茍文亮

( 青川縣中醫(yī)院 四川 廣元 628100）

作為呼吸內(nèi)科臨床診治中常見的病癥，慢性阻塞性肺疾病通常主要是以氣流阻塞為特征的慢性支氣管炎與肺氣腫，并具有較高的發(fā)病率、致殘率與病死率等特點(diǎn)。本文以我院收治的50例該癥患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年1 月—2019 年1 月我院收治的50 例慢性阻塞性肺疾患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各25 例。其中對(duì)照組男16 例、女9 例，年齡41 ～73 歲、平均（56.75±5.63）歲，病程1.5 ～14 年、平均（8.25±2.63）年；觀察組男15 例、女10例，年齡40 ～74 歲、平均（57.25±6.15）歲，病程1 ～13.5 年、平均（7.75±2.15）年。兩組患者均符合中西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并簽署知情同意書。排除患有嚴(yán)重性心、肝、腎與血液疾病的患者。其一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者主要應(yīng)用包括吸氧與體內(nèi)水電解質(zhì)、酸堿平衡的糾正等常規(guī)方式的治療，并囑咐患者戒煙及注意遠(yuǎn)離粉塵等誘發(fā)因素。主要采用由長(zhǎng)興制藥生產(chǎn)的復(fù)方甲氧那明膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20020393）予以2 粒/次，每天三次進(jìn)行治療，以及由山東新華制藥生產(chǎn)的茶堿緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H37020700）予以每次100mg，2 次/d 的治療。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行自擬養(yǎng)陰清肺湯的治療，其組方藥物包括：20g的生地黃，以及12g 的貝母、玄參、薄荷與麥冬，8g 的丹皮、炒白芍與黃芪與6g 的生甘草；對(duì)于嚴(yán)重發(fā)熱的患者可加20g 的魚腥草與12g 的膽南星；對(duì)于伴有嚴(yán)重發(fā)冷的患者可加6g 的干姜；以及對(duì)伴有咳血絲痰的患者可加12g 的血茜草根與20g 的澤蘭；而對(duì)于痰液粘咳嗽困難的患者可加8g 的白芥子與葶藶子，以及10g的紫蘇子；相關(guān)質(zhì)虛的患者可加用10g的生地與大熟地。以溫水煎服每天1 劑。兩組患者均予以持續(xù)7d 的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)兩組患者療效進(jìn)行評(píng)價(jià)[1]。其中包括：顯效是指患者臨床癥狀表現(xiàn)明顯改善，感染指標(biāo)恢復(fù)正常水平；有效是指患者的臨床表現(xiàn)癥狀及體征有所緩解，以及感染指標(biāo)有所緩解；無(wú)效是指患者均未達(dá)到以上的評(píng)定指標(biāo)。另外肺功能評(píng)定指標(biāo)包括第1 秒最大呼氣量（FEV1）、最大呼氣峰流速值（PEF）以及用力肺活量中的第1 秒最大呼氣量所占的比值（FEV1/FVC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者肺功能改善情況比較，其中觀察組FEV1、PEF、FEV1/FVC 優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組臨床治療總有效率為92%顯著高于對(duì)照組的72%（P＜0.05），見表1、表2。

表1 兩組患者肺功能改善情況比較[n（%）]

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3.討論

作為一種具備不完全可逆的氣流受限為特征的疾病，目前關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的諸多研究認(rèn)為，采用單純的西藥治療不能在根本上實(shí)現(xiàn)徹底根治的目的，對(duì)此關(guān)于該癥患者肺功能的改善極為重要。

而在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，慢阻肺是屬于“瘀證”“肺脹的范疇，其主要以咳而上氣、喘滿為主要的癥狀，但同時(shí)該癥通常是作為一種具有反復(fù)性發(fā)作的獨(dú)立病種，以喉中痰鳴為重要的臨床特征[2]。并且由于該癥主要以本虛標(biāo)實(shí)的特征，在其加重期可偏向于標(biāo)實(shí)，臨床穩(wěn)定期則偏向本虛。因此在中醫(yī)藥治療中則主要以溫陽(yáng)利水與溫補(bǔ)肺腎，以及止咳降逆為目的。[3]在此次研究中主要以養(yǎng)陰清湯方劑予以應(yīng)用，其中所包含的玄參與生地黃具有清肺解毒與養(yǎng)陰潤(rùn)燥的作用；而白芍與麥冬則發(fā)揮養(yǎng)陰清肺的功效；對(duì)于薄荷及貝母的采用可實(shí)現(xiàn)止咳潤(rùn)肺、瀉火解毒的效果。相應(yīng)醫(yī)學(xué)研究表明，對(duì)于肺動(dòng)脈壓力的降低黃芪的應(yīng)用可發(fā)揮重要的作用，以致于實(shí)現(xiàn)有效改善患者肺功能的效果。并可對(duì)自由基予以有效清除的基礎(chǔ)上對(duì)相應(yīng)細(xì)胞缺氧的狀況予以改善，從而使細(xì)胞的新陳代謝可恢復(fù)正常[4]。此次研究結(jié)果顯示，兩組患者肺功能改善中觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組；同時(shí)觀察組臨床治療有效率為92%顯著高于對(duì)照組的72%（P＜0.05）。

綜上所述，注意滋陰藥可冰伏邪氣，使肺氣閉郁更甚，故使用時(shí)應(yīng)輔以益氣健脾為要，辯證陰虛方行[5]。關(guān)于臨床慢性阻塞性肺疾病的治療采用我院自擬養(yǎng)陰清肺湯聯(lián)合西藥的治療不僅有助于患者肺功能的進(jìn)一步改善，值得臨床應(yīng)用。