福建漳平讀者許某來電說：我是一名糖尿病患者，平時(shí)上街買菜、接送孫子上學(xué)都習(xí)慣步行，晚飯后還會(huì)在小區(qū)散步。據(jù)手機(jī)計(jì)步器看，我每天能走1萬～2萬步。但奇怪的是血糖控制效果并不明顯。前幾天，我碰見一位同在小區(qū)散步的糖友，他每天才走6000步，但自覺對(duì)血糖控制非常有幫助。對(duì)此我很不解，為什么走1萬多步反而沒有6000步有效呢？

答許某讀者：

首先目前市面上可幫助計(jì)算步數(shù)的計(jì)步器、手機(jī)等，其原理都是通過重力感應(yīng)計(jì)數(shù)，彎腰撿東西、坐車顛簸等都可能以步數(shù)計(jì)入，所以其計(jì)算的步數(shù)不等于實(shí)際步數(shù)。其次，計(jì)步器所計(jì)步數(shù)包含生活步數(shù)和運(yùn)動(dòng)步數(shù)。所謂生活步數(shù)是不以運(yùn)動(dòng)為目的的步數(shù)，如逛街、做家務(wù)、散步等。您雖然每天走1萬～2萬步，但買菜、逛街、接送孩子都屬于生活步數(shù)，所以對(duì)降低血糖沒有大的幫助。

通常認(rèn)為糖友做中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可幫助降血糖，而運(yùn)動(dòng)步數(shù)也要達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)，即每分鐘邁110步。老年人可適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)，每分鐘90～120步即可。

糖友在運(yùn)動(dòng)前一定要注意監(jiān)測(cè)血糖。如運(yùn)動(dòng)前血糖低于5，6毫摩爾每升，則此時(shí)運(yùn)動(dòng)是不安全的，建議進(jìn)食一些食物待血糖回升后再做中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。如運(yùn)動(dòng)前血糖達(dá)到13.9毫摩爾每升，則需立即檢查酮體，如酮體偏高，運(yùn)動(dòng)則很可能誘發(fā)酮癥酸中毒。如果運(yùn)動(dòng)前血糖超過16.7毫摩爾每升，則禁止運(yùn)動(dòng)。

在運(yùn)動(dòng)后也要進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。如運(yùn)動(dòng)后血糖低于3.9毫摩爾每升或運(yùn)動(dòng)期間出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗等癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充糖分。醫(yī)生提醒，糖友運(yùn)動(dòng)前一定要隨身備些糖塊，預(yù)防低血糖。

此外，1型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)急性應(yīng)激反應(yīng)，而胰島素不能快速適應(yīng)身體反應(yīng)，易出現(xiàn)血糖升高;并發(fā)眼底視網(wǎng)膜病變的糖友，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)后血壓增高，會(huì)加重眼底視網(wǎng)膜病變出血;糖尿病腎病患者由于運(yùn)動(dòng)后腎臟血流相應(yīng)減少，加重腎臟負(fù)擔(dān)，因此不建議運(yùn)動(dòng)。并發(fā)心衰、呼衰的糖友運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，逐漸增加強(qiáng)度，但急性期不建議運(yùn)動(dòng)。并發(fā)神經(jīng)病變的糖友足部敏感度下降，在運(yùn)動(dòng)中很容易出現(xiàn)損傷，應(yīng)予以注意。

南寧市人民醫(yī)院主 任醫(yī)師 李艷鳴