薛亞軍

（紹興市中心醫(yī)院醫(yī)共體柯橋分院外科 浙江 紹興 312030）

肛裂疾病的發(fā)病人群多為青壯年，且男性的概率高于女性，只有很少的兒童和老年人會發(fā)生肛裂疾病[1-2]?，F(xiàn)對2014年2月—2017 年3 月間我院收治的肛裂患者給予肛裂切除松解術治療取得的效果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計100 例，均為2014 年2 月—2017 年3 月間我院收治的肛裂患者100例，其中男60例，女40例，年齡18～58歲，平均年齡38.5±1.5 歲，隨機分成觀察組和對照組，每組50 例，觀察組采用肛裂切除松解術治療方法，兩組患者在一般資料方面相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組手術方法 對于觀察組患者來說，在進行手術醫(yī)治的時候，要求患者右側臥位于病床上，首先對患者實施局部麻醉，之后對患者接受手術的部位進行消毒，用手術刀在患者裂口兩端弄一個放射狀梭形切口，大約長度為4cm 左右，然后對肛裂和切口下皮組織進行剪除，以便患者的肛裂基底被很好的暴露出來，用手術刀把患者的裂口基底劃至深度為3mm[3]，讓裂口的上端到達齒線上方0.4cm，下端到達外括約肌皮下部處，若感受到患者部位呈松軟狀，就可以將食指探入到肛管內部判斷肛管的松緊程度，患者在麻醉狀況下深入兩個手指，醫(yī)師用兩個食指和中指對患者的肛管松緊度進行探測，同時不斷的擴張肛管，直至肌纖維組織出現(xiàn)“斷裂感”就可以在肛管內輕松放入四個手指[4]。手術完成之后，需要對患者的切口部位進行清洗消毒，之后涂抹止血粉和止血棉紗處理傷口，最后用紗布進行包扎。

1.2.2 對照組手術方法 對于對照組患者來說，在對患者進行麻醉處理之后，首先將肛裂合并的肛乳頭瘤和增生外痔剪除干凈，然后再距離肛緣大致2cm 左右的部位開一個放射狀切口，用右手食指探進肛門內部之間接觸括約肌溝[5]，左手就拿著文式鉗進入到肛門內部，文式鉗會沿著皮下組織進入到括約肌間溝肛管皮下處，之后在右手的輔助下左手來分離開內括肌下部，把內括肌下緣拿到切口部位，并對其采取切開、修剪，最終達到充分止血的目的。

1.3 觀察指標

根據(jù)患者的癥狀恢復情況以及傷口的愈合程度，將患者的恢復指標分為無效、有效、顯效和治愈四種。無效：患者的傷口并沒有愈合，患者有不同程度的肛門失禁現(xiàn)象，在術后患者癥狀沒有任何變好的跡象；有效：癥狀慢慢的得到緩解，患者在慢慢的恢復過程中；顯效：患者的癥狀慢慢在改善，傷口也在慢慢的愈合，且不出現(xiàn)任何的并發(fā)癥[6]；治愈：癥狀完全改善，傷口得到完全愈合，肛門功能恢復正常?？傦@效率=（治愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床療效比較情況

觀察組患者治愈率和總顯效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較情況[n(%)]

2.2 兩組患者術后情況

兩組患者在疼痛評分方面相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），在排便Wexner 評分和尿潴留方面相比，無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表2 兩組患者術后比較情況（±s）

表2 兩組患者術后比較情況（±s）

組別 例數(shù) 疼痛評分 排便Wexner 評分 尿潴留觀察組 50 1.42±0.64 0.36±0.15 1（2.00）對照組 50 1.88±0.72 0.41±0.32 2（4.00）t[χ2] 3.7912 1.3542 [1.8734]0.0065 0.0736 0.0821 P

3.討論

醫(yī)學臨床方面在新科技的指引下，對肛裂切除松解術進行了改善創(chuàng)新，對比于肛裂側切術，新的手術方式在以下方面存在優(yōu)勢[7]：第一，手術對患者的損傷程度比較小，能夠保護患者的內括約肌。第二，對患者帶來的疼痛非常小，患者恢復的時間得到縮短。第三，療效非常穩(wěn)定，且出現(xiàn)復發(fā)的概率比較低。第四，手術操作比較簡單，在臨床方面值得被應用。