李靖

【摘 要】 目的：探討阿司匹林與氯吡格雷對(duì)老年冠心病患者的療效。方法：選擇2017年1月至2019年12月的96例老年冠心病患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將96例患者分為兩組，各48例，對(duì)照組給予阿司匹林治療，觀察組給予氯吡格雷治療，對(duì)比兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療前后的凝血指標(biāo)。結(jié)果：觀察組治療有效率明顯較對(duì)照組高，P<0.05。治療前，兩組活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原水平及凝血酶原時(shí)間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;治療后，兩組活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間升高，纖維蛋白原水平降低，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較對(duì)照組低，P<0.05。結(jié)論：與阿司匹林相比，氯吡格雷可提高老年冠心病的治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】

阿司匹林;氯吡格雷;老年冠心病;不良反應(yīng)

冠心病多因血脂代謝異常出現(xiàn)心臟冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化引起，臨床表現(xiàn)為心絞痛、惡心、心悸等，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至威脅患者生命[1]，其誘發(fā)因素為血脂異常、高血壓、肥胖癥、高血糖等疾病，客觀因素為患者長(zhǎng)期的酗酒史、吸煙史等。老年患者因身體機(jī)能較差，需選擇安全、有效的治療措施進(jìn)行治療[2]。目前冠心病的常用治療藥物包括氯吡格雷與阿司匹林，本研究將二者聯(lián)合應(yīng)用于冠心病的治療中，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2019年12月的96例老年冠心病患者，所有患者均符合冠心病相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，同時(shí)患者病情均處于穩(wěn)定期，排除嚴(yán)重肝腎功能障礙者、治療前30d內(nèi)服用固醇類(lèi)藥物者、治療前30d出現(xiàn)心絞痛者、妊娠期女性、哺乳期女性、臨床資料缺失者等。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將96例患者分為兩組，各48例，觀察組中男28例，女20例，年齡61～75歲，平均（66.89±3.17）歲，病程3～10年，平均（6.10±1.21）年;對(duì)照組中男29例，女19例，平均60～76歲，平均（67.10±4.12）歲，病程2～9年，平均（6.23±1.31）年，兩組患者的一般資料（性別、年齡、病程等）對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。本研究所有患者知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均給予硝酸酯類(lèi)擴(kuò)血管藥物治療，對(duì)照組在以上基礎(chǔ)上給予阿司匹林治療，50mg/次，每天1次;觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用氯吡格雷治療，75mg/次，每天1次，兩組療程均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組患者的治療效果，治療后患者的心電圖檢查發(fā)現(xiàn)缺血性ST段恢復(fù)至正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低超過(guò)80%為顯效;治療后患者的心電圖檢查顯示ST段逐漸恢復(fù)，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低幅度在50%～80%為有效;治療后患者的病情加重，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低幅度低于50%為無(wú)效[3];2）采用全自動(dòng)凝血分析儀對(duì)比兩組患者治療前后的凝血指標(biāo)，包括活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原水平及凝血酶原時(shí)間;3）對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，包括皮疹、嘔吐、惡心、胃黏膜出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料或計(jì)量資料分別用頻數(shù)或（±s）表示，用卡方檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)對(duì)比分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果

觀察組治療有效率為97.92%，對(duì)照組為79.17%，觀察組治療有效率明顯較對(duì)照組高，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后的凝血指標(biāo)

治療前，兩組活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原水平及凝血酶原時(shí)間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，兩組活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間升高，纖維蛋白原水平降低，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較對(duì)照組低，P<0.05。見(jiàn)表3。

3 討論

冠心病是因患者的冠狀動(dòng)脈病變，導(dǎo)致心肌供血不足，出現(xiàn)缺氧而引起的一種心血管疾病，多發(fā)生于老年患者中，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患者猝死，若患者確診為冠心病，則需采用合適的措施進(jìn)行治療，目前臨床上對(duì)于冠心病的治療多采用藥物治療，而不同治療藥物療效不同[4]，因此本文分析了阿司匹林與氯吡格雷對(duì)老年冠心病患者的療效，以為老年冠心病患者選擇合適的治療藥物提供依據(jù)。

本文結(jié)果表明，觀察組治療有效率明顯較對(duì)照組高，治療前，兩組活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原水平及凝血酶原時(shí)間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，兩組活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間升高，纖維蛋白原水平降低，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明氯吡格雷較阿司匹林對(duì)老年冠心病的療效更好，主要是由于氯吡格雷是新型的抗血小板聚集藥物，會(huì)選擇性抑制二磷酸腺苷與血小板受體的結(jié)合，阻礙其二磷酸腺苷介導(dǎo)激活，從而對(duì)血小板聚集產(chǎn)生阻滯作用，此外其可擴(kuò)張痙攣血管，減少血栓形成，進(jìn)一步提高治療效果[5]。而觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較對(duì)照組低，主要是由于阿司匹林是抗血小板聚集類(lèi)藥物，而該藥使用后會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)胃黏膜損傷、出血等不良反應(yīng)，而氯吡格雷是ADP受體阻滯劑，可對(duì)患者機(jī)體內(nèi)血小板ADP受體進(jìn)行有效阻斷，從而防止血小板聚集，其應(yīng)用安全性較高，因此氯吡格雷對(duì)老年冠心病患者的安全性更高。

綜上所述，與阿司匹林相比，氯吡格雷可提高老年冠心病的治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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