瞿松梅 仝歡歡 李歡歡

【摘 要】目的：分析評價積極心理干預(yù)在晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷中的應(yīng)用價值。方法：納入研究對象為本院2018年1月至2020年2月收治的晚期腫瘤患者（共78例），隨機(jī)方法分組為對照組（39例）、實驗組（39例），兩組患者均接受晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷護(hù)理，實驗組患者在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)積極心理干預(yù)，對比兩組護(hù)理應(yīng)用價值。結(jié)果：實驗組患者組焦慮評分和抑郁評分低于對照組，生活質(zhì)量評分、依從性評分高于對照組，P<0.05。結(jié)論：在晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷護(hù)理中加入積極心理干預(yù)，可調(diào)節(jié)患者的心理減少負(fù)性情緒，改善患者生活質(zhì)量，提升幸福感，推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】積極心理干預(yù);晚期腫瘤;臨終關(guān)懷;價值

臨終懷這一護(hù)理服務(wù)，近年來被越來越多的應(yīng)用到晚期腫瘤患者的治療和護(hù)理中。有價值的臨終關(guān)懷護(hù)理，可以提升患者的臨終生存質(zhì)量，增強(qiáng)內(nèi)心幸福感，而有價值的臨終關(guān)懷護(hù)理，離不開積極心理干預(yù)來激發(fā)患者的積極心態(tài)和價值觀取向，提升自我效能感和幸福感[1]。基于此，本院在晚期腫瘤患者的臨終關(guān)懷護(hù)理中應(yīng)用了積極心理干預(yù)，觀察其應(yīng)用價值，現(xiàn)將研究報告如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入研究對象為本院2018年1月至2020年2月收治的晚期腫瘤患者（共78例），采取“入院順序抽簽法”分組為對照組（39例）、實驗組（39例）。其中研究組患者男20例，女19例，年齡49-82歲，平均年齡（63.77