顏巖

（山東省郯城縣第一人民醫(yī)院 山東 臨沂 276100）

受社會環(huán)境以及生活習(xí)慣等因素的影響，導(dǎo)致患有特發(fā)性間質(zhì)性肺炎疾病的人數(shù)不斷增多，該疾病是一種臨床上較為常見的肺疾病，進(jìn)行性呼吸困難、右心衰竭等是該疾病的主要表現(xiàn)癥狀，若患者不及時接受治療和干預(yù)，嚴(yán)重者會危及患者的生命安全，因此對該疾病需要加強警惕[1]。臨床上對該疾病的治療方法有許多，但其治療效果不盡相同?，F(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013 年3 月—2019 年3 月我院收治的特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者40 例。其中，男性24 例，女性16 例，患者年齡（32～78）歲，平均年齡為（52.14±3.89）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合間質(zhì)性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者病情資料詳盡；③所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者入院后均接受止咳、平喘、抗感染等基礎(chǔ)對癥治療措施，在此基礎(chǔ)上，患者接受環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療方法，口服潑尼松，以0.5mg/kg 為初始劑量，清晨服用，治療4 周，調(diào)整藥物劑量至0.25g/kg，服用8 周；并在此基礎(chǔ)上服用環(huán)磷酰胺，起始劑量為25 ～50m g，每隔10 天增加劑量25mg，最大劑量為150mg/d，共治療12 周，治療期間，嚴(yán)格叮囑患者服用藥物[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄患者治療前后動脈氧分壓情況以及相關(guān)肺功能指標(biāo)變化（用力呼氣肺活量、第一秒用力呼氣容積、呼吸峰流速）。

（2）采用我院自制的臨床評分量表和生理評分量表評估患者治療前后的臨床狀況和生理狀況，總分為50 分，分?jǐn)?shù)越低，表明患者的臨床、生理狀況良好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前后動脈氧分壓和肺功能指標(biāo)比較

經(jīng)過治療后，患者的動脈分壓和肺功能指標(biāo)同治療前相比存在顯著差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后動脈氧分壓和肺功能指標(biāo)比較（±s）

表1 治療前后動脈氧分壓和肺功能指標(biāo)比較（±s）

治療效果 治療后 治療前 t P動脈氧分壓（mmHg） 64.17±6.21 48.29±4.16 13.437 0.000用力呼氣肺活量（L） 2.94±0.76 2.21±0.17 5.928 0.000第一秒用力呼氣容積（L） 2.48±0.43 1.54±0.23 12.191 0.000呼吸峰流速（L/s） 6.41±3.17 4.28±2.31 3.434 0.038

2.2 治療前后的臨床、生理變化比較

數(shù)據(jù)表明，經(jīng)過治療后，患者的臨床、生理評分顯著優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后的臨床、生理變化比較（±s，分）

表2 治療前后的臨床、生理變化比較（±s，分）

治療后 40 12.19±2.17 6.13±2.18治療前 40 23.17±4.09 12.05±4.56 t 14.999 7.408 0.000 0.000 P

3.討論

隨著人口老齡化的加劇，患有特發(fā)性間質(zhì)性肺炎疾病的幾率較大，該疾病發(fā)病機制較為復(fù)雜，主要病理改變?yōu)榉尾拷Y(jié)構(gòu)纖維化及炎癥，最后發(fā)展至肺泡結(jié)構(gòu)遭到破壞，從而導(dǎo)致患者的通氣功能受到嚴(yán)重影響，引發(fā)患者呼吸困難、胸痛等癥狀，對中老年患者來說，該疾病對其晚年生活質(zhì)量以及生命安全造成嚴(yán)重威脅，需要對其加強防范和治療[4]。

臨床上對特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的治療思路主要從細(xì)胞因子、病毒慢性感染、免疫系統(tǒng)受損等方面進(jìn)行考量，較為常見的治療方法主要有抗生素藥物治療、肺移植手術(shù)干預(yù)以及糖皮質(zhì)激素使用等，但綜合考慮這些治療方法雖有一定成效，但容易受到治療時間長、費用高以及肺移植手術(shù)存在高風(fēng)險等多因素的影響，導(dǎo)致接受度不高，從而影響了患者的生存質(zhì)量，故而需要醫(yī)學(xué)工作者尋求更佳科學(xué)有效的治療方法[5-6]。本次通過收集我院40 例特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者，給予患者環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療方法，其中環(huán)磷酰胺主要治療與自身免疫性炎癥疾病，能夠有效發(fā)揮抗炎和免疫抑制作用，將其應(yīng)用于治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎疾病過程中，可顯著減輕肺泡炎癥反應(yīng)及纖維化，改善患者呼吸困難現(xiàn)象，但長期單獨使用，會出現(xiàn)如骨髓抑制、泌尿道反應(yīng)以及胃腸道反應(yīng)等副作用，治療效果受到一定限制，且易加重患者的心理負(fù)擔(dān)[7]。而潑尼松藥物為腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，具有（1）抗炎作用：糖皮質(zhì)激素能夠減輕和防止身體組織對炎癥的反應(yīng)；（2）免疫抑制作用：能夠防止或抑制細(xì)胞中介的免疫反應(yīng)，減輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴展，防止病情惡化；（3）抗毒、抗休克作用：糖皮質(zhì)激素能對抗細(xì)菌內(nèi)毒素對機體的刺激反應(yīng)，減輕細(xì)胞損傷，發(fā)揮保護機體的作用，但長期單獨服用也會出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)[8-9]。針對兩種藥物的作用機制不同，聯(lián)合應(yīng)用治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎能夠有效互補，治療效果明顯增加，本次結(jié)果表明，兩種藥物的聯(lián)合使用讓患者的臨床癥狀得到顯著改善，肺功能較治療前相比，也逐漸趨于好轉(zhuǎn)，且陶應(yīng)福[10]的報告中指出，環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療方法的不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）顯著低于單獨使用潑尼松治療方法（30.00%），患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量也得到相應(yīng)改善，充分表明聯(lián)合用藥治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的可行性、有效性和安全性。

綜上所述，從康復(fù)角度出發(fā)，給予特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療方法，治療效果較為明顯，患者的呼吸功能的得到有效改善，利于疾病的早日康復(fù)，值得應(yīng)用。