梁洪霞

【摘 要】 目的：通過對精神科護(hù)士進(jìn)行核心能力培訓(xùn)，提高護(hù)士的?？浦R和臨床工作能力。方法：通過制定《護(hù)士核心能力培訓(xùn)手冊》，明確各層級護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容，結(jié)合理論培訓(xùn)、操作培訓(xùn)、自學(xué)等形式對207名臨床一線護(hù)士開展核心能力培訓(xùn)，分析在精神科?？漆t(yī)院開展核心能力培訓(xùn)的效果。結(jié)果：開展精神科護(hù)士核心能力培訓(xùn)，讓護(hù)士更明確自己的培訓(xùn)重點(diǎn)，使精神科護(hù)士的?？评碚撝R、專科操作技能和問題解決能力不斷提高，醫(yī)生認(rèn)為護(hù)士基本素質(zhì)和技術(shù)水平有很大的提高，并能更好地進(jìn)行醫(yī)護(hù)合作。結(jié)論：實(shí)施護(hù)士核心能力培訓(xùn)，規(guī)范了各層級護(hù)士的培訓(xùn)內(nèi)容，有利于提高護(hù)士的專科理論知識、?？撇僮骷寄芎蛦栴}解決能力。

【關(guān)鍵詞】 精神科;護(hù)士;核心能力;培訓(xùn)

【中圖分類號】 R47 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-079-01 ?護(hù)士的專業(yè)水平直接影響著醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。調(diào)查顯示：精神科護(hù)士的核心能力總體水平處于中等水平[1];精神科護(hù)士的學(xué)術(shù)培訓(xùn)不足[2]。精神科護(hù)士核心能力得分最高為倫理與法律實(shí)踐，得分最低為評判性思維能力與科研能力;精神科護(hù)士核心能力各維度得分低于同地區(qū)三級綜合醫(yī)院護(hù)士[3]。我院自2018年1月參照廣東省衛(wèi)生廳《專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)指南》[4]，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定《護(hù)士核心能力培訓(xùn)手冊》，根據(jù)各層級護(hù)士學(xué)習(xí)能力和知識、技能要求不同，對全院臨床一線護(hù)士開展核心能力培訓(xùn)?，F(xiàn)對1年的實(shí)踐情況報(bào)告如下。

1 臨床資料

本院臨床一線護(hù)士共有207人，護(hù)士長8人，副護(hù)士長16人;男40人，女167人;從事護(hù)理工作年限：1-3年101人，4-5年45人，6-10年28人，11-13年8人，13年以上25人;最高學(xué)歷：本科47人，大專116人，中專44人;職稱：主任護(hù)師2人，副主任護(hù)師5人，主管護(hù)師14人，護(hù)理師40人，執(zhí)業(yè)護(hù)士128人，未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證護(hù)士19人。

2 方法

2.1 成立醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)考核小組，護(hù)理部設(shè)專職人員負(fù)責(zé)全院護(hù)理培訓(xùn)工作。

2.2 科室設(shè)立培訓(xùn)組長，由1名副護(hù)士長擔(dān)任，形成護(hù)理部—科室雙層培訓(xùn)體系。

2.3 分層級

2.3.1 N0級護(hù)士 未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證的護(hù)士。

2.3.2 N1級護(hù)士 取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證，能獨(dú)立上崗的護(hù)士。

2.3.3 N2級護(hù)士 取得護(hù)理師職稱的執(zhí)業(yè)護(hù)士。

2.3.4 N3級護(hù)士 取得主管護(hù)理師職稱的執(zhí)業(yè)護(hù)士。

2.3.5 N4級護(hù)士 取得副主任護(hù)師的執(zhí)業(yè)護(hù)士。

2.3.6 N5級護(hù)士 取得主任護(hù)師的執(zhí)業(yè)護(hù)士。

2.3.7 N6級護(hù)士 專家、教授。

2.4 制定各層級護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容

2.4.1 N0級護(hù)士 熟練掌握交接班制度、查對制度等護(hù)理核心制度;掌握本?？谱o(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)理管理工作制度、應(yīng)急預(yù)案等。協(xié)助上級護(hù)士分管病人。每月要參加本?？谱o(hù)理查房/教學(xué)查房/業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期要完成1例或以上的臨床護(hù)理查房。參加醫(yī)院或科室的培訓(xùn)項(xiàng)目并考核達(dá)標(biāo)，每月參加培訓(xùn)頻率要求≧4個課程。

