徐希林 劉艷紅 韓長(zhǎng)纓

【摘 要】 目的：分析腺苷脫氨酶在胸水診斷中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院2018年5月～2019年8月期間收治的30例癌性胸水患者，選取同期入院治療的結(jié)核性胸水108例作為對(duì)比。結(jié)果：結(jié)核性胸水的敏感度、特異性、準(zhǔn)確度均高于癌性胸水患者。結(jié)核性胸水患者的血ADA指標(biāo)高于癌性胸水患者，胸水ADA/血清ADA指標(biāo)低于癌性胸水患者，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論：采用胸水ADA作為鑒別結(jié)核性胸水和癌性胸水的指標(biāo)具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 腺苷脫氨酶;胸水診斷;應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R978.3 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-021-02

Abstract：Objective： To analyze the clinical effect of adenosine deaminase in the diagnosis of pleural effusion. Methods：：30 patients with cancerous pleural effusion treated during May 2018～ August 2019 in our hospital were selected， and 108 patients with tuberculous pleural effusion treated at the same time were selected as comparison. Results：The sensitivity， specificity and accuracy of tuberculous pleural effusion were higher than those of cancerous pleural effusion. The blood ADA index of patients with tuberculous pleural effusion was higher than that of cancerous pleural effusion patients， and the serum ADA index ADA/ pleural effusion was lower than that of cancerous pleural effusion patients， P<0.05 indicated statistical significance. Conclusion：ADA of pleural effusion was used to identify tuberculous pleural effusion and cancer index of sexual pleural effusion is of great significance.

Key words：adenosine deaminase; diagnosis of pleural effusion; application effect

胸水積液是臨床常見(jiàn)疾病，其中結(jié)核性胸水和癌性胸水的發(fā)病率最高，不過(guò)簡(jiǎn)單觀察兩種疾病患者的臨床癥狀很難進(jìn)行鑒別，因此需要采取相應(yīng)手段進(jìn)行鑒別診斷。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年5月～2019年8月期間收治的30例癌性胸水患者進(jìn)行研究，選取同期入院治療的結(jié)核性胸水108例作為對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 取樣手段 患者入院后實(shí)施第1次胸部穿刺手術(shù)采集胸水標(biāo)本放置在無(wú)菌試管中實(shí)施胸水ADA檢測(cè)，同時(shí)抽取血液實(shí)施血液ADA檢測(cè)?；颊呷朐汉髮?shí)施雷米封、利福平的治療方案，治療半個(gè)月后再次收集胸水實(shí)施ADA檢測(cè)，觀察指標(biāo)的變化[1]。

1.2.2 胸水ADA檢測(cè) 胸水和血液均采用化學(xué)比色法進(jìn)行ADA檢測(cè)，選用南華大學(xué)試劑廠提供的試劑。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)核性胸膜炎：胸水為滲出液，臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、乏力、盜汗等，采用X線胸片或結(jié)合分枝桿菌培養(yǎng)，血沉指標(biāo)升高。采取抗結(jié)核治療后臨床癥狀消失，胸水消失。癌性胸水：采用X線檢測(cè)發(fā)現(xiàn)腫塊陰影，診斷性抗結(jié)核治療胸水未吸收，病情惡化?；颊咝g(shù)后通過(guò)肺、胸膜、淋巴活檢細(xì)胞檢測(cè)確診為惡性腫瘤疾病[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胸水ADA指標(biāo)對(duì)比 按照胸水ADA值≥40u/L為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，108例結(jié)核性胸水患者中，有84例為陽(yáng)性，30例癌性胸水患者只有1例為陽(yáng)性，由此可知，結(jié)核性胸水的敏感度、特異性、準(zhǔn)確度均高于癌性胸水患者。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者胸水、血ADA指標(biāo)對(duì)比 結(jié)核性胸水患者的血ADA指標(biāo)高于癌性胸水患者，胸水ADA/血清ADA指標(biāo)低于癌性胸水患者，兩組患者的相關(guān)指標(biāo)對(duì)比具有差異，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見(jiàn)表2。

3 討論

腺苷脫氨酶（ADA）是人體嘌呤類(lèi)何干代謝的重要酶之一，是前T淋巴細(xì)胞分化成淋巴細(xì)胞中不可缺少的物質(zhì)。對(duì)比結(jié)核性胸水和癌性胸水患者的ADA指標(biāo)，結(jié)核性胸水ADA指標(biāo)明顯高于癌性胸水患者，比值越大則表示應(yīng)用意義越高，因此采用胸水ADA作為鑒別結(jié)核性胸水和癌性胸水的指標(biāo)具有重要意義，同時(shí)胸水ADA也是觀察抗結(jié)核治療效果的重要指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊銳群，柯步舉，江經(jīng)正.腺苷脫氨酶及其腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胸腔積液良惡性的鑒別診斷價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（18）：2338-2341.

[2] 陳墩順，宋國(guó)強(qiáng)，陳飛， 等.血清及胸水CA125、腺苷脫氨酶測(cè)定在結(jié)核性胸膜炎患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].浙江醫(yī)學(xué)，2018，40（3）：285-287.