門(mén)洋子

【摘 要】 目的：觀察妊娠高血壓患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理的效果。方法：選取本院2018年6月至2019年6月收治的84例妊娠高血壓患者為本次研究對(duì)象，按照產(chǎn)后護(hù)理中是否應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)將所有患者分為對(duì)照組（42例：未行綜合護(hù)理干預(yù)）與研究組（42例：行綜合護(hù)理干預(yù)），比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：研究組患者產(chǎn)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月血壓恢復(fù)率均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：妊娠高血壓產(chǎn)后護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】

妊娠高血壓;綜合護(hù)理干預(yù);產(chǎn)后護(hù)理

妊娠高血壓的發(fā)生與孕產(chǎn)婦精神過(guò)分緊張、精神壓力大、氣溫變化大或者營(yíng)養(yǎng)不良、高血壓家族史等諸多因素有關(guān)，本病患者以頭疼眼花、高血壓、蛋白尿?yàn)橹饕Y狀，根據(jù)患者血壓測(cè)量結(jié)果以及臨床癥狀分為輕度妊高癥、中度妊高癥、重度妊高癥，妊娠高血壓產(chǎn)后護(hù)理可直接影響患者產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)[1]。本次研究研究組42例行綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組42例行常規(guī)護(hù)理，通過(guò)比較兩組患者產(chǎn)后不同時(shí)間段血壓恢復(fù)情況以及產(chǎn)后6個(gè)月并發(fā)癥發(fā)生情況，論證妊娠高血壓患者產(chǎn)后護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用價(jià)值，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究組42例患者一般資料如下：患者年齡最小為22歲，年齡最大為37歲，平均年齡為（30.12±1.22）歲，妊娠期在37～42周，平均妊娠期在（39.14±1.12）周。對(duì)照組42例患者一般資料如下：患者年齡最小為21歲，年齡最大為35歲，平均年齡為（30.11±1.15）歲，妊娠期在37～42周，平均妊娠期在（39.11±1.11）周。研究組與對(duì)照組兩組患者平均年齡以及平均妊娠周期等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，無(wú)明顯差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）參與本次研究的患者均符合我國(guó)第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》中妊娠高血壓相關(guān)內(nèi)容。2）所有患者均順利分娩。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）排除合并慢性高血壓。2）排除繼發(fā)性高血壓患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組患者產(chǎn)后護(hù)理人員均給予基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)為患者提供安靜、舒適的住院環(huán)境，每日開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣潔凈，夜晚定時(shí)熄燈，夜間減少護(hù)理干預(yù)措施，從而保證患者產(chǎn)后睡眠質(zhì)量。

1.3.2 研究組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù) 1）心理護(hù)理與健康教育：一般情況下妊娠高血壓患者神經(jīng)功能紊亂，多情緒躁動(dòng)不安，對(duì)此護(hù)理人員與患者家屬應(yīng)主動(dòng)與患者溝通、交流。此外科學(xué)使用鎮(zhèn)靜藥，避免鎮(zhèn)靜藥濫用，增加患者產(chǎn)后出血量。2）結(jié)合妊娠高血壓患者常見(jiàn)并發(fā)癥，給予并發(fā)癥預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)：①為防止孕產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生子癇，護(hù)理人員在密切關(guān)注產(chǎn)婦各項(xiàng)生命指征的同時(shí)產(chǎn)后當(dāng)天應(yīng)禁飲食，產(chǎn)后24h給予溫清水，禁止其飲用牛奶、豆?jié){，待患者產(chǎn)后排氣后可逐漸恢復(fù)正常飲食。②妊娠期高血壓產(chǎn)婦產(chǎn)后早期應(yīng)適當(dāng)行床上翻身運(yùn)動(dòng)以及下肢屈曲、伸張運(yùn)動(dòng)，隨著時(shí)間的推移，逐漸增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)以避免產(chǎn)后下肢深靜脈血栓的形成，此外，肢體運(yùn)動(dòng)有利于胃腸功能的恢復(fù)。3）患者出院時(shí)為患者發(fā)放保健手冊(cè)，囑患者定期入院復(fù)診，登記患者電話聯(lián)系方式，并請(qǐng)患者關(guān)注微信平臺(tái)，若出院后軀體出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)入院，若飲食、運(yùn)動(dòng)或用藥等方面存在疑惑，可通過(guò)微信平臺(tái)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通。護(hù)理人員在電話隨訪、微信平臺(tái)交流中應(yīng)耐心回答患者提問(wèn)，鼓勵(lì)患者回歸社會(huì)，多與他人溝通交流，調(diào)整作息，保證夜間睡眠，日常飲食合理補(bǔ)鈣，積極參與體育鍛煉，恢復(fù)身材，控制體質(zhì)量。

