李玉玲

【摘 要】 目的：研究分析武威市嬰幼兒喘息性疾病當(dāng)中哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)（API）的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析2018年3月至2019年3月本院收治的80例評(píng)定為API陽(yáng)性的喘息性疾病患兒，按照治療方法分為兩組，各40例。觀察組采用丙酸氟替卡松定量氣霧劑配合儲(chǔ)霧罐吸入治療3～6個(gè)月，對(duì)照組不接受丙酸氟替卡松定量氣霧劑治療，比較兩組小兒潮氣肺功能指標(biāo)達(dá)峰時(shí)間比（TPTEF/TE）、達(dá)峰容積比（VPEF/VE）、吸呼比（TI/TE）變化情況，觀察兩組臨床癥狀改善情況。結(jié)果：治療前，兩組TPTEF/TE、VPEF/VE和TI/TE值組間比較無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)值明顯增加（P<0.05），且兩組相比觀察組各指標(biāo)值更高（P<0.05）。觀察組平均喘息發(fā)生次數(shù)和住院率低于對(duì)照組，平均無(wú)癥狀天數(shù)高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在武威市嬰幼兒哮喘性疾病的測(cè)定當(dāng)中，采用哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)能夠幫助改善患兒的潮氣肺功能，有助于改善患兒臨床癥狀和預(yù)防哮喘發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 哮喘預(yù)測(cè)指數(shù);嬰幼兒;喘息性疾病

呼吸疾病在兒科疾病當(dāng)中占據(jù)第一位，高發(fā)群體主要為學(xué)齡前兒童，并且年齡越小患者疾病患病率和發(fā)病率越高，因其免疫系統(tǒng)未發(fā)育完全，患兒的抵抗力弱，容易被感染，并且患兒的死亡率最高的是嬰幼兒肺炎。肺功能相關(guān)指標(biāo)對(duì)于病情的評(píng)估很重要，采用傳統(tǒng)的肺功能測(cè)試，受試者必須要保持一些比較特殊的呼吸動(dòng)作，對(duì)于年齡比較小的嬰幼兒不適用[1]。因此本研究分析了武威市嬰幼兒喘息性疾病當(dāng)中哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)（API）的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年3月至2019年3月本院收治的80例評(píng)定為API陽(yáng)性的喘息性疾病患兒，按照治療方法分為兩組，各40例。觀察組中男女分別為23例與17例，平均年齡（15.9±3.6）個(gè)月;對(duì)照組中男女分別為25例與15例，平均年齡（15.9±3.6）個(gè)月，兩組一般資料可比較（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患兒均經(jīng)過(guò)明確診斷，檢查和病史資料完整;2）具有相關(guān)的臨床表現(xiàn)，臨床癥狀清楚;3）研究符合倫理道德，患者家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）對(duì)本文研究藥物過(guò)敏或不適者;2）患有先天疾病或畸形者;3）精神系統(tǒng)疾病或意識(shí)障礙性疾病，無(wú)法有效配合研究者。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組不接受丙酸氟替卡松定量氣霧劑治療，觀察組采用丙酸氟替卡松定量氣霧劑配合儲(chǔ)霧罐吸入治療3～6個(gè)月。其中丙酸氟替卡松定量氣霧劑使用需要結(jié)合患兒的哮喘程度，輕度哮喘每次計(jì)量為100～250μg，中度哮喘劑量為250～500μg，重度哮喘劑量為500μg以上，每天2次。儲(chǔ)物罐具備無(wú)靜電、吸附細(xì)菌灰塵等特點(diǎn)，將藥物放置其中進(jìn)行適當(dāng)緩沖。

1.2.2 測(cè)定方法 檢測(cè)過(guò)程需患兒口服魯米那（3～5mg/kg）入睡后進(jìn)行或等患兒自然入睡后進(jìn)行。采用德國(guó)JERGER公司所生產(chǎn)的Master Screen肺功能儀檢測(cè)患兒的潮氣呼吸肺功能。設(shè)定儀器的工作狀態(tài)為：分辨率超過(guò)0.1mL，死腔容量為2mL，流速敏感度大于0.5mL/s。每個(gè)患兒需要連續(xù)接受5次測(cè)試，每測(cè)試1次需要記錄20次的潮氣呼吸。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組小兒潮氣肺功能指標(biāo)達(dá)峰時(shí)間比（TPTEF/TE）、達(dá)峰容積比（VPEF/VE）、吸呼比（TI/TE）變化情況。隨訪1年，觀察兩組患兒臨床癥狀改善情況，包括平均喘息發(fā)生次數(shù)、平均無(wú)癥狀天數(shù)和住院率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（%）和計(jì)量資料（±s）分別采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 潮氣肺功能指標(biāo)

治療前，兩組TPTEF/TE、VPEF/VE和TI/TE值組間比較無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)值明顯增加（P<0.05），且兩組相比觀察組各指標(biāo)值更高，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床癥狀改善情況

觀察組平均喘息發(fā)生次數(shù)和住院率低于對(duì)照組，平均無(wú)癥狀天數(shù)高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

在肺功能測(cè)試當(dāng)中潮氣呼吸本就是一種比較常見(jiàn)的模式，不需要受試者過(guò)多的配合與理解，也不需要患者做出一些特殊的呼吸動(dòng)作[2-3]。對(duì)于年齡比較小的兒童很適合。哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)可以有效地用于預(yù)測(cè)3歲以內(nèi)喘息兒童發(fā)展為持續(xù)性哮喘的危險(xiǎn)性。不少學(xué)者開(kāi)展了關(guān)于哮喘兒童舒張劑應(yīng)用前后的效果研究，發(fā)現(xiàn)潮氣呼吸指標(biāo)是存在顯著差異的[4]。對(duì)于年齡比較小的嬰幼兒來(lái)說(shuō)，肺炎一般表現(xiàn)為出現(xiàn)阻塞情況，不僅與嬰幼兒個(gè)體差異相關(guān)，也可能與采取的測(cè)試方法存在相關(guān)性。因嬰幼兒自身的肺泡沒(méi)有發(fā)育成熟，肺容量相對(duì)較少，很難維持小氣道開(kāi)放[5]。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組TPTEF/TE、VPEF/VE和TI/TE值組間比較無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)值明顯增加（P<0.05），且兩組相比觀察組各指標(biāo)值更高，差異顯著（P<0.05）。觀察組平均喘息發(fā)生次數(shù)和住院率低于對(duì)照組，平均無(wú)癥狀天數(shù)高于對(duì)照組（P<0.05）。即通過(guò)哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)可以更好地預(yù)測(cè)患兒再次發(fā)生哮喘的風(fēng)險(xiǎn)，而通過(guò)監(jiān)測(cè)TPTEF/TE、VPEF/VE和TI/TE等潮氣呼吸肺功能參數(shù)，可以了解喘息患兒的病理生理狀況，為反復(fù)喘息嬰幼兒的診斷和治療提供客觀的依據(jù)。

綜上所述，在武威市嬰幼兒哮喘性疾病的測(cè)定當(dāng)中，采用哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)可以起到比較好的應(yīng)用效果，能幫助改善患兒潮氣呼吸指標(biāo)，有助于改善患兒臨床癥狀和預(yù)防哮喘發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[3] 秦嬌娜.潮氣呼吸肺功能測(cè)定在哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)陽(yáng)性與陰性喘息患兒中的應(yīng)用價(jià)值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，（12）：31-32.

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[5] 鮑一笑，王一卉.年幼兒哮喘診斷研究進(jìn)展[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2018，33（16）：1207-1211.