2.4.2 N1級護(hù)士 熟練掌握交接班制度、查對制度等護(hù)理核心制度;掌握本?？瓢踩繕?biāo)及護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)等護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)理管理工作制度、應(yīng)急預(yù)案等。每月要參加本?？谱o(hù)理查房/教學(xué)查房/業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和完成1例以上的臨床護(hù)理查房。參加醫(yī)院或科室的培訓(xùn)項(xiàng)目并考核達(dá)標(biāo)，每月參加培訓(xùn)頻率要求≧3個課程。

2.4.3 N2級護(hù)士 熟練掌握交接班制度、查對制度等護(hù)理核心制度;掌握本?？瓢踩繕?biāo)及護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)等護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)、疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)理管理工作制度、應(yīng)急預(yù)案等。每月要參加本?？谱o(hù)理查房/教學(xué)查房/業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季度要完成1例或以上的臨床護(hù)理查房，能運(yùn)用1種以上質(zhì)量管理方法改善護(hù)理質(zhì)量。檢查下級護(hù)士工作質(zhì)量。參加醫(yī)院或科室的培訓(xùn)項(xiàng)目并考核達(dá)標(biāo)，每月參加培訓(xùn)頻率要求≧2個課程。

2.4.4 N3級護(hù)士 熟練掌握交接班制度、查對制度等護(hù)理核心制度;掌握本?？瓢踩繕?biāo)及護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)等護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)理管理工作制度、應(yīng)急預(yù)案等。每季度要主持本專科護(hù)理查房/疑難病例討論/授課和參加本?？谱o(hù)理查房/教學(xué)查房/業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)/醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房。能運(yùn)用1種以上質(zhì)量管理方法進(jìn)行質(zhì)量分析。每年在病區(qū)及以上平臺授課1次以上。聘期內(nèi)發(fā)表專業(yè)論文1篇以上或參加學(xué)術(shù)交流（第一作者）。參加醫(yī)院或科室的培訓(xùn)項(xiàng)目并考核達(dá)標(biāo)，每月參加培訓(xùn)頻率要求≧2個課程。

2.4.5 N4級護(hù)士 熟練掌握交接班制度、查對制度等護(hù)理核心制度;掌握本?？瓢踩繕?biāo)及護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)等護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)理管理工作制度、應(yīng)急預(yù)案等。每季度要主持本?？埔呻y病例討論、護(hù)理查房/教學(xué)查房/業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。能運(yùn)用2種以上質(zhì)量管理方法進(jìn)行質(zhì)量分析。每年要在醫(yī)院及以上平臺授課。聘期內(nèi)發(fā)表專業(yè)論文1篇以上或參加學(xué)術(shù)交流（第一作者）。參加醫(yī)院或科室的培訓(xùn)項(xiàng)目并考核達(dá)標(biāo)，每月參加培訓(xùn)頻率要求≧1個課程。

2.4.6 N5級護(hù)士 熟練掌握交接班制度、查對制度等護(hù)理核心制度;掌握本?？瓢踩繕?biāo)及護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)等護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)理管理工作制度、應(yīng)急預(yù)案等。每季度要主持本專科護(hù)理業(yè)務(wù)大查房/疑難病例討論/授課。能運(yùn)用2種以上質(zhì)量管理方法進(jìn)行質(zhì)量分析。每年要在醫(yī)院及以上平臺授課。聘期內(nèi)發(fā)表專業(yè)論文1篇以上。

2.4.7 N6級護(hù)士 參與制訂或修訂交接班、查對等護(hù)理核心制度、?？瓢踩繕?biāo)及護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)等護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。參與護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平。每半年要主持本?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)大查房/疑難病例討論/授課。能運(yùn)用2種以上質(zhì)量管理方法進(jìn)行質(zhì)量分析。每年要在醫(yī)院及以上平臺授課。2年內(nèi)撰寫并發(fā)表專業(yè)論文1篇以上。

2.5 培訓(xùn)形式

2.5.1 理論培訓(xùn)

