接受PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合PACS模式，對(duì)兩組患者的檢查不合格情況（包括CT檢查與DR檢查）和不良事件（檢查錯(cuò)誤、醫(yī)患糾紛、信息傳遞有誤、醫(yī)療事故）進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組檢查不合格率及不良事件發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于放射科質(zhì)量管理應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合PACS模式效果尤為顯著，能夠提高檢查質(zhì)量，降低不合格率和不良事件發(fā)生率，在臨床上具有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 放射科;影像歸檔與通信系統(tǒng)模式;PDCA循環(huán)管理模式;質(zhì)量管理

放射科作為醫(yī)院必不可少的科室，在臨床診治各種疾病中具有重要意義，而在檢查過(guò)程中，若出現(xiàn)由于檢查準(zhǔn)確性引起的醫(yī)療糾紛，會(huì)直接影響到影像檢查質(zhì)量及后續(xù)治療。因此需要及時(shí)開(kāi)展有效的質(zhì)量控制管理，以確保檢查的準(zhǔn)確性[1]。PACS模式與PDCA循環(huán)管理模式均為質(zhì)量管理的有效手段，有研究顯示，將兩種模式聯(lián)合應(yīng)用能夠取得更為理想的效果[2]。鑒于此，本次研究對(duì)本院2019年1月至2020年1月接收的50例放射科患者應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合PACS模式后檢查不合格率及不良事件發(fā)生率展開(kāi)分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2019年1月至2020年1月本院接收的100例放射科患者作為本次研究對(duì)象，依據(jù)質(zhì)量管理方案的不同劃分為觀察組50例與對(duì)照組50例。觀察組中男29例，女21例;年齡20～76歲，平均年齡（42.26±2.79）歲;其中行CT檢查共26例、DR檢查共24例。對(duì)照組中男30例，女20例;年齡21～75歲，平均年齡（42.89±2.55）歲;其中行CT檢查共25例、DR檢查共25例。兩組患者一般資料對(duì)比差異不明顯（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)管理模式：以放射科影像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)為主，在檢查前核實(shí)患者基本資料，并告知檢查內(nèi)容及注意事項(xiàng)，做好檢查前準(zhǔn)備工作，檢查完成后叮囑患者休息片刻，觀察有無(wú)不良情況。

觀察組應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合PACS模式：1）制定計(jì)劃：創(chuàng)建質(zhì)量控制團(tuán)隊(duì)，由經(jīng)驗(yàn)豐富且有領(lǐng)導(dǎo)能力的放射科醫(yī)師擔(dān)任隊(duì)長(zhǎng)，另選2名放射科醫(yī)師進(jìn)行輔助管理，分析放射科影像質(zhì)量現(xiàn)狀，制定系統(tǒng)、科學(xué)且有針對(duì)性的方案，在最大程度上發(fā)揮各自的才能，并反復(fù)核實(shí)計(jì)劃內(nèi)容，減少不合理情況的出現(xiàn)，并培訓(xùn)質(zhì)量管理內(nèi)容，增強(qiáng)管理意識(shí)。2）質(zhì)量管控：由隊(duì)長(zhǎng)講解質(zhì)量管控計(jì)劃、目標(biāo)及內(nèi)容等，對(duì)2名放射科輔助管理醫(yī)師分配合理的任務(wù)，再由其分配至下，評(píng)估工作人員的能力，同時(shí)制定獎(jiǎng)懲制度，調(diào)動(dòng)人員工作積極性，定期開(kāi)展會(huì)議，共同討論不合格影像，制定改進(jìn)計(jì)劃。3）質(zhì)量檢測(cè)：定期檢測(cè)制度內(nèi)容落實(shí)情況，要求科室人員總結(jié)工作內(nèi)容及成果，定期進(jìn)行理論知識(shí)及操作技術(shù)考核，對(duì)于考核過(guò)關(guān)的給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，不合格者需批評(píng)且再次學(xué)習(xí)進(jìn)行考核，再次不合格者需予以相應(yīng)懲罰。4）處理階段：總結(jié)放射科不良事件檢查結(jié)果，定期對(duì)改進(jìn)措施進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析有無(wú)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，對(duì)新出現(xiàn)的問(wèn)題制定改進(jìn)措施，及時(shí)修改制度，將問(wèn)題納入下個(gè)PDAC循環(huán)，形成良好循環(huán)的持續(xù)性，提高放射科管理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者檢查結(jié)果的不合格情況（包括CT檢查與DR檢查）及不良事件發(fā)生情況。不良事件包括檢查錯(cuò)誤、醫(yī)患糾紛、信息傳遞有誤、醫(yī)療事故等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組不合格情況包括體位、偽音不達(dá)標(biāo)1例（2.00%）和檢查條件不符1例（2.00%），均明顯低于對(duì)照組的10例（20.00%），包括患者信息有誤3例（6.00%）、體位、偽音不達(dá)標(biāo)3例（6.00%）、檢查條件不符2例（4.00%）和膠片障礙2例（4.00%）（P<0.05）;觀察組不良事件的發(fā)生率為4例（8.00%），低于對(duì)照組的13例（26.00%）（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

近幾年來(lái)隨著醫(yī)療水平的提高，患者保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)院的醫(yī)療糾紛事件頻出，對(duì)醫(yī)院社會(huì)形象及患者診治均帶來(lái)不良影響。放射科主要是采用CT檢查、DR檢查，均具有高確診率，也受到臨床醫(yī)師及患者的青睞，但隨著患者越來(lái)越多，放射科人手相對(duì)不足，導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)漏診、誤診等情況，對(duì)后續(xù)治療造成不利影響。為了避免此現(xiàn)象發(fā)生，醫(yī)院放射科需立即采用科學(xué)合理且有效的質(zhì)量管理手段，確保診療的有效性及安全性[3]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組檢查不合格率及不良事件發(fā)生率均比對(duì)照組低，與李香芝等[4]研究結(jié)果相符合，由此可見(jiàn)，PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合PACS模式質(zhì)量管理能夠降低檢查不合格率及院內(nèi)不良事件發(fā)生率。PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合PACS模式主要是從制定計(jì)劃、質(zhì)量管控及質(zhì)量檢驗(yàn)等方面入手，使放射科質(zhì)量管理更為系統(tǒng)化、專(zhuān)業(yè)化及合理化，通過(guò)制定計(jì)劃、創(chuàng)建管理團(tuán)隊(duì)，能夠有效提高管理質(zhì)量，加強(qiáng)質(zhì)量管控，能夠使管理方案落到實(shí)處，起到人人監(jiān)督與負(fù)責(zé)的作用，應(yīng)用質(zhì)量檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行П苊夥派淇撇涣际录陌l(fā)生，從而避免CT檢查與DR檢查不合格情況發(fā)生，在最大程度上提高放射科質(zhì)量管理水平[5]。

綜上所述，針對(duì)放射科質(zhì)量管理應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合PACS模式具有顯著的效果，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 陳振華，李浪，歐利紅，等.利用PACS系統(tǒng)提高臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生的影像診斷思維能力[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2019，10（11）：125-126.

[4] 李香芝，侯燕明，張春霞.PACS聯(lián)合PDCA在放射科質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（16）：135-137.

[5] 潘鴻，於志華，蔣偉榮.PACS聯(lián)合PDCA在放射科質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，10（21）：240-242.