1.4 觀察指標(biāo)

1）觀察比較兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)間段血壓恢復(fù)情況，妊娠高血壓患者若產(chǎn)后在未使用降壓藥時(shí)，非同一天、連續(xù)3次血壓測(cè)量結(jié)果顯示收縮壓低于140mmHg，舒張壓低于90mmHg則表示患者血壓恢復(fù)。

2）觀察比較兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用%表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)間段血壓恢復(fù)情況

觀察比較兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)間段血壓恢復(fù)情況，具體情況（見(jiàn)表1），產(chǎn)后同期研究組孕產(chǎn)婦血壓恢復(fù)率高于對(duì)照組。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察比較兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況如下：研究組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)有1例發(fā)生子癇，有2例發(fā)生陰道出血。對(duì)照組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月有4例發(fā)生子癇，有6例發(fā)生陰道出血，研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（7.14% VS 23.81%），χ2=5.107，P<0.05。

3 討論

妊娠高血壓目前具體發(fā)病機(jī)制尚未明確，妊娠高血壓患者產(chǎn)后機(jī)體免疫能力低下，若產(chǎn)后血壓未得到有效控制，可促使患者全身小血管痙攣，損傷小血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，致使血管通透性提高，致使機(jī)體處于缺血、缺氧狀態(tài)，引發(fā)子癇，增加產(chǎn)后出血[2]。因此優(yōu)化妊娠高血壓患者產(chǎn)后護(hù)理就顯得十分重要，妊娠高血壓產(chǎn)后綜合護(hù)理中給予患者健康教育，糾正患者對(duì)妊娠高血壓錯(cuò)誤認(rèn)知，緩解患者負(fù)面心理壓力[3]。此外，結(jié)合妊娠高血壓產(chǎn)后并發(fā)癥實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，以降低妊娠高血壓患者產(chǎn)后并發(fā)癥，提升妊娠高血壓患者分娩安全性。優(yōu)化護(hù)理干預(yù)模式，借助電話、微信平臺(tái)了解妊娠高血壓患者出院情況，指導(dǎo)患者出院后科學(xué)作息、合理膳食、規(guī)律作息，以促進(jìn)機(jī)體各項(xiàng)生理機(jī)能的恢復(fù)[4]。杭敏敏臨床研究顯示對(duì)于妊娠高血壓行綜合護(hù)理干預(yù)的患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.62%，明顯低于圍產(chǎn)期行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，兩組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率差異明顯[5]。本次研究顯示給予綜合護(hù)理干預(yù)的研究組患者并發(fā)癥低，本次研究結(jié)果與杭敏敏結(jié)果一致，均證實(shí)圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)可提升妊娠高血壓患者分娩安全性。本次研究在既往研究基礎(chǔ)上隨訪兩組患者產(chǎn)后不同時(shí)間段血壓，結(jié)果顯示研究組患者產(chǎn)后血壓恢復(fù)快，至產(chǎn)后第6個(gè)月血壓恢復(fù)率明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，本次研究顯示研究組患者產(chǎn)后血壓恢復(fù)率明顯高于同期對(duì)照組且并發(fā)癥發(fā)生率低，由此可見(jiàn)，妊娠期高血壓患者綜合護(hù)理干預(yù)有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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