2.5.1.1 醫(yī)院培訓(xùn) 以培訓(xùn)班或單次培訓(xùn)的形式組織全院培訓(xùn)，由護(hù)理部組織。

2.5.1.2 科室培訓(xùn) 科室培訓(xùn)組長負(fù)責(zé)制定科室護(hù)理人員的理論培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施，每月理論授課不少于2次。

2.5.2 操作培訓(xùn)

2.5.2.1 醫(yī)院培訓(xùn) 各科室推薦2—4名護(hù)理骨干參加醫(yī)院的操作培訓(xùn)，由醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)考核小組成員擔(dān)任培訓(xùn)老師，科室護(hù)理骨干考核合格后具有擔(dān)任科室操作培訓(xùn)老師資格，對本科室護(hù)理人員進(jìn)行全員培訓(xùn)。

2.5.2.2 科室培訓(xùn) 由培訓(xùn)組長負(fù)責(zé)制定科室的操作培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施，培訓(xùn)老師由已通過醫(yī)院考核的護(hù)理骨干擔(dān)任。

2.5.3 自學(xué) 來院工作時間≤5年的護(hù)士需在“護(hù)理人員自學(xué)筆記本”上每月至少書寫讀書筆記2次?；A(chǔ)學(xué)歷大專及以上且在綜合科工作時間3年以上的護(hù)理人員自學(xué)內(nèi)容主要為《精神科護(hù)理學(xué)（第3版）》，其余護(hù)理人員自學(xué)內(nèi)容主要為《醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練護(hù)士分冊（第五版）》。

2.6 考核

2.6.1 理論考核 科室根據(jù)《護(hù)士核心能力培訓(xùn)手冊》要求對各層級護(hù)士進(jìn)行考核，醫(yī)院每半年對全院護(hù)士考核一次，護(hù)士長考核每年一次。

2.6.2 操作考核 醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)考核小組對各科室推薦的護(hù)理骨干進(jìn)行考核，科室護(hù)理骨干負(fù)責(zé)對本科室護(hù)理人員進(jìn)行考核。醫(yī)院每月不定時到各病區(qū)抽查5%-10%護(hù)士操作，并匯總存在問題反饋科室，科室對醫(yī)院抽查不達(dá)標(biāo)人員再次組織培訓(xùn)及考核。

3 培訓(xùn)效果

開展精神科護(hù)士核心能力培訓(xùn)，讓護(hù)士更明確自己的培訓(xùn)重點(diǎn)，使護(hù)士的?？评碚撝R、?？撇僮骷寄芎蛦栴}解決能力不斷提高，同時有利于發(fā)揮高層級護(hù)士在科研、教學(xué)方面的能力。通過訪談，醫(yī)生認(rèn)為護(hù)士基本素質(zhì)和技術(shù)水平有較大的提高，并能更好地進(jìn)行醫(yī)護(hù)合作。

4 體會

護(hù)士的成長、知識積累、技能鍛煉和系統(tǒng)、規(guī)范、積極有效的培訓(xùn)緊密相連。調(diào)查顯示：護(hù)士職稱及養(yǎng)育孩子情況是影響臨床護(hù)士核心能力的主要因素并與臨床護(hù)士的核心能力呈正相關(guān)。實(shí)施科學(xué)培訓(xùn)的護(hù)士是在實(shí)踐中有意義的改變的極好的改進(jìn)者[6]。因此，在今后制定培訓(xùn)課程時應(yīng)當(dāng)充分考慮護(hù)士的職稱及養(yǎng)育孩子情況。護(hù)理管理者要加強(qiáng)低學(xué)歷、低職稱年輕護(hù)士的培訓(xùn)，尤其是教育咨詢、批判性思維/科研、臨床護(hù)理、領(lǐng)導(dǎo)能力方面。同時也要關(guān)注3年以上護(hù)士在專業(yè)發(fā)展、批判性思維/科研方面的培訓(xùn)，以完善護(hù)士分層次培訓(xùn)的效果，提高護(hù)理隊(duì)伍的核心能力，保障人力資源的合理配置[1]。而且，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在培訓(xùn)的過程中，我們要善于利用互聯(lián)網(wǎng)、微信等信息技術(shù)平臺，不斷創(chuàng)新培訓(xùn)形式，逐步完善精神科護(hù)士核心能力培訓(xùn)工作。

參考文獻(xiàn)

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