趙鑫 鄭占杰

【摘 要】 目的：雙相障礙抑郁應(yīng)用喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療效果情況分析。方法：選取2018年12月-2019年12月本院診治98例雙相障礙抑郁患者資料，隨機分為兩組，對照組予以喹硫平，研究組予以喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂，分析兩組PANSS（陽性與陰性癥狀量表）與HAMD評分（漢密頓抑郁表）、不良反應(yīng)情況。結(jié)果：治療后，研究組PANSS（37.78±3.52）與HAMD評分（5.76±2.14）分均比對照組（45.93±2.42）分、（8.35±2.29）分低，差異比較具統(tǒng)計意義（P<0.05）;研究組發(fā)生嗜睡等不良反應(yīng)12.24%與對照組10.20%，差異不具統(tǒng)計意義（P>0.05）。結(jié)論：雙相障礙抑郁應(yīng)用喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療，能有效改善患者臨床癥狀，且不會增加不良反應(yīng)，具臨床用藥安全性。

【關(guān)鍵詞】 雙相障礙; 抑郁; 喹硫平; 丙戊酸鎂; HAMD評分; 不良反應(yīng)

【中圖分類號】 R749.053 ? 【文獻標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-029-01

Abstract：Objective：To analyze the effect of quetiapine combined with magnesium valproate sustained-release tablets on the treatment of bipolar depression. Methods：Data from 98 patients with bipolar depression treated in our hospital from December 2018 to December 2019 were randomly divided into two groups. The control group was given quetiapine and the research group was given quetiapine combined with magnesium valproate. PANSS （positive and negative symptom scale）， HAMD score （Hamilton depression scale）， and adverse reactions in the two groups. Results：After treatment， both the PANSS （37.78 ± 3.52） and the HAMD score （5.76 ± 2.14） of the study group were lower than those of the control group （45.93 ± 2.42） and （8.35 ± 2.29）. The difference was statistically significant （P < 0.05）. ）; 12.24% of narcolepsy and other adverse reactions in the study group and 10.20% in the control group were not statistically significant （P> 0.05）. Conclusion：The treatment of bipolar depression with quetiapine combined with magnesium valproate sustained-release tablets can effectively improve the clinical symptoms of patients without increasing adverse reactions， and it is safe for clinical use.

Key words：bipolar disorder; depression; quetiapine; magnesium valproate; HAMD score; adverse reactions

雙相障礙屬于臨床常見精神科疾病，為心境障礙，主要表現(xiàn)為抑郁發(fā)作及躁狂發(fā)作，患者易激惹、情緒不穩(wěn)定，影響患者正常生活質(zhì)量[1]。雙相障礙疾病具體發(fā)病原因并不十分明確，可能與心理、生物、社會環(huán)境等具相關(guān)性[2]。對雙相障礙抑郁發(fā)作患者臨床通常采用藥物等干預(yù)，常用藥包括喹硫平、丙戊酸鎂等，但單獨用藥不理想[3]。為探究喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療效果，本研究對選取2018年12月-2019年12月本院診治98例雙相障礙抑郁患者資料分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月-2019年12月本院診治98例雙相障礙抑郁患者資料，研究符合醫(yī)學(xué)倫理，簽署知情相關(guān)同意書，資料完整者;排除標(biāo)準(zhǔn)：該方案用藥禁忌癥，其他精神疾病者，妊娠、哺乳期者，肝腎功能障礙病;隨機分為兩組，每組49例，對照組男性22例，女性27例，年齡22-56歲，平均（32.55±10.38）歲，病程（2.23±1.02）年;研究組男性21例，女性28例，年齡23-57歲，平均（32.38±11.18）歲，病程（2.19±1.05）年;兩組基線資料無差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 所有患者均予以常規(guī)檢查、對癥處理，對照組患者予喹硫平（國藥準(zhǔn)字H20000466，湖南洞庭藥業(yè)）口服，初始計量為100mg/d，7d內(nèi)增加到600mg/d，每天兩次用藥;研究組予以喹硫平（同對照組）聯(lián)合丙戊酸鎂（神泰，國藥準(zhǔn)字H20030537，湖南省湘中制藥）口服，初始計量為500mg/d，7d內(nèi)調(diào)整劑量到1000mg/d，每天2次，兩組療程2個月。

