代啟良

【摘 要】 目的：調(diào)查糖皮質(zhì)激素類藥物的臨床應用現(xiàn)狀。方法：回顧性分析和研究本院2018年1月至2019年11月開具的486張?zhí)瞧べ|(zhì)激素類藥物處方及其資料，并統(tǒng)計處方來源科室、糖皮質(zhì)激素藥物種類、藥物不良反應發(fā)生情況，對糖皮質(zhì)激素類藥物的臨床應用現(xiàn)狀進行剖析。結果：486張?zhí)幏剿婕疤瞧べ|(zhì)激素類藥物以地塞米松（27.16%）、潑尼松（18.11%）、布地奈德（15.84%）為主;兒科（14.20%）、內(nèi)科（16.46%）、皮膚科（31.69%）就是486張?zhí)瞧べ|(zhì)激素類藥物處方所涉及的科室;用藥后486張?zhí)瞧べ|(zhì)激素藥物處方中，伴發(fā)藥物不良反應的有43例（8.85%），感染或加重感染的有45例（9.30%），心血管系統(tǒng)病變的有67例（13.95%），腎上腺皮質(zhì)功能亢進綜合征的有79例（16.28%），伴發(fā)反跳癥狀的有38例（16.28%），消化系統(tǒng)反應的有90例（18.60%），代謝異常的有124例（25.58%）。結論：當前不合理應用糖皮質(zhì)激素類藥物的情況較為普遍，醫(yī)療機構應對藥物不良反應監(jiān)測體系進行建立和完善，明確藥物的禁忌證和適應證，從而維護患者的利益，提升臨床用藥的有效性與安全性。

【關鍵詞】 糖皮質(zhì)激素;藥物濫用;藥物不良反應;安全性

【中圖分類號】 R977.1 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-038-02前言

糖皮質(zhì)激素類藥物是目前我國各個醫(yī)院在臨床治療過程中常用的一種藥物形式，其主要的功能就是抗炎作用。但是，這種激素類藥物并不適用于所有的病患。如果盲目使用則可能會導致病情惡化，引發(fā)一些并發(fā)癥問題?；诖?，相關醫(yī)療工作人員正在積極研究在臨床治療工作當中合理應用這種藥物的可行方法，希望能夠有效提高各類病癥的綜合治愈率，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 回顧性分析和研究本院2018年1月至2019年11月開具的486張?zhí)瞧べ|(zhì)激素類藥物處方及其資料。

1.2 方法 對486張?zhí)幏教瞧べ|(zhì)激素藥物種類、藥物致不良反應發(fā)生情況以及科室分布情況進行統(tǒng)計，根據(jù)《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應用指導原則》，深入分析研究樣本。

2 結果

2.1 統(tǒng)計處方中糖皮質(zhì)激素藥物的種類 如表1所示，為各藥物所占比例?？梢?86張?zhí)瞧べ|(zhì)激素類藥物處方主要包括布地奈德、潑尼松和地塞米松等。

2.2 統(tǒng)計處方中糖皮質(zhì)激素科室分布情況 如表2所示，為各科室所占比例。可見，486張?zhí)瞧べ|(zhì)激素類藥物處方所涉及科室以皮膚科、內(nèi)科、兒科為主。

2.3 統(tǒng)計糖皮質(zhì)激素藥物處方中導致的不良反應 如表3所示，用藥后486張?zhí)瞧べ|(zhì)激素藥物處方中，伴發(fā)藥物不良反應的有43例（8.85%），感染或加重感染的有45例（9.30%），心血管系統(tǒng)病變的有67例（13.95%），腎上腺皮質(zhì)功能亢進綜合征的有79例（16.28%），伴發(fā)反跳癥狀的有38例（16.28%），消化系統(tǒng)反應的有90例（18.60%），代謝異常的有124例（25.58%）。

3 討論

通過本研究結果已明確，用藥后486張?zhí)瞧べ|(zhì)激素藥物處方中，伴發(fā)藥物不良反應的有43例（8.85%），感染或加重感染的有45例（9.30%），心血管系統(tǒng)病變的有67例（13.95%），腎上腺皮質(zhì)功能亢進綜合征的有79例（16.28%），伴發(fā)反跳癥狀的有38例（16.28%），消化系統(tǒng)反應的有90例（18.60%），代謝異常的有124例（25.58%）?？梢姡杂胁灰?guī)范使用現(xiàn)象存在于糖皮質(zhì)激素藥物的臨床應用中，必須加大對該藥物的監(jiān)管力度。而這種不規(guī)范的現(xiàn)象也是存在的誤區(qū)，可從以下幾個方面充分體現(xiàn)出來：第一，經(jīng)常以退熱藥應用。在糖皮質(zhì)激素藥物中，應用最為普遍的就是地塞米松，部分醫(yī)務人員常常在發(fā)熱治療中采用靜脈滴注或肌肉注射的形式對其進行應用，但發(fā)熱誘因較多，若固執(zhí)使用糖皮質(zhì)激素，未明確病原體、病因，只能在短時間緩解病癥，無法有效去除病因，隨著用藥量的增加，還會不斷提高感染加重、病情惡化的風險;第二，糖皮質(zhì)激素混合抗生素的應用。雖然在用藥之初，一些糖皮質(zhì)激素類藥物聯(lián)合抗生素，可以對消炎作用進行強化，但在病情的發(fā)展過程中，不可一味聯(lián)合用藥，應及時調(diào)整用藥方案，不然就會延緩患者康復，加重感染，影響機體正常功能和防御系統(tǒng);第三，局部外用存在不合理現(xiàn)象。局部外用藥物對于部分皮膚病患者來說，若不能很好的適用癥狀，就會導致皮炎、多毛或伴發(fā)紅斑癥、肌肉萎縮、皮膚干燥等，大大降低皮膚原有的防御功能;第四，以鎮(zhèn)痛藥應用。對于腰椎間盤突出癥以及類風濕性關節(jié)炎等疾病而言，糖皮質(zhì)激素可以降低所誘發(fā)的疼痛，但必須嚴格把握用藥的種類、療程以及用藥劑量，不然就會威脅到患者生命安全，加大不良反應的發(fā)生風險。

結束語

總之，當前不合理應用糖皮質(zhì)激素類藥物的現(xiàn)象較為普遍，相關醫(yī)療機構必須對藥物不良反應監(jiān)測體系進行建立和完善，明確藥物的禁忌證和適應證，從而維護患者的利益，提升臨床用藥的有效性與安全性。

參考文獻

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