黃瑩

（廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院器官移植科 廣西 南寧 530022）

終末期腎病現(xiàn)階段治療最有效的方式即為腎臟移植，可使患者生活的質(zhì)量顯著改善。但與其他手術(shù)不同，腎臟移植涉及到人體器官及其供者和受者，存在較高的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，且較為復(fù)雜[1]。如何在臨床教學(xué)中系統(tǒng)的將此序貫知識(shí)鏈教授給學(xué)生，其意義十分關(guān)鍵，有利于醫(yī)學(xué)教育更好的完善，對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床思維的能力起到推動(dòng)作用。教學(xué)傳統(tǒng)填鴨的方式對(duì)于有關(guān)腎臟移植知識(shí)的學(xué)習(xí)十分不利[2]。本文將基于云服務(wù)平臺(tái)的教學(xué)方式開展在腎臟移植的教學(xué)實(shí)踐中，對(duì)其應(yīng)用的效果展開分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在臨床醫(yī)學(xué)2018 屆本科生中選取100 名，按照實(shí)習(xí)時(shí)間將其分為兩組，每組50 名，其中對(duì)照組男28 例，女22 例，年齡平均（21.55±2.31）歲，考試成績平均為（63.97±4.80）分；觀察組男30 例，女20 例，年齡平均（21.93±2.92）歲，考試成績平均為（65.37±4.04）分。兩組一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

教學(xué)工作開展時(shí)需以腎臟移植教學(xué)的大綱為依據(jù)，授課教師均一致。教學(xué)時(shí)對(duì)照組選擇傳統(tǒng)方法，將教學(xué)與多媒體課件相結(jié)合完成臨床實(shí)踐和課堂授課。

觀察組選擇基于云服務(wù)平臺(tái)的教學(xué)方法，主要包括（1）課前準(zhǔn)備。首先帶教老師需完成教學(xué)班課的創(chuàng)建，邀請(qǐng)碼生成后經(jīng)手機(jī)端邀請(qǐng)學(xué)生加入。班課開始前老師需完成學(xué)習(xí)資源的上傳，包括教學(xué)視頻、教學(xué)課件等。A：課前預(yù)習(xí)的任務(wù)。目的在于使學(xué)生掌握腎臟移植相關(guān)視頻和理論知識(shí)。B：教學(xué)課件。對(duì)于教學(xué)中相關(guān)知識(shí)點(diǎn)可讓學(xué)生提前熟悉。C：教學(xué)視頻。將視頻時(shí)間控制在1 ～5min 內(nèi)，將腎臟整個(gè)移植過程以微課形式展開分解化講解，如為掌握手術(shù)步驟和需應(yīng)用的特殊器材，可觀看有關(guān)手術(shù)的視頻[3]。（2）課堂教學(xué)。A：借助簽到功能。簽到時(shí)老師選擇隨機(jī)手勢，學(xué)生需借助手機(jī)在云服務(wù)平臺(tái)完成簽到，統(tǒng)計(jì)分析可在1min 內(nèi)自動(dòng)生成，方便老師查看學(xué)生到課的情況。B：預(yù)習(xí)測試。完成簽到后，在課前5min 測試學(xué)生預(yù)習(xí)的情況，以預(yù)習(xí)情況為依據(jù)開展教學(xué)，并針對(duì)性的給予講解。C：課堂活動(dòng)。授課中老師將教學(xué)問題拋出，如：臨床怎樣評(píng)估腎臟移植的受者和供者？借助云平臺(tái)的頭腦風(fēng)暴分組展開討論，并上傳討論的結(jié)果。以各組討論的結(jié)果為依據(jù)，教師在其中選擇優(yōu)秀者給予點(diǎn)贊，使學(xué)生潛能得以激發(fā)，點(diǎn)評(píng)同步，保證提出的結(jié)論更加科學(xué)、具體。D：課堂測試。借助該平臺(tái)隨機(jī)提問功能，以課堂氣氛為依據(jù)老師展開提問，對(duì)本次課程中學(xué)生掌握知識(shí)點(diǎn)的程度進(jìn)行檢測。（3）課后任務(wù)。課后的通知、作業(yè)等均可在平臺(tái)完成推送，將討論答疑的窗口開放，組織學(xué)生完成各項(xiàng)操作，使師生間互動(dòng)增加[4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）考核實(shí)踐操作、理論知識(shí)，需保證相同的測試題，理論考試統(tǒng)一選擇閉卷形式，考核實(shí)踐操作時(shí)學(xué)生需現(xiàn)場演示。由非本實(shí)驗(yàn)組的成員完成評(píng)分。