1.3 觀察指標(biāo)及評價 分析兩組患者臨床癥狀指標(biāo)：采用PANSS（陽性與陰性癥狀量表）與HAMD評分（漢密頓抑郁表）評估，分高則癥狀重[4];不良反應(yīng)：嗜睡、胃腸道反應(yīng)、皮疹等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計包處理，病程、PANSS、HAMD評分等計量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)以（n）表示，用X2檢驗，P<0.05比較差異具統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組PANSS與HAMD評分指標(biāo) 兩組治療前PANSS與HAMD評分指標(biāo)無差異（P>0.05）;治療后，研究組PANSS（37.78±3.52）與HAMD評分（5.76±2.14）分均比對照組低，差異具統(tǒng)計意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng) 治療后，研究組發(fā)生嗜睡等不良反應(yīng)12.24%與對照組10.20%，差異不具統(tǒng)計意義（P>0.05），見表2。

3 討論

雙相障礙屬于精神科嚴(yán)重疾病，其發(fā)病率高，且高復(fù)發(fā)，患者表現(xiàn)為抑郁、躁狂交替、反復(fù)發(fā)作，其中抑郁發(fā)作時間比較長[5]。因此，臨床需要重視雙相障礙抑郁發(fā)作患者有效治療，通常采用物理方法、心理及藥物等干預(yù)，但爭議比較多[6]。對雙相障礙抑郁發(fā)作患者常用藥有喹硫平、丙戊酸鎂等，為提升患者臨床療效，本研究主要對雙相障礙抑郁49例患者應(yīng)用喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂治療效果分析。

本研究結(jié)果，治療后，研究組PANSS（37.78±3.52）與HAMD評分（5.76±2.14）分均比對照組（45.93±2.42）分、（8.35±2.29）分低，差異具統(tǒng)計意義，表明喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂治療，更能顯著改善患者臨床癥狀，具臨床用藥有效性。原因考慮可能是，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，雙相障礙抑郁發(fā)病可能和機體中樞神經(jīng)相關(guān)遞質(zhì)代謝、受體功能相關(guān)異常具相關(guān)性[7]。本研究組患者采用喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂方案，其中喹硫平屬于FDA批準(zhǔn)唯一治療單獨用藥，通過神經(jīng)體質(zhì)相關(guān)受體作用，有效改善患者抑郁癥狀，且能保護機體神經(jīng)，起效比較快，不良反應(yīng)比較少[8]。而丙戊酸鎂屬于心境障礙治療常用藥，生物利用高，不良反應(yīng)少，聯(lián)合喹硫平用藥，效果更為顯著。同時，研究組發(fā)生嗜睡等不良反應(yīng)12.24%與對照組10.20%，差異不具統(tǒng)計意義，進一步證實喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂治療，不會增加其不良反應(yīng)，具用藥安全性。另外，臨床還需要重視患者飲食干預(yù)，多食用蛋類、魚類、水果、蔬菜等食物，以提高患者身體素質(zhì)，促進患者盡快康復(fù)。受時間等影響，患者應(yīng)用喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂治療對遠(yuǎn)期效果情況，有待研究補充。

綜上所述，雙相障礙抑郁應(yīng)用喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療，能有效改善患者臨床癥狀，且不會增加不良反應(yīng)，具臨床用藥安全性，有一定臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 徐領(lǐng)先.富馬喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂治療雙相情感障礙的臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（31）：24，27.

[2] 林立.喹硫平與丙戊酸鎂聯(lián)合用藥方案治療雙相情感障礙的臨床有效性及安全性研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（28）：76-77.

[3] 龐蓉，潘梅.喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂治療雙相情感障礙對患者生活質(zhì)量的影響 情況研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2019，16（4）：115-117.

[4] 張飛龍.喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂對雙相情感障礙患者狂躁、抑郁癥狀及血清總膽紅素、白蛋白水平的影響[J].中國藥物評價，2019，36（2）：144-146.

[5] 劉瑞香，閔祥真，孫科森.丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)用富馬酸喹硫平片治療雙相障礙抑郁發(fā)作[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（3）：142-144.

[6] 鄒旭明，田博，李作佳，等.喹硫平與丙戊酸鎂緩釋片治療雙相障礙抑郁發(fā)作的對照研究[J].國際精神病學(xué)雜志，2018，45（2）：282-284，301.

[7] 段文濤.喹硫平治療雙相情感障礙抑郁發(fā)作的效果觀察及安全性分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（19）：3108-3109.

[8] 袁麗娟.雙相情感障礙抑郁發(fā)作采用奧氮平、喹硫平治療的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（30）：159-160.