景雪霏 孫賀 郭紅敏 侯艷艷

【摘 要】 目的：采用艾灸加耳穴壓丸方法對順鉑類化療引起的胃腸道反應進行護理配合，觀察干預效果。方法：根據(jù)研究需要，將2017年3月至2019年3月進行順鉑化療后產(chǎn)生胃腸道反應患者分為兩組，28例常規(guī)組患者給予抑酸、止吐藥物緩解，28例研究組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用艾灸加耳穴壓丸方法進行護理配合。觀察臨床護理效果。結(jié)果：干預后。兩組患者胃腸道不良反應都有所改善（P<0.05），且研究組的不良反應明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。干預后，研究組總滿意度為96.43%，常規(guī)組總滿意度為75.00%，研究組高于常規(guī)組，差異有+統(tǒng)計學意義（χ2=5.250，P=0.022）。結(jié)論：艾灸加耳穴壓丸方法，可以顯著減輕順鉑類化療患者的胃腸道不良反應。

【關(guān)鍵詞】

艾灸;耳穴壓丸;順鉑化療;胃腸道反應

化療是臨床上治療惡性腫瘤的有效手段之一，可以提高癌癥患者的生存率。但是化療過程中會產(chǎn)生很多的不良反應，尤其是胃腸道反應[1]。其中，順鉑類藥物會引起患者惡心、嘔吐、食欲不振等多種不良反應，給患者增加了治療的痛苦。對患者產(chǎn)生的不良反應進行緩解，可以提高患者的治療舒適度[2]。本研究對56例患者進行艾灸加耳穴壓丸方法進行護理配合，研究其臨床干預效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)研究需要，將2017年3月至2019年3月進行順鉑化療后產(chǎn)生胃腸道反應患者分為28例常規(guī)組和28例研究組。其中，在性別方面，男女比例為9∶5，在年齡方面，平均（58.62±7.58）歲。兩組患者的年齡、性別等臨床資料，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者給予抑酸、止吐藥物緩解，對其進行心理疏導。

研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上進行艾灸和耳穴壓丸配合。使用艾灸懸灸患者氣海、中脘、足三里3個穴位，每個穴位懸灸5min，每天1次，持續(xù)艾灸10d。對患者食道穴、胃穴和賁門穴和小腸穴進行耳穴壓丸。使用乙醇（75%）進行消毒，將自制穴位膠布貼貼于患者相應的穴位，壓揉1～2min，使患者感受到刺激。指導患者自我按壓，每個穴位10～15下，交替按壓雙耳。每3d更換1次膠布貼。持續(xù)時間為10d。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察患者干預期間出現(xiàn)不良反應情況以及改善情況 根據(jù)WHO評定標準對患者的癥狀進行分級。嘔吐分級，0級：無嘔吐現(xiàn)象;Ⅰ級：偶有嘔吐;Ⅱ級：嘔吐比較頻繁，1天5次之內(nèi);Ⅲ級：嚴重嘔吐，每天5次以上;Ⅳ級：重度嘔吐，難以控制。惡心分級，0級：無惡心;現(xiàn)象;Ⅰ級：偶有惡心;Ⅱ級：惡心比較頻繁，影響進食;Ⅲ級：持續(xù)性嘔吐;Ⅳ級：重度嘔吐，危機生命。食欲不振分級，0級：食欲良好;Ⅰ級：食欲降低，能正常進食;Ⅱ級：進食比正常水平低;Ⅲ級：進食不足，缺乏營養(yǎng)補充或體質(zhì)量下降;Ⅳ級：不能進食。

1.3.2 對兩組患者進行治療效果和護理滿意度調(diào)查 采用本院自制調(diào)查表進行評價。該表評分0～100分，>95分為滿意;80～95分為一般滿意;<80分為不滿意。總滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本組研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件，進行分析處理后，將數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一計算。使用（±s）描述、t檢驗以及百分率描述和卡方檢驗進行組間對比計算。當P<0.05，組間比較存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 干預前后胃腸道不良反應情況比較

