劉甜

（重慶北部婦產(chǎn)醫(yī)院 重慶 400000）

妊娠期糖尿病危險性較高，與遺傳、患者飲食、鍛煉等多方面因素有關(guān)。本次研究用胰島素泵連續(xù)皮下輸注治療和每日多次皮下注射胰島素治療進行了比較，認為用胰島素泵連續(xù)皮下輸注治療效果更好，讓患者血糖穩(wěn)定在正常范圍值中，詳述見下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對于2018 年3 月—2019 年3 月在院治療的妊娠期糖尿病患者進行，共40 例，用數(shù)字表法均分為20 例參照組和20 例觀察組。所有患者軍服妊娠期糖尿病診斷標準，空腹血糖高于7.0mmol/L，餐后2 小時血糖高于11.0mmol/L，排除患者有其他較嚴重的疾病。所有患者皆簽署了知情同意書，且經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準。參照組平均年齡為（28.85±6.62）歲；包括初產(chǎn)婦14 例，經(jīng)產(chǎn)婦6 例；平均孕周（32.49±5.66）周。觀察組平均年齡為（28.71±6.25）歲；包括初產(chǎn)婦17 例，經(jīng)產(chǎn)婦3例；平均孕周（33.48±5.89）周。兩組一般資料（P＞0.05），符合比較條件。

1.2 方法

1.2.1 參照組 用每日多次皮下注射胰島素治療，讓患者每天三餐前在皮下注入門冬胰島素R 加諾和靈N（生產(chǎn)廠商：諾和諾德（中國）制藥有限公司；批準文號：國藥準字S20153001），劑量根據(jù)患者的情況調(diào)整，每天對患者的血糖進行測量，并詳細記錄。

1.2.2 觀察組 用胰島素泵連續(xù)皮下輸注治療，為患者提供胰島素泵連續(xù)皮下輸注，劑量要根據(jù)患者的情況合理選擇，還要將胰島素泵與針頭有效連接，保障持續(xù)泵入的有效性，控制好胰島素泵入速度，每天為患者測量三次血糖，并詳細記錄數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標

對兩組的血糖變化情況進行有效記錄，主要針對空腹血糖、餐后2 小時血糖，并有效比較。

1.4 療效判定

顯效：治療后，患者的空腹血糖和餐后血糖指標均在正常值，情緒穩(wěn)定，無其他并發(fā)癥，經(jīng)B 超檢查胎兒發(fā)育正常。有效：治療后，患者的空腹血糖和餐后血糖指標等與正常值存在差異，情緒偶有異常，出現(xiàn)心率較快等輕微不良病癥，經(jīng)B 超檢查胎兒存在窘迫現(xiàn)象，但不影響胎兒發(fā)育。無效：治療后，患者的血糖無顯著變化，胎兒出現(xiàn)了較大的窘迫現(xiàn)象，存在胎兒窒息、早產(chǎn)、死亡等概率?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組的治療效果

治療后，參照組的治療效果顯著差于觀察組，參照組比觀察組有效率低25.00%，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的治療效果對比（例）

2.2 比較兩組的血糖變化情況

治療后，參照組的血糖變化情況顯著差于觀察組，參照組和觀察組的空腹血糖值分別為6.79±1.38 和5.39±1.21，參照組和觀察組的餐后2 小時血糖值分別為10.29±1.31 和8.24±0.29，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的血糖變化情況對比（±s，mmol/L]

表2 兩組的血糖變化情況對比（±s，mmol/L]

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2 小時血糖觀察組 20 5.39±1.21 8.24±0.29參照組 20 6.79±1.38 10.29±1.31 χ2 3.411 6.833 0.002 0.000 P

3.討論

妊娠期糖尿病讓患者機體中的血糖水平居高不下，降低胎兒的存活概率[1]。本次研究認為兩種治療方式都發(fā)揮了胰島素的天然優(yōu)勢，但胰島素泵連續(xù)皮下輸注治療效果更好。妊娠期糖尿病患者對營養(yǎng)的需求較大，容易讓血糖發(fā)生較大波動，降低肌體穩(wěn)定性[2]。持續(xù)泵入胰島素能將泵入劑量控制在合理的范圍內(nèi)，讓患者正常進食，降低了內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂概率。

胰島素泵連續(xù)皮下輸注治療減少了患者機體上的針刺孔，降低了分娩過程中因血糖引起的皮膚不合、大出血等不良概率[3]。胰島素泵連續(xù)皮下輸注治療讓患者肌體中有足夠的胰島素，避免了夜間血糖飆升對患者和胎兒的影響[4]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，參照組的治療效果顯著差于觀察組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；參照組的血糖變化情況顯著差于觀察組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明胰島素泵連續(xù)皮下輸注治療提高了對妊娠期糖尿病患者的保護力度[5]。

綜上所述，胰島素泵連續(xù)皮下輸注（CS Ⅱ）治療對妊娠期糖尿?。℅DM）患者的幫助較大，讓患者每個時間段的血糖都保持在正常范圍中，值得應(yīng)用。