（2）以自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表評(píng)價(jià)教學(xué)效果，內(nèi)容涵蓋了10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目最低0 分，最高10 分[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 考核結(jié)果

兩組各項(xiàng)考核結(jié)果對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 考核結(jié)果分析（±s，分）

表1 考核結(jié)果分析（±s，分）

觀察組 50 90.06±5.63 87.35±9.55對(duì)照組 50 82.87±8.61 81.50±11.87 t 4.014 4.175 P＜0.05 ＜0.05

2.2 教學(xué)效果反饋情況

完成實(shí)習(xí)后，兩組各發(fā)放50 份教學(xué)反饋的調(diào)查表，實(shí)際收回100 份，100 名學(xué)生完成了各項(xiàng)目的打分。兩組教學(xué)效果反饋數(shù)據(jù)對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 教學(xué)效果反饋情況分析（±s，分）

表2 教學(xué)效果反饋情況分析（±s，分）

指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組學(xué)生探究能力培養(yǎng) 8.77±1.28 5.73±2.00趣味性 9.30±1.49 7.49±1.68課后作業(yè)的可控性 9.10±0.50 8.26±1.64學(xué)生思維能力提高 8.91±2.28 6.66±2.01問題解決能力 9.30±1.58 7.03±1.09師生交流 7.44±2.33 4.85±2.75學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性提高 8.32±1.27 5.90±2.11學(xué)生合作精神 9.11±0.84 6.53±1.00課堂互動(dòng)性 9.43±0.78 7.49±1.40教學(xué)資源的可利用性 9.20±0.57 7.55±1.25

3.討論

腎移植術(shù)最近幾年在我國發(fā)展較為迅速，年手術(shù)量在全國范圍內(nèi)超萬，現(xiàn)國內(nèi)移植實(shí)體器官項(xiàng)目中其成功率最高、數(shù)量最多。相較于其余常規(guī)的手術(shù)，因缺少供器官，受者復(fù)雜的病情，圍術(shù)期會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，術(shù)后需長期應(yīng)用免疫抑制劑，避免出現(xiàn)各類并發(fā)癥。多學(xué)科的結(jié)合是腎移植成功的關(guān)鍵，如免疫學(xué)、內(nèi)科治療、外科手術(shù)等。因而，如何在短期內(nèi)讓實(shí)習(xí)生融會(huì)貫通的了解腎臟移植有關(guān)知識(shí)，教學(xué)方式的選擇十分關(guān)鍵[6]。

移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的環(huán)境下借助移動(dòng)設(shè)備完成課內(nèi)外反饋互動(dòng)教學(xué)的平臺(tái)即為云服務(wù)平臺(tái)，可使學(xué)生創(chuàng)新、實(shí)踐、學(xué)習(xí)課程的能力提高。討論答疑區(qū)的設(shè)置建立了專屬師生間交流的平臺(tái)，將師生在傳統(tǒng)課堂上缺乏交流的缺點(diǎn)克服，進(jìn)而提升教學(xué)的效果。本文將其用于腎移植教學(xué)中，結(jié)合了授課傳統(tǒng)模式和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)手機(jī)，對(duì)視頻教學(xué)加以重視，課前引導(dǎo)學(xué)生觀看視頻了解有關(guān)教學(xué)，使學(xué)生好奇心得以有效激發(fā)，保證上課前學(xué)生基本了解本次課程的內(nèi)容，保證課堂上解決重點(diǎn)難點(diǎn)的時(shí)間充足。同時(shí)經(jīng)一系列措施的開展時(shí)學(xué)習(xí)的效果提升。經(jīng)本次研究顯示，兩組各項(xiàng)知識(shí)考核數(shù)據(jù)、教學(xué)效果反饋數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組均較對(duì)照組高，表明云服務(wù)平臺(tái)借助移動(dòng)設(shè)備，可進(jìn)一步使學(xué)生的主管能動(dòng)性提升。

可見，基于云服務(wù)平臺(tái)教學(xué)的方式，使學(xué)生理解腎移植有關(guān)理論知識(shí)的能力提升，同時(shí)提高了實(shí)踐操作的能力，使教學(xué)的效果顯著提升。且在備課外，教師還需對(duì)有關(guān)視頻資源、前沿信息進(jìn)行大量搜集，課程各環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)需保證合理且巧妙，側(cè)重教學(xué)反饋，將問題找出，開展針對(duì)性的教學(xué)，提升教師教學(xué)的能力。