王桂芳

【摘 要】 目的：探究XPert Mtb/RIF技術(shù)在快速診斷結(jié)核性腦膜炎中的應(yīng)用價值。方法：2017年1月-2019年8月，從本院確診的結(jié)核性腦膜炎患者中選擇53例進(jìn)行研究，分別應(yīng)用XPert Mtb/RIF技術(shù)、離心涂片抗酸染色法進(jìn)行檢測，比較檢測敏感度和特異性。結(jié)果：XPert Mtb/RIF技術(shù)檢測敏感度為47.17%，高于離心涂片抗酸染色法15.09%，P<0.05，兩種方式特異度均為100%。結(jié)論：在結(jié)核性腦膜炎患者診斷中，XPert Mtb/RIF技術(shù)敏感度和特異性較高，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】 結(jié)核性腦膜炎;XPert Mtb/RIF技術(shù);離心涂片抗酸染色法

【中圖分類號】 R529.3 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-008-01

Abstract：Objective：To explore the value of XPert Mtb / RIF technology in the rapid diagnosis of tuberculous meningitis. Methods： From January 2017 to August 2019， 53 cases were selected from the patients with tuberculous meningitis diagnosed in our hospital for research. XPert Mtb / RIF technology and centrifugal smear acid staining were used for detection， and the detection sensitivity was compared. Degree and specificity. Results：The sensitivity of XPert Mtb / RIF detection was 47.17%， which was higher than that of centrifugal smear acid staining method by 15.09%， P <0.05， and the specificity of both methods was 100%.Conclusion：XPert Mtb / RIF technology is helpful for rapid diagnosis of tuberculous meningitis.

Key words： Tuberculous meningitis; XPert Mtb / RIF technology; acid staining of centrifugal smears

結(jié)核性腦膜炎由結(jié)核分支桿菌感染所致，導(dǎo)致腦膜、脊膜出現(xiàn)非化膿性炎癥情況，嚴(yán)重時導(dǎo)致患者死亡，臨床重視及時檢查、盡早治療，早期準(zhǔn)確診斷尤為關(guān)鍵，但目前診斷方法選擇尚未達(dá)成共識，其中結(jié)核性腦膜炎/利福平耐藥基因檢測（XPert Mtb/RIF技術(shù)）備受關(guān)注，具體應(yīng)用情況值得進(jìn)一步探究 [1]。本文探究了XPert Mtb/RIF技術(shù)在快速診斷結(jié)核性腦膜炎中的應(yīng)用價值，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年1月-2019年8月，從本院確診的結(jié)核性腦膜炎患者中選擇53例進(jìn)行研究，其中男26例，女27例，年齡39-78歲，平均（58.83±5.21）歲，病程1-31個月，平均（16.23±3.82）個月。

1.2 方法 全部患者進(jìn)行腰椎穿刺，留取腦脊液，5-10ml，進(jìn)行診斷檢測。離心涂片抗酸染色檢測：取2-4ml腦脊液，置入一次性試管，離心操作10min，棄掉上清液，吹打試管底部沉渣，涂片處理，進(jìn)行抗酸染色、油鏡鏡檢;XPert Mtb/RIF技術(shù)：腦脊液充分混合，取2ml放入反應(yīng)盒中，與檢測平臺連接，輸入相關(guān)信息后運(yùn)行，觀察儀器自動檢測熒光信號，分析自動報告檢測結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) 以臨床診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，兩種方式敏感度和特異性比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計數(shù)資料，表示為[n/（%）]，x2值進(jìn)行檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2 結(jié)果

XPert Mtb/RIF技術(shù)檢測敏感度為47.17%，高于離心涂片抗酸染色法15.09%，P<0.05，兩種方式特異度均為100%，詳見表1。

3 討論

結(jié)核性腦膜炎臨床發(fā)病率較高，且病程變化較快，若治療不及時存在生命風(fēng)險，因此臨床重視此疾病診治方式探究，主張盡早診斷、及時治療，而早期準(zhǔn)確診斷是保證后續(xù)治療順利開展的基礎(chǔ)，目前此疾病診斷方法較多，但具體選擇尚未達(dá)成共識，值得進(jìn)一步探究[2]。

本次研究結(jié)果顯示：XPert Mtb/RIF技術(shù)敏感度、特異性較高，離心涂片抗酸染色法臨床應(yīng)用較為廣泛，經(jīng)濟(jì)、簡便且快速，但分枝桿菌陽性率較低，無法滿足臨床實際需求，主要與腦脊液所處位置有關(guān)，荷菌量較低，而此方檢測要求腦脊液荷菌量在5000-10000條/ml，從而導(dǎo)致陽性率較低。XPert Mtb/RIF技術(shù)在肺結(jié)核、耐藥肺結(jié)核診斷中應(yīng)用廣泛，應(yīng)用價值得到廣泛認(rèn)可，但對肺外結(jié)核檢測尚處于探究階段，本次研究證實其敏感色和特異性均較高，其為一種伴巢式實時熒光定量PCR體外診斷技術(shù)，臨床檢出限為131CFU/Ml，檢測準(zhǔn)確的較高，同時操作簡便，適宜推廣。

綜上，在結(jié)核性腦膜炎患者診斷中，XPert Mtb/RIF技術(shù)敏感度和特異性較高，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 金慧芳， 劉鑫. 腦脊液Gene Xpert MTB/RIF檢測和結(jié)核桿菌快速培養(yǎng)輔助診斷結(jié)核性腦膜炎的價值比較[J]. 臨床內(nèi)科雜志，2018，35（8）：529-530.

[2] 鄭會強(qiáng)， 崔曉利， 竇權(quán)利，等. 常用實驗室技術(shù)診斷結(jié)核性腦膜炎效能的比較研究[J]. 中國防癆雜志， 2019，70（1）：42-47.