馮金龍

【摘 要】 目的：分析經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）和等離子剜除術(shù)（PKEP）對(duì)良性前列腺增生患者的臨床療效。方法：研究對(duì)象選取本院在2019年2月-2020年2月接診的60例良性前列腺增生患者，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和常規(guī)組，每組均30例，研究組使用等離子剜除術(shù)，常規(guī)組則使用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：研究組患者的最大尿流率、生活質(zhì)量指數(shù)、殘余尿量和主客觀癥狀改善程度評(píng)分均得到明顯緩解，顯著優(yōu)于治療前，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：為良性前列腺增生患者使用PKEP效果更為顯著，患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)均明顯改善，具有良好的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 TURP;PKEP;良性前列腺增生;臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R416 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-084-01 ?良性前列腺增生（BPH）在男科門(mén)診中屬于一種常見(jiàn)疾病，該疾病的高危群體以老年男性患者為主[1]。其主要的臨床表現(xiàn)為前列腺增大，并且患者的尿道口和膀胱出口會(huì)表現(xiàn)出不同程度的壓迫感，因此多表現(xiàn)出排尿困難，繼而誘發(fā)各種泌尿系統(tǒng)疾病。因此本研究針對(duì)本院的60例良性前列腺增生患者展開(kāi)研究，旨在明確一種針對(duì)該類患者療效確切的治療方式，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取本院于2019年2月-2020年2月接診的60例良性前列腺增生患者為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字表法，將所有研究對(duì)象均分為常規(guī)組與研究組。常規(guī)組患者的年齡均在35-60歲之間，平均年齡（42.3±3.2）歲。研究組患者中年齡均在34-61歲，平均年齡（43.5±3.1）歲。通過(guò)比較兩組患者的基線資料，可以發(fā)現(xiàn)兩組患者之間的差異并不顯著，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行研究，本研究已提交給本院倫理委員會(huì)，并獲得批準(zhǔn)。

1.2 方法 研究?jī)x器及設(shè)備為Olympus等離子內(nèi)窺鏡電切鏡系統(tǒng)、顯示器、ELLIK吸引球、灌注泵、等滲沖洗液，將電切功率控制在150W，電凝功率為80W。

其中研究組的治療步驟為：使用電切環(huán)從精阜位置橫向切開(kāi)尿道粘膜，將電切環(huán)收縮至鏡頭處，然后將鏡鞘作為支點(diǎn)，朝膀胱頸口逆行鈍性分離，確定增生腺體和前列腺外科包膜間隙，分離出左、右側(cè)葉，直到膀胱頸口，然后沿間隙將電切鏡置于精阜位置，通過(guò)尿道通路進(jìn)入膀胱，切除剜除的前列腺腺體，然后電凝止血。切除后為患者置留導(dǎo)尿管，通過(guò)氣囊在膀胱中注水，清洗膀胱。

常規(guī)組：使用電切環(huán)自精阜在前列腺5點(diǎn)和7點(diǎn)種方向切除前列腺增生腺體，使用ELLIK吸出后，進(jìn)行電凝止血。治療結(jié)束后為患者使用導(dǎo)尿管，通過(guò)氣囊在膀胱中注水，用量為30ml，清洗膀胱。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察所有患者治療前后的前列腺癥狀（IPSS）評(píng)分、最大尿流率（Qmax）評(píng)分、殘余尿量（RU）評(píng)分和主客觀癥狀改善程度（PRV）評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0軟件分析。使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，使用t檢驗(yàn)，使用%作為計(jì)數(shù)資料的單位，組間數(shù)據(jù)的對(duì)比，使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，所有患者治療后的各項(xiàng)評(píng)分均值均明顯優(yōu)于治療前，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，附表1 。

3 討論

研究表明，若前列腺增生前期癥狀得不到良好的治療，極易同時(shí)引發(fā)尿路感染、膀胱結(jié)石等，病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)損傷患者的腎功能。為了防止患者出現(xiàn)各種不良并發(fā)癥，在臨床中需嚴(yán)格控制手術(shù)時(shí)間，一般不得超過(guò)1小時(shí)，但這也會(huì)導(dǎo)致部分增生腺體切除不完全。并且常規(guī)的TURP手術(shù)還會(huì)傷及前列腺尖部和尿道外括約肌，繼而誘發(fā)尿失禁?，F(xiàn)階段，對(duì)于前列腺增生患者使用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)仍是首選的治療方法，但存在操作要求高，容易出現(xiàn)電切、出血等不良反應(yīng)的情況，大大限制了其在臨床應(yīng)用的前景，因此經(jīng)尿道保留前列腺前葉等離子腕處屬被研發(fā)出來(lái)。

張明良等[2]學(xué)者表明，為患者使用PKEP進(jìn)行治療時(shí)能夠準(zhǔn)確的分辨前列腺外科包膜和增生腺體間的縫隙。以此來(lái)最大程度的剜除增生組織，臨床效果顯著優(yōu)于TURP，該結(jié)論與本研究一致。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療后IPSS、Qmax、RU和PRV評(píng)分均顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證明經(jīng)尿道保留前列腺前葉等離子剜除術(shù)的效果更為顯著。葉韜等[3]學(xué)者發(fā)現(xiàn)該治療方式，除能夠最大限度地剔除增生腺體外，還能夠有效提高前列腺癌的檢出率，對(duì)患者癌前疾病的檢查同樣具有積極的促進(jìn)意義。

綜上所述，為BPH患者使用PKEP進(jìn)行治療的效果更為明顯，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，緩解病情，同時(shí)縮短患者的治療時(shí)間，降低其經(jīng)濟(jì)壓力，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張偉，陳其超，馮歡，等.經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床療效比較[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2019，21（6）：649-651.

[2] 張明良，余守金.經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)與剜除術(shù)治療良性前列腺增生患者的臨床療效[J].醫(yī)療裝備，2019，32（21）：65-66.

[3] 葉韜，李成文，高加勝，等.經(jīng)尿道雙極等離子前列腺電切術(shù)與剜除術(shù)治療高危良性前列腺增生的效果比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（28）：104-107.