安玉華

【摘 要】 目的：探究復(fù)方左旋多巴治療帕金森病的療效及對(duì)血清高同型半胱氨酸（Hcy）、認(rèn)知功能的影響。方法：選擇我院2017年11月至2019年11月收治的76例帕金森患者，根據(jù)治療方式的不同，分為研究組和對(duì)照組，比較兩組患者療效及血清Hcy、認(rèn)知功能變化情況。結(jié)果：研究組的治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），且研究組干預(yù)后的血清Hcy水平低于對(duì)照組（P<0.05），其MMSE評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)方左旋多巴治療帕金森病的療效顯著，可降低血清Hcy水平，改善患者認(rèn)知功能，可推廣。

【關(guān)鍵詞】 帕金森病;復(fù)方左旋多巴;血清Hcy;認(rèn)知功能

【中圖分類號(hào)】 R11 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-081-01 ?帕金森病也稱“震顫麻痹”，為老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)障礙、睡眠障礙、認(rèn)知障礙等癥狀，多發(fā)于65歲以上老年群體中，且帕金森病的發(fā)病率隨著年齡的增加而不斷增長(zhǎng)[1]。帕金森病無(wú)法治愈，但可通過(guò)藥物與手術(shù)方式緩解癥狀。復(fù)方左旋多巴為多巴胺增強(qiáng)劑的一種，可有效改善帕金森病癥狀。本文研究了復(fù)方左旋多巴治療帕金森病的療效及對(duì)血清Hcy、認(rèn)知功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年11月至2019年11月收治的76例帕金森患者，根據(jù)治療方式的不同，分為研究組和對(duì)照組，每組38例。男39例，女37例，年齡66～78（70.29±5.06）歲。病程3～9（4.95±3.12）年。疾病程度：輕癥29例，中度26例，重癥21例。兩組患者基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)腦部CT檢查及臨床癥狀檢查，符合帕金森臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];（2）臨床資料完整，可參與研究;（3）無(wú)藥物過(guò)敏者;（4）簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并帕金森綜合征（PDS）;（2）合并臨床資料不完整者;（3）合并代謝異常或免疫功能障礙者。

1.2 方法 所有患者均給予營(yíng)養(yǎng)支持，在衛(wèi)生間、臥室、廚房等設(shè)置防滑墊、扶手，同時(shí)給予心理干預(yù)。同時(shí)給予乙酰谷酰胺（廠家：北京市燕京藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050367;規(guī)格：0.25g），加用精氨酸（廠家：上海信誼金朱藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021692;規(guī)格：20ml：5g*5支），連續(xù)治療2個(gè)月。對(duì)照組不再單獨(dú)給予其他藥物治療。研究組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，給予復(fù)方左旋多巴（廠家：廣西河豐藥業(yè)有限責(zé)任公司：批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H45020051;規(guī)格：0.25gx100片/瓶）治療?？诜?，起始劑量0.13g/次，3次/d。用藥7d后根據(jù)病情，間隔3～4d，每日增加半片，單每日最大劑量不得超過(guò)8片，分4次服用，2片/次。連續(xù)用藥2個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）治療效果。顯效，有效，無(wú)效。治療總有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

（2）治療前后抽取患者空腹靜脈血4mL，離心冷藏待用，使用高效液相色譜法（HPLC）測(cè)定血清Hcy水平，試劑盒購(gòu)自武漢士博生物科技有限公司，檢測(cè)儀器使用邁瑞B(yǎng)S-220全自動(dòng)生化分析儀。同時(shí)使用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）比較治療前后認(rèn)知功能改善情況。包含5個(gè)維度共11個(gè)條目，總分范圍0～30分，分?jǐn)?shù)在27-30分為正常，分?jǐn)?shù)在21～26分為輕度認(rèn)知功能障礙;分?jǐn)?shù)在10-20分中度認(rèn)知功能障礙;分?jǐn)?shù)≤9分為重度認(rèn)知功能障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）比較行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比 研究組的治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 干預(yù)前后的血清Hcy水平、MMSE評(píng)分對(duì)比 兩組患者的血清Hcy水平與干預(yù)前相比均有所下降（P<0.05），其MMSE評(píng)分與干預(yù)前相比，均有所上升（P<0.05）;研究組干預(yù)后的血清Hcy水平低于對(duì)照組（P<0.05），其MMSE評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

帕金森病起病隱襲，進(jìn)展緩慢。復(fù)方左旋多巴為擬多巴胺類抗帕金森病藥，左旋多巴本身無(wú)藥理活性，可血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)，經(jīng)DA羧酶作用轉(zhuǎn)化成DA而發(fā)揮藥理作用。

在本次研究中，對(duì)照組給予基礎(chǔ)治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予復(fù)方左旋多巴治療，結(jié)果顯示，研究組的治療總有效率高于對(duì)照組，提示復(fù)方左旋多巴可有效改善帕金森臨床癥狀，治療效果較為理想。Hcy為含硫氨基酸的代謝中間產(chǎn)物，其含量與年齡、遺傳、激素水平等因素關(guān)系密切，本身不參與蛋白質(zhì)的合成。但近年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，Hcy水平高低可直接影響腦部動(dòng)脈狀態(tài)，是導(dǎo)致帕金森病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因子[3]。研究組干預(yù)后的血清Hcy水平低于對(duì)照組，其MMSE評(píng)分高于對(duì)照組。提示復(fù)方左旋多巴可有效降低血清Hcy水平，改善患者認(rèn)知功能。但本次未對(duì)復(fù)方左旋多巴使用后的藥物不良反應(yīng)開(kāi)展研究，研究結(jié)果有一定局限性，有待進(jìn)一步證實(shí)。

綜上所述，復(fù)方左旋多巴治療帕金森病的療效顯著，可降低血清Hcy水平，改善患者認(rèn)知功能，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳曉娟. 恩他卡朋聯(lián)合復(fù)方左旋多巴對(duì)帕金森病患者運(yùn)動(dòng)功能的影響及患者耐受性探討[J]. 中外醫(yī)療，2015，36（12）：96-97.

[2] 程繼偉. 復(fù)方左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的療效及對(duì)不良情緒、非運(yùn)動(dòng)癥狀的影響[J]. 中國(guó)合理用藥探索，2017，08（7）：27-30.

[3] 黃少東，梁健芬，陳月橋. 中藥復(fù)方聯(lián)合復(fù)方左旋多巴治療帕金森病的臨床研究進(jìn)展[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，12（10）：1471-1475.