索曉青

【摘 要】 目的：探討奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂在胃潰瘍合并胃出血中的臨床療效。方法：以本院2016年7月至2019年12月收治的56例胃潰瘍合并胃出血患者為研究對象，將患者根據隨機抽樣法分為對照組和研究組，每組各28例，對照組患者接受奧美拉唑治療，研究組患者在對照組的基礎上聯合鋁碳酸鎂治療，比較兩組患者的治療總有效率、治療前后癥狀積分變化、再出血發(fā)生率及用藥安全性。結果：研究組患者治療總有效率較對照組更高（P<0.05），治療后兩組患者的臨床癥狀積分較干預前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），研究組患者再出血發(fā)生率及藥物所致不良反應發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。結論：奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂可有效緩解臨床癥狀，預防及減少再出血，療效安全可靠，對促進胃潰瘍合并胃出血患者病情康復具有積極意義。

【關鍵詞】

奧美拉唑;鋁碳酸鎂;胃潰瘍;胃出血;再出血

胃潰瘍主要是因外界因素損害胃黏膜及胃黏膜防御-修復能力減弱所致，隨著病情進展，潰瘍程度逐漸加深則會導致胃出血，增加治療難度。胃潰瘍合并胃出血患者常表現為嘔血、腹痛腹脹、惡心嘔吐、黑便等，若未進行及時治療，還可導致胃穿孔、幽門梗阻，甚至誘發(fā)胃癌而威脅到患者的生命安全[1]。針對胃潰瘍合并胃出血目前臨床上主要采用藥物治療的方式促進病情康復，但不同的用藥方案取得的治療效果常存在明顯差異。本研究以本院2016年7月至2019年12月收治的56例胃潰瘍合并胃出血患者為研究對象，探討奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯合應用的臨床治療效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2016年7月至2019年12月收治的56例胃潰瘍合并胃出血患者為研究對象，所有患者均表現為不同程度的嘔血、腹痛腹脹、惡心嘔吐、黑便等癥，經胃鏡檢查潰瘍面為凹向胃壁內的較深缺損，伴有明顯出血癥狀，確診為胃潰瘍合并胃出血，知曉本次研究目的后，患者自愿在《知情同意書》上簽字，且排除惡性腫瘤、相關藥物過敏史、凝血功能障礙、伴有嚴重的肝腎功能障礙及治療依從性差者。將患者根據隨機抽樣法分為對照組和研究組，每組各28例，對照組中男15例，女13例;年齡31～75歲，平均（51.33±3.64）歲;病程0.5～11年，平均（5.42±1.68）年。研究組中男16例，女12例;年齡33～73歲，平均（51.24±3.58）歲;病程1～12年，平均（5.76±1.45）年。兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

所有患者入院后均給予糾正酸堿紊亂、維持水電解質平衡、保護胃黏膜等支持治療，對照組患者在此基礎上口服奧美拉唑膠囊（海南葫蘆娃藥業(yè)集團股份有限公司;國藥準字H20066393）治療，每次20mg，每日2次，連續(xù)治療2周。研究組患者在對照組的基礎上口服鋁碳酸鎂片（海南凱健制藥有限公司;國藥準字H20093093）治療，每次0.5g，每日2次，連續(xù)治療2周。比較兩組患者的治療總有效率、治療前后癥狀積分變化、再出血發(fā)生率及用藥安全性。

1.3 評價標準

1）癥狀積分：從嘔血、黑便、腹痛、惡心嘔吐、腹脹5個方面進行評價，根據其嚴重程度分為無癥狀、癥狀輕度、癥狀中度及癥狀重度，分值0～3分，滿分15分，評分越低表示癥狀越輕微。2）療效評價標準[2]：顯效：治療后目標癥狀完全消失，胃鏡檢查潰瘍消失，恢復正常生活;有效：治療后目標癥狀明顯緩解，胃鏡檢查潰瘍面積明顯縮小;無效：治療后目標癥狀有所改善，胃鏡檢查面積減少在10%以內;總有效率為顯效率與有效率之和。3）再出血：治療后2周內再次出血。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0軟件處理數據，以均數±標準差（±s）表示計量資料，行t檢驗，以率（%）表示計數資料，行χ2檢驗，P<0.05時為存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 治療總有效率

研究組患者治療總有效率較對照組更高（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后癥狀積分變化

治療后兩組患者的臨床癥狀積分較干預前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 再出血及用藥安全性

研究組患者再出血發(fā)生率及藥物所致不良反應發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

胃潰瘍是消化系統(tǒng)疾病中的常見類型，其病因與患者自身飲食生活習慣密切相關，如長期攝入高脂肪類食物、吸煙、喝酒、暴飲暴食等則會降低胃部括約肌舒張及收縮能力，促進胃酸分泌，侵襲胃黏膜而引發(fā)潰瘍及出血[3]。針對胃潰瘍合并胃出血臨床上常采用質子泵抑制劑來抑制胃酸分泌，緩解胃黏膜損傷以改善潰瘍出血癥狀。奧美拉唑作為質子泵抑制劑典型代表，可直接作用于胃黏膜，抑制胃酸分泌，促進

胃黏膜愈合，且藥效持續(xù)時間可長達10h以上，但單獨應用易引發(fā)藥物不良反應[4]。鋁碳酸鎂可有效抑制胃黏膜上胃蛋白酶活性，中和胃內pH，保護胃黏膜，促進前列腺素E2的合成來抑制胃粘膜損傷，修復潰瘍部位，與奧美拉唑聯合應用可協(xié)同性的減少胃酸分泌，保護胃黏膜，且可緩解奧美拉唑所致的藥物不良反應，減少再出血的幾率[5]。本研究結果表明，研究組患者治療總有效率較對照組更高（P<0.05），治療后兩組患者的臨床癥狀積分較干預前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），研究組患者再出血發(fā)生率及藥物所致不良反應發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂可有效緩解臨床癥狀，預防及減少再出血，療效安全可靠，對促進胃潰瘍合并胃出血患者病情康復具有積極意義。

參考文獻

[1] 李勁松.奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍并出血的臨床療效及其安全性[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（09）：95-97.

[2] 張寧寧.奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并出血82例效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（04）：41-42.

[3] 林榮榮.奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果觀察[J].黑龍江科學，2020，11（02）：88-89.

[4] 許愈強.奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（A5）：138-139.

[5] 耿兵.鋁碳酸鎂奧美拉唑聯合治療胃潰瘍合并胃出血的臨床價值研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（33）：97.