江文昊 程巍 謝軒 盧祖誼 黃雪

（東莞市虎門醫(yī)院 廣東 東莞 523000）

危重癥病人顧名思義，病情較為危機，情況較為惡劣，同樣治療過程也較為復(fù)雜。護理稍有不注意就易發(fā)生并發(fā)癥、感染等危機出現(xiàn)，故而臨床中關(guān)于為重病人的護理有特別高的要求，因此為確保危重癥病人的護理質(zhì)量[1-2]，本次探究選取了2017年4 月—2019 年7 月在我院收治的96 例危重癥病人為研究對象，旨在分析實時護理質(zhì)控在危重癥病人護理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取96 例危重癥病人為研究對象，均在我院收治，時間2017 年4 月—2019 年7 月，將患者采取單雙數(shù)字方式分為兩組，每組48 例，單數(shù)為實驗組、雙數(shù)為對照組，對照組中男性26 例、女性22 例，最大年齡為81 歲，最小年齡為38 歲，平均年齡在（59.4±9.1）歲，疾病類型：顱腦外傷18 例、呼吸衰竭14 例、腦血管意外傷8 例，其余危重癥類型8 例；實驗組中男性27 例、女性21 例，最大年齡為82 歲，最小年齡為39 歲，平均年齡在（60.5±9.6）歲，疾病類型：顱腦外傷19 例、呼吸衰竭12 例、腦血管意外傷10 例，其余危重癥類型7 例。兩組患者一般資料進行對比，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組病人實施常規(guī)護理方式，即遵照醫(yī)囑治療，至少每小時巡房一次，對患者心率、血壓等各項生命指標按規(guī)范進行監(jiān)測。

實驗組病人在常規(guī)護理方式基礎(chǔ)之上給與實時護理質(zhì)控，內(nèi)容如下；

（1）組建管理小組：成立管理小組，成員包含：主任、護士長、護士、危重癥護理專家等，接近30 余人，成員之間責任到人，保證高度責任心，較強專業(yè)技能，并會應(yīng)用追蹤方式對危重癥病人進行實時控制。

（2）操作明細：首先護理人員要對危重癥病人病況進行全面了解，再由護理專家進行討論，制定護理計劃，實施人員按照護理要點，對其實施護理措施。其次，在制定計劃與措施的過程中，遵循患者與家屬需求，根據(jù)提出的反饋，及時對護理措施、計劃進行調(diào)整。最后，護理過程中，每周集中總結(jié)出現(xiàn)的護理問題，每月在集體進行一次討論會，對于疑難、常出現(xiàn)的護理問題進行分析討論，及時找出解決方式，及時對護理計劃進行調(diào)整，為病人建立科學、合理、有效的護理措施。

（3）質(zhì)量監(jiān)督、考核：實施獎罰政策，因危重癥病人的特殊性，護理人員專業(yè)技能更為嚴格，為更好提高護理質(zhì)量，相關(guān)管理人員可對護士實施政策，對護理人員的護理記錄、護理技巧、不良事件上報、發(fā)生等方面進行全面監(jiān)督，將出現(xiàn)問題作為下次觀察重點，由管理人員監(jiān)督質(zhì)量改進。此外，組織護理人員、管理者進行定期培訓，對出現(xiàn)的新型護理內(nèi)容、技巧、病癥等學習，提高護理專業(yè)度。

1.3 觀察指標

護理質(zhì)控評分：觀察記錄兩組病人護理質(zhì)控評分并進行對比，護理質(zhì)控包含：基礎(chǔ)護理、專科護理、護理記錄、健康教育、病情監(jiān)督，每項0 ～100 分，分數(shù)越高質(zhì)控質(zhì)量越佳。

護患糾紛、并發(fā)癥、滿意率：觀察記錄兩組病人護患糾紛、并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意率并進行對比。

轉(zhuǎn)普通：觀察記錄兩組病人平均轉(zhuǎn)普通病房時間并進行對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組病人護理質(zhì)控評分對比

實驗組護理質(zhì)控評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組病人護理質(zhì)控評分（±s，分）

表1 對比兩組病人護理質(zhì)控評分（±s，分）

組別 n 基礎(chǔ)護理 ?？谱o理 護理記錄 健康教育 病情監(jiān)督實驗組 48 89.17±7.8 88.54±9.1 89.1±7.9 88.7±8.1 90.7±7.2對照組 48 64.85±9.8 67.15±10.7 69.1±9.8 68.6+±10.8 72.1±10.8 t 13.452 10.550 11.008 10.15 9.928 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 P

2.2 兩組病人護患糾紛、并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意率對比

實驗組護患糾紛、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，對照組護理滿意率低于實驗組，差異且有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組病人護患糾紛、并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意率[n（%）]

2.3 兩組病人轉(zhuǎn)入普通病房時間對比

實驗組轉(zhuǎn)入普通病房時間（7.18±1.07）d、對照組轉(zhuǎn)入普通病房時間（13.71±1.58）d，實驗組轉(zhuǎn)入普通病房時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

對于醫(yī)院中的危重癥病人而言，醫(yī)院傳統(tǒng)護理模式較為統(tǒng)一，缺乏一定針對性，危重癥病人有些屬于病癥較為突然、病況較為嚴重，加之病癥類型的不同，故而醫(yī)院傳統(tǒng)護理存在一定劣勢[3]。危重癥病人需較高臨床護理要求，在這其中，巧妙應(yīng)用實時護理質(zhì)控，是通過新穎的管理手段，依據(jù)患者病癥類型的不同、病況的不同等各個方面，制定相應(yīng)護理措施與計劃。并在實施護理計劃的同時，采取有效的管理措施，將護理計劃細分，通過管理將護理質(zhì)量提高。同時，再此過程中，護理人員定時進行培訓，確保自身專業(yè)能力的提高。此外，組建的護理人員中，都具有較高責任心，對患者病情全面了解掌握，并對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥存在一定預(yù)判能力，一旦出現(xiàn)病情惡化，立即采取措施進行治療，幫助患者縮短在危重癥病房的時間，提高患者對護理人員的滿意度[4-5]。

在本次探究的數(shù)據(jù)結(jié)果中，給與實時護理質(zhì)控的實驗組，實驗組護理質(zhì)控評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），護理質(zhì)控評分分別存在五個方面，基礎(chǔ)護理、?？谱o理、護理記錄、健康教育、病情監(jiān)督中，通過這五項評分對比，由此可知，在實時護理質(zhì)控的指導(dǎo)下，可有效提高護理人員的護理質(zhì)量。同時，通過實時護理質(zhì)控的監(jiān)督、護理計劃的實施，實驗組護患糾紛、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，對照組護理滿意率低于實驗組，差異且有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此可知，通過實時護理質(zhì)控有效確保了患者病情穩(wěn)定，獲取患者更多信任與認可。最后，實驗組轉(zhuǎn)入普通病房時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此通過質(zhì)控措施促進護理質(zhì)量提升的同時，也幫助加快了患者病情的穩(wěn)定和恢復(fù)。

綜合以上分析，在危重癥病人護理管理中應(yīng)用實時護理質(zhì)控，可有效提高護理質(zhì)控質(zhì)量，降低護患糾紛、并發(fā)癥發(fā)生率，同時獲取病人更多信任、認可，縮短轉(zhuǎn)入普通病房時間，在護理管理中占據(jù)重要地位，值得應(yīng)用。