干預前，兩組患者的胃腸道不良反應情況沒有顯著差異（P>0.05）。干預后，兩組患者胃腸道不良反應都有所改善（P<0.05），且研究組的不良反應明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療和護理滿意度比較

干預后，研究組有14例滿意，13例一般滿意，1例不滿意，總滿意度為96.43%，常規(guī)組有11例滿意，10例一般滿意，7例不滿意，總滿意度為75.00%，研究組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.250，P=0.022）。

3 討論

順鉑類化療藥物，由于適應范圍比較廣，且療效顯著，在臨床上被廣泛應用于惡性腫瘤的治療[3]。這類藥物對一些非小細胞肺癌、卵巢癌等癌癥的治療效果尤其顯著。目前，我國臨床上采用順鉑類化療藥物進行治療的比例高達80%[4]。這些不良反應給患者帶來了生理上的不適感，還會造成心理壓力，對下一次的化療產(chǎn)生影響，甚至導致其放棄治療。因此，如何減輕順鉑類化療藥物的不良反應，一直是臨床研究的熱點。

化療藥物對胃腸道的刺激作用，主要表現(xiàn)導致胃腸道黏膜嗜鉻細胞釋放5-HT3，其與外周或者中樞中的5-HT3發(fā)生致吐反應。目前西醫(yī)采用止吐、抑酸藥物進行治療，但是會出現(xiàn)胃腸蠕動減慢或者便秘等不良反應，長期效果不佳。

中醫(yī)理論研究顯示[5]，化療藥物對胃腸道的作用表現(xiàn)在，其能夠損傷脾胃陽氣，導致患者出現(xiàn)脾胃不調(diào)、胃失和降等反應，導致胃氣上逆，引發(fā)嘔吐反應，降低患者食欲。通過足三里、胃穴、食道穴按摩和小腸穴懸灸，可以刺激患者的穴位，起到理氣和中，降逆止吐等作用，還可以對胃腸運動和胃酸的分泌起到抑制的作用。將處于緊張或者收縮亢進狀態(tài)的胃腸運動進行緩解，降低胃腸運動的興奮度。

本研究中，對56例患者分別進行不同的護理方式干預，結(jié)果顯示，干預后，兩組患者胃腸道不良反應都有所改善（P<0.05），且研究組的不良反應明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。干預后，研究組總滿意度為96.43%，常規(guī)組總滿意度為75.00%，研究組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.250，P=0.022）。表明艾灸加耳穴壓丸方法，可以顯著減輕順鉑類化療患者的胃腸道不良反應。

綜上所述，艾灸加耳穴壓丸方法沒有副作用和不良反應，治療效果安全有效?？梢燥@著減輕患者化療后的不良反應，提高其繼續(xù)治療的依從性和信心。

參考文獻

[1] 陳萬青，孫可欣，鄭榮壽，等.2014年中國分地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J].中國腫瘤，2018，27（01）：1-14.

[2] 丁紅，施偉偉，王治寬，等.阿瑞匹坦聯(lián)合托烷司瓊治療化療所致惡心嘔吐的回顧性分析[J].癌癥進展，2017，15（04）：408-431.

[3] 李慎柯，安彤同.阿瑞匹坦預防含鉑類化療方案治療肺癌所致惡心嘔吐的臨床觀察[J].臨床腫瘤學雜志，2017，22（01）：70-74.

[4] 孟娜，祝倩，李宜敏，等.阿瑞匹坦預防患者化療相關(guān)惡心嘔吐的臨床效果[J].廣西醫(yī)學，2018，40（01）：112-115.

[5] 安寧，蘭海濤，張明，等.阿瑞匹坦用于小細胞肺癌EP方案化療預防止吐的臨床療效評價[J].西部醫(yī)學，2018，30（02）：242-245.