李妍

【摘 要】 目的：分析曲唑酮對抑郁伴睡眠障礙的臨床療效。方法：選擇本院收治的136例抑郁伴睡眠障礙的病患，根據(jù)隨機分組的原則平均分為觀察組與對照組，每組68例。對照組患者采用氯硝西泮進行治療，觀察組的患者則給予曲唑酮進行治療，觀察并比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組病人治療的總有效率為91.17%，對照組總有效率為70.59%，經(jīng)卡方檢驗，χ2=9.320，P=0.004（P<0.05），數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異。兩組病患在治療前的PSQI評分沒有明顯差異，P=0.537（P>0.05）;經(jīng)過治療之后，兩組PSQI評分t=2.528，P=0.014（P<0.05），差異顯著。結(jié)論：曲唑酮用于抑郁伴睡眠障礙患者，可以顯著改善睡眠障礙，減輕抑郁。

【關(guān)鍵詞】

曲唑酮;氯硝西泮;抑郁伴睡眠障礙

現(xiàn)代社會生存壓力越來越高，社會上抑郁癥的發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重影響患者的身心健康，給病人的生活帶來困擾，并且大部分的抑郁障礙病人同時還伴隨有睡眠障礙，造成惡性循環(huán)[1]。因為睡眠障礙不但是抑郁患者的常見癥狀，長期的睡眠障礙也會促進抑郁障礙產(chǎn)生以及惡性發(fā)展。氯硝西泮片是臨床上常用的鎮(zhèn)靜催眠藥，其藥理作用與硝西泮、地西泮等藥物的作用類似，可以改善患有抑郁障礙病人的睡眠質(zhì)量。曲唑酮是在90年代末首次被引進國內(nèi)進行研究應(yīng)用，有相關(guān)研究表示，曲唑酮不但可以發(fā)揮抗抑郁的作用，也可以顯著改善抑郁患者的睡眠障礙狀況[2]。為了分析曲唑酮對抑郁伴睡眠障礙的臨床療效，本研究中對照組服用氯硝西泮進行治療，觀察病人給以曲唑酮進行治療治療，取得良好結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的136例抑郁伴睡眠障礙的病患，隨機分觀察組與對照組，每組68例。其中，觀察組男33例，女35例，年齡19～56歲，平均年齡為（34.7±6.4）歲;對照組男34例，女34例，年齡21～58歲，平均年齡為（35.1±6.7）歲。兩組病患都符合國際疾病分類（ICD-10）中對抑郁癥伴睡眠障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對兩組病人的一般資料進行統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果得出P>0.05，則兩組病人的資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者口服氯硝西泮片（江蘇恩華賽德藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H3202059）進行抑郁伴睡眠障礙癥狀的治療，0.5mg/次，每天服用3次，連續(xù)服用2個月。

1.2.2 觀察組 觀察組患者則服用曲唑酮（沈陽福寧藥業(yè)所;國藥準(zhǔn)字H20050223）進行治療：初始服用劑量與頻率為50mg/次，1次/d，第2周則根據(jù)第1周，每位病人對藥物的耐受情況逐漸進行加量處理，最高服用劑量為100mg/次，連續(xù)治療2個月。

1.3 療效評價與觀察指標(biāo)

在治療前后分別對兩組患者進行漢密爾頓抑郁量表（HAMD）分，以治療后HAMD減分率作為指標(biāo)進行療效評價，HAMD減分率=（治療前HAMD評分-治療后HAMD評分）/治療前HAMD評分×100%。HAMD減分率≥50%則認(rèn)為治療顯效;50%>減分率≥25%則認(rèn)為治療有效;<25%則認(rèn)為治療無效?？傆行?（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)×100%?；颊叩乃咔闆r則利用匹茲堡睡眠量表（PSQI）來評價，得分越高則說明睡眠質(zhì)量越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0對進行具體數(shù)據(jù)分析，兩組病人治療前后各項指標(biāo)變化采用t檢驗，總有效率用百分比表示，采取χ2檢驗。如果P<0.05則表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人療效比較

經(jīng)過統(tǒng)計處理，得到觀察組病人治療的總有效率為91.17%，對照組總有效率為70.59%。經(jīng)卡方檢驗，χ2=9.320，P=0.004（P<0.05），數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異。具體結(jié)果見表1。

2.2 兩組睡眠質(zhì)量比較

兩組病患在治療前的PSQI評分沒有明顯差異，t=0.631，P=0.537（P<0.05）;經(jīng)過治療之后，對照組PSQI評分為（9.42±1.14）分，觀察組PSQI評分為（4.16±0.35）分，經(jīng)統(tǒng)計，t=2.528，P=0.014（P<0.05），差異顯著。具體情況見表2。

3 討論

抑郁癥患者常常伴隨有睡眠障礙，而睡眠障礙嚴(yán)重影響病人的學(xué)習(xí)、工作以及日常生活，反之，持續(xù)的睡眠障礙也會促進抑郁癥的發(fā)展。所以，在對病人進行治療時也要兼顧對睡眠狀況的改善。目前針對抑郁伴睡眠障礙的治療常用的方法是抑郁藥與苯二氮卓類（BZD）藥物聯(lián)用，但是苯二氮卓類（BZD）藥物成癮性強[3]。目前已有研究表示，抑郁癥的發(fā)生可能和5-羥色胺受體功能降低有關(guān)系，所以，增強5-羥色胺受體功能可能可以改善抑郁狀況[4]。曲唑酮屬于選擇性5-HT的再攝取抑制劑，可以阻斷機體再攝取5-HT，提高突觸間隙內(nèi)5-HT的含量[5]。為了分析曲唑酮對抑郁伴睡眠障礙的臨床療效，本文給對照組服用氯硝西泮進行治療，觀察組以曲唑酮進行治療，取得良好結(jié)果，觀察組病人治療的總有效率為91.17%，對照組總有效率為70.59%。經(jīng)統(tǒng)計，χ2=9.320，P=0.004（P<0.05），數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異。兩組病患在治療前的PSQI評分沒有明顯差異，t=0.631，P=0.537（P>0.05）;經(jīng)過治療之后，對照組PSQI評分為（9.42±1.14）分，觀察組PSQI評分為（4.16±0.35）分，經(jīng)統(tǒng)計，t=2.528，P=0.014（P<0.05），差異顯著。綜上，曲唑酮用于抑郁伴睡眠障礙患者，可以顯著改善病人的睡眠障礙，減輕病人的抑郁狀況，其療效安全可靠。

參考文獻

[1] 江玉玲.曲唑酮對治療腦卒中后抑郁患者睡眠障礙的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，03（02）：81.

[2] 王曉明.曲唑酮對抑郁伴睡眠障礙的臨床療效分析[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，06（04）：409.

[3] 陳圣麗，黃茲高，洪亮.阿戈美拉汀與米氮平治療抑郁癥伴睡眠障礙的療效比較[J].西南國防醫(yī)藥，2018，28（04）：375.

[4] 張見平.曲唑酮對圍絕經(jīng)期伴有焦慮抑郁患者睡眠障礙的影響[J].北方藥學(xué)，2018，15（07）：97.

[5] 劉登華.曲唑酮對伴有焦慮抑郁圍絕經(jīng)期患者睡眠障礙的臨床研究[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2016，22（01）：28.