付芳 王莉娟

【摘 要】 目的：探究與分析硝呋太爾制霉素治療霉菌性陰道炎的臨床效果及預(yù)后復(fù)發(fā)。方法：選取我院自2016年6月至2019年6月收治的霉菌性陰道炎患者80例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組各40例，對照組給予硝酸咪康唑栓治療，觀察組給予硝呋太爾制霉素治療，對比兩組臨床療效及隨訪6個(gè)月的預(yù)后復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組與對照組相比臨床總有效率較高，隨訪3個(gè)月、隨訪6個(gè)月的復(fù)發(fā)率較低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：硝呋太爾制霉素治療霉菌性陰道炎的臨床療效顯著，隨訪6個(gè)月的預(yù)后復(fù)發(fā)率較低。

【關(guān)鍵詞】 硝呋太爾制霉素;霉菌性陰道炎;療效;預(yù)后

【中圖分類號】 R876 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-039-02 ?霉菌性陰道炎作為臨床上一類發(fā)病率較高的婦科疾病，多由白念珠菌感染引起，臨床上課表現(xiàn)出不同程度的外因瘙癢、外因潮紅或白帶增多等癥狀，同時(shí)白帶多以凝乳狀表現(xiàn)或豆腐渣樣表現(xiàn)為主，隨著病情的進(jìn)展，部分患者甚至可表現(xiàn)出外陰陰道疼痛或性交通等，對患者的生活質(zhì)量造成了較大的影響[1]。在目前的臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)，霉菌性陰道炎的治療難度較大，復(fù)發(fā)率較高，需要采取有效的方法對其治療以達(dá)到控制疾病進(jìn)展，減少復(fù)發(fā)的目的[2]?，F(xiàn)為我院為了進(jìn)一步提高療效，將硝呋太爾制霉素應(yīng)用于該病的治療工作中，結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2016年6月至2019年6月收治的霉菌性陰道炎患者80例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組各40例，對照組年齡在20至31歲之間，平均年齡為（25.23±2.12）歲，病程在1至7個(gè)月之間，平均病程為（3.45±0.80）個(gè)月。觀察組年齡在21至32歲之間，平均年齡為（25.92±2.12）歲，病程在2至6個(gè)月之間，平均病程為（3.30±0.72）年。兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 兩組在治療期間給與150mg的氟康唑膠囊治療，頓服;為患者使用2%至4%的碳酸氫鈉溶液對陰道進(jìn)行沖洗治療，每日1次。

對照組給予硝酸咪康唑栓治療，每次200mg，每晚1例，陰道用藥[3]。觀察組給予硝呋太爾制霉素治療，每粒藥物中含有20萬劑量的制霉素+500mg的硝呋太爾，每晚1粒，陰道用藥。兩組均連續(xù)治療1周。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組臨床療效及隨訪6個(gè)月的隨訪3個(gè)月、6個(gè)月的復(fù)發(fā)率。將患者經(jīng)過治療之后霉菌性陰道炎的臨床癥狀及體征完全消失，行陰道分泌物檢查可見陰性評為治愈;將患者治療后相關(guān)臨床癥狀及體征均得到緩解，行陰道分泌物檢查可見陰性評為有效;將患者經(jīng)過治療后相關(guān)臨床癥狀及體征未緩解甚至加重，行陰道分泌物檢查可見陽性[4]。復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為在隨訪期間再次出現(xiàn)了霉菌性陰道炎的相關(guān)癥狀及體征，行行陰道分泌物檢查可見陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以 P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組與對照組相比臨床總有效率較高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表1。

2.2 兩組隨訪6個(gè)月的復(fù)發(fā)率對比 觀察組與對照組相比隨訪3個(gè)月、隨訪6個(gè)月的復(fù)發(fā)率較低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表2。

3 討論

大量臨床資料顯示，誘發(fā)霉菌性陰道炎的原因較多且復(fù)雜，多以性傳播為主，或者是在月經(jīng)期間使用了潔凈不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生巾及衛(wèi)生紙?jiān)斐擅咕腥舅耓5]。在臨床工作中，霉菌性陰道炎的臨床癥狀及體征包括了外陰部位瘙癢、明顯灼熱感及白帶增加的情況，或者可在外陰部位發(fā)現(xiàn)明顯的圖樣紅斑，甚至可在后續(xù)的發(fā)展過程中衍變出潰瘍，對女性患者的生活質(zhì)量造成了較大的影響。因此，采取積極有效的方法對該病進(jìn)行治療至關(guān)重要。

硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊作為臨床上一類應(yīng)用較為廣泛的廣譜活性抗菌藥物，其作用機(jī)制在于能夠?qū)?xì)菌蛋白質(zhì)合成產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，從而產(chǎn)生出較強(qiáng)的抗菌作用，通過局部用藥能夠更好的對陰道內(nèi)的致病微生物給與有效的殺滅及清除，發(fā)現(xiàn)硝呋太爾制霉素能夠?qū)Χ鄶?shù)革蘭陽性菌及厭氧菌菌產(chǎn)生較強(qiáng)的抗菌效果，同時(shí)能夠減少陰道炎預(yù)后復(fù)發(fā)，效果較為突出[6]。同時(shí)由于該藥物操作簡便，易于被患者接受及認(rèn)可。

本次結(jié)果顯示，觀察組與對照組相比臨床總有效率較高，隨訪3個(gè)月、隨訪6個(gè)月的復(fù)發(fā)率較低，分析結(jié)果可見，硝呋太爾制霉素治療霉菌性陰道炎能夠有效的緩解臨床癥狀及體征，同時(shí)在使用期間我們發(fā)現(xiàn)該藥物并不會對陰道環(huán)境內(nèi)的乳酸桿菌產(chǎn)生過多的影響，更不會對陰道內(nèi)的弱酸環(huán)境帶來傷害，無明顯不良反應(yīng)，安全性較高。

綜上所述，硝呋太爾制霉素治療霉菌性陰道炎的臨床療效顯著，隨訪6個(gè)月的預(yù)后復(fù)發(fā)率較低。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡霞 . 168 例孕婦合并霉菌性陰道炎的臨床觀察 [J]. 飲食保健 ， 2017， 4（3）：26-27.

[2] 方玲秀 . 保婦康栓和唯陰康治療妊娠期霉菌性陰道炎的臨床效果觀察[J].藥品評價(jià) ， 2016， 13（21）：57-59.

[3] 王鶴 ， 韓學(xué)學(xué) ， 郎桂清 . 紅核婦潔洗液聯(lián)合硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療妊娠期霉菌性陰道炎的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析 ， 2015， 15（3）：306-308.

[4] 馮華萍 ， 華沛旻 ， 蔣頻 . 探討硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療孕婦霉菌性陰道炎的臨床療效及安全性[J]. 中國婦幼保健 ， 2015，30（27）：4741-4743.

[5] 牛軍霞 ， 張志輝 . 婦科消炎方聯(lián)合硝呋太爾制霉素對老年霉菌性陰道炎C反應(yīng)蛋白、氧化應(yīng)激產(chǎn)物的影響及其療效 [J]. 中國生化藥物雜志 ，2016，36（4）：124-126.

[6] 張春雙，程國梅，劉樂，等. 克林霉素治療妊娠期陰道菌群失調(diào)的有效性和安全性 Meta 分析[J]. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科 進(jìn)展，2018，27（2）：122-126.