徐輝

【摘 要】 目的：評(píng)價(jià)免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病診斷中的價(jià)值，為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)疾病診斷工作提供參考。方法：在我院2018年10月-2019年10月期間收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中選取100例患者作為研究組，另選取同期100例健康體檢者作為對(duì)照組，均行免疫球蛋白G（IgG）、類風(fēng)濕因子（RF）、補(bǔ)體c3/c4、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（抗CCP）等檢測(cè)，比較檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：組間RF、CCP檢測(cè)陽(yáng)性率比較，研究組明顯高于對(duì)照組P<0.05。組間RF、CCP指標(biāo)水平平均值比較，研究組明顯高于對(duì)照組P<0.05。組間IgG以及補(bǔ)體C3、C4指標(biāo)水平比較，2組差異顯著P<0.05。結(jié)論：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病行免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)可以明確與健康人群方面的指標(biāo)差異性，提高了臨床診斷準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】 免疫學(xué)檢驗(yàn);類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;診斷價(jià)值;聯(lián)合檢驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】 R644 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-064-02 ?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病臨床較為常見(jiàn)，疾病發(fā)生和人體免疫功能有關(guān)，具有病情反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，疾病致殘風(fēng)險(xiǎn)高，嚴(yán)重影響日常生活狀況，需盡早診斷并干預(yù)[1]。關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病，X線、RF檢測(cè)常用，但是誤診風(fēng)險(xiǎn)較高。為了提高類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病的臨床診斷準(zhǔn)確率，采取RF、CCP等免疫學(xué)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)，臨床診斷準(zhǔn)確率高?；诖耍疚木臀以菏罩蔚念愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病患者、健康體檢者為例，評(píng)價(jià)免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象均選自2018年10月-2019年10月，從中選取100例健康體檢者作為對(duì)照組，100例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者意識(shí)清楚，配合、知情參與;（2）符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn);（3）倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神障礙患者;（2）凝血功能障礙患者。對(duì)照組：男、女比例45：55例;年齡區(qū)間18-72歲，平均年齡（50.6±6.0）歲。研究組：男、女患者比例56：44例;年齡區(qū)間20-72歲，平均年齡（51.3±5.5）歲;病程區(qū)間6個(gè)月-6年，平均病程（2.5±1.0）年。對(duì)照組與研究組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者性別、年齡具有可比性，P>0.05。

1.2 方法 受試前1d正常飲食，晚餐后禁食，空腹12h。次日清晨取受試者空腹?fàn)顟B(tài)下的肘靜脈血（3ml）離心處理20min、3000r/min，分離血清后檢查。IgG以及補(bǔ)體C3、C4檢測(cè)：應(yīng)用西門(mén)子全自動(dòng)特定蛋白分析儀，行免疫比濁法檢驗(yàn)，整個(gè)操作嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，其中，IgG以及補(bǔ)體C3、C4正常范圍分別為7-16g/L、0.9-1.8g/L、0.1-0.4g/L。RF：應(yīng)用西門(mén)子全自動(dòng)特定蛋白分析儀，行免疫散比濁法檢驗(yàn)，RF檢測(cè)陽(yáng)性即濃度>20iU/mL。CCP：應(yīng)用cobase 602羅氏化學(xué)發(fā)光儀器，CCP檢測(cè)陽(yáng)性即>17U/ml。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄2組受檢人群的IgG、補(bǔ)體C3/C4指標(biāo)水平以及RF、CCP檢測(cè)陽(yáng)性率/指標(biāo)水平。

1.4 數(shù)據(jù)分析 基于SPSS19.0建模計(jì)算2組受檢人群的研究指標(biāo)，計(jì)數(shù)型指標(biāo)RF、CCP檢測(cè)陽(yáng)性率以（n）、（%）描述，計(jì)量型指標(biāo)IgG、補(bǔ)體C3/C4指標(biāo)水平等以（x±s）描述，對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)值為（x2）、（t）。P值小于0.05，表示2組受檢人群指標(biāo)結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)數(shù)指標(biāo)比較 2組受檢人群的RF、CCP檢測(cè)陽(yáng)性率情況見(jiàn)表1。

2.2 計(jì)量指標(biāo)比較 2組受檢人群的RF、CCP以及IgG、補(bǔ)體C3/C4指標(biāo)水平均值情況見(jiàn)表2。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎尚無(wú)根治性藥物，需及時(shí)診斷、正確治療，以改善患者的癥狀體征，提高患者的生活質(zhì)量[2]。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中RF屬于自身抗體，隨著年齡增長(zhǎng)而增加，CCP抗體有較高的特異性、敏感性，IgG是人體重要免疫抗體，可以有效反映機(jī)體水體液免疫情況，補(bǔ)體C3/4常用于機(jī)體特異性免疫水平評(píng)估中，免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)提高了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病的診斷準(zhǔn)確率[3]。孫瀾研究指出，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)診斷具有較高的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度[4]。

本文研究結(jié)果與翟麗華研究結(jié)果有一致性，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為觀察組，體檢的健康者作為對(duì)照組，觀察組RF（239.21±90.52IU/mL）、抗CCP（301.52±98.64 IU/mL）水平明顯高于對(duì)照組，抗CCP指標(biāo)檢測(cè)陽(yáng)性率83.05%高于對(duì)照組3.39%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05[5]。

綜上所述，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者免疫學(xué)檢驗(yàn)異常明顯，聯(lián)合檢測(cè)可以提高診斷準(zhǔn)確性，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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