劉玉芳 于天俠

【摘 要】目的：對老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)在改善自我管理行為方面的影響進(jìn)行分析。方法：選取104例老年糖尿病患者，均為本社區(qū)2019年1月～2020年1月間收治并建檔。將其隨機(jī)分組，對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，兩組均為52例患者。對兩組血糖值及SDSCA評分（運(yùn)動(dòng)鍛煉、用藥情況、血糖監(jiān)測、飲水控制）進(jìn)行比較。結(jié)果：與對照組相比，觀察組的各項(xiàng)SDSCA評分較高、血糖值（空腹血糖、餐后2h血糖）較低，數(shù)據(jù)組間均顯著，（P<0.05）。結(jié)論：本社區(qū)老年糖尿病患者治療后，及時(shí)實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，可有效提升患者的自我管理能力，從而更好地控制血糖水平。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;老年;血糖值;自我管理

糖尿病是人口老齡化社會(huì)的高發(fā)病，一旦確診，患者需要終身服藥控制血糖水平。研究發(fā)現(xiàn)，該病的發(fā)生與不良飲食習(xí)慣、不規(guī)律的生活習(xí)慣等有密切的關(guān)系，因此，提升患者日常自我管理行為非常有必要[1]。實(shí)驗(yàn)選取104例老年糖尿病患者，現(xiàn)就社區(qū)護(hù)理干預(yù)對提升患者自我管理行為的有效性報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取104例老年糖尿病患者，均為本社區(qū)2019年1月～2020年1月間收治并建檔，將其隨機(jī)分組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)者共52例，該組設(shè)定為對照組，患者中女性和男性分別占：20例、32例，最小年齡61歲，最大年齡75歲，最短病程1年，最長病程13年，平均年齡（68.61±0.31）歲，平均病程（8.41±0.04）年，實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)者共52例，該組設(shè)定為觀察組，患者中女性和男性分別占22例、30例，最短病程1年，最長病程14年，最小年齡60歲，最大年齡77歲，平均年齡（68.92±0.29）歲，平均病程（8.47±0.06）年，所選老年患者的基本資料可比，組間差異不大，（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)：密切監(jiān)測患者的血糖值、結(jié)合患者的飲食習(xí)慣給予科學(xué)地飲食指導(dǎo)。同時(shí)，建議在身體允許的情況下適當(dāng)正確運(yùn)動(dòng)。

觀察組實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù);健康宣教：可通過在本社區(qū)內(nèi)報(bào)刊欄宣傳有關(guān)糖尿病的知識(shí)，也可通過發(fā)放宣傳手冊、開展疾病宣傳活動(dòng)等形式向老年患者宣傳疾病知識(shí)、糖尿病發(fā)病原因、危害、科學(xué)飲食、正確運(yùn)動(dòng)的必要性及日常生活中應(yīng)注意的事項(xiàng)等。促使患者能在日常中配合，促使血糖水平長期穩(wěn)定在安全范圍內(nèi)[2]。心理方面：由于多數(shù)老年患者有基礎(chǔ)病史，加之機(jī)體免疫力逐漸衰退，長期用藥等難免會(huì)有一定的心理負(fù)擔(dān)，所以，護(hù)理人員要了解患者的實(shí)際情況，多與其溝通，并及時(shí)解決患者的心理問題，避免焦慮、絕望等負(fù)性情緒影響血糖水平的控制[3]。日常護(hù)理：指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，可通過手機(jī)短信為其設(shè)置用藥提醒，提高用藥依從性。此外，指導(dǎo)患者合理均衡分配各種營養(yǎng)物質(zhì)，三餐一定要定時(shí)，多吃高纖維類食物，如紅米、全麥面包、蔬菜、瓜果，禁忌甜食油炸食物。盡量減少外出吃飯。運(yùn)動(dòng)方面：多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、游泳、打太極、慢步走等，注意不可運(yùn)動(dòng)量過度，同時(shí)防止意外發(fā)生。此外，護(hù)理人員要教會(huì)患者正確測量血糖的方法，盡可能每次測量三次取平均值。

1.3 觀察指標(biāo)

采用糖尿病自我管理行為量表（SDSCA）對患者自我管理行為進(jìn)行評估，內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)鍛煉、用藥情況、血糖監(jiān)測、飲水控制，各項(xiàng)分值0～7分，得分越高，說明患者自我管理水平越高。同時(shí)觀察兩組血糖值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

軟件SPSS22.0對血糖值及SDSCA評分進(jìn)行分析，計(jì)量資料組間檢驗(yàn)用t，表示用±標(biāo)準(zhǔn)差，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判斷標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組SDSCA評分

比較對照組發(fā)現(xiàn)，觀察組的各項(xiàng)SDSCA評分均較高，數(shù)據(jù)組間差異較明顯，檢驗(yàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見下表1。

2.2 對比兩組血糖值

觀察組和對照組的血糖值分別對比，觀察組均較低，檢驗(yàn)組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見下表2。

3 討論

社區(qū)護(hù)理干預(yù)屬于本社區(qū)內(nèi)一種特有的護(hù)理干預(yù)措施，將其應(yīng)用于老年糖尿病患者的護(hù)理工作中，能夠進(jìn)一步強(qiáng)化老年患者的疾病防治觀念，使其在日常生活中科學(xué)飲食、正確運(yùn)動(dòng)、正確監(jiān)測血糖值，從而提升自我管理能力，確保血糖值長期控制在安全范圍內(nèi)[4]。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組的血糖值均低于對照組，且觀察組的各項(xiàng)自我管理行為量表（SDSCA）評分均較對照組高，數(shù)據(jù)差異均較大，（P<0.05）?？梢姡鐓^(qū)護(hù)理干預(yù)模式，在改善老年糖尿病患者自我管理行為方面發(fā)揮著積極的影響。

綜上，本社區(qū)老年糖尿病患者治療后，及時(shí)實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，可有效提升患者的自我管理能力，從而更好地控制血糖水平。

參考文獻(xiàn)

童麗靈，常鵬環(huán)，吳丹，等.社區(qū)老年2型糖尿病患者實(shí)施個(gè)體化健康教育對健康行為及臨床效果的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（28）：172-174.

徐慧文，王世偉，陳璇，等.自我效能在空巢老年2型糖尿病病人社會(huì)支持與糖尿病相關(guān)心理痛苦間的中介效應(yīng)[J].護(hù)理研究，2019，33（16）：2736-2740.

霍玉如，劉葵娣.社區(qū)護(hù)理對老年2型糖尿病合并高血壓病患者的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（08）：154-156.

王君，王愛民，葉洪江.基于行為階段理論的社區(qū)家庭訪視對老年糖尿病患者服藥依從性的影響[J].護(hù)理管理雜志，2019，19（04）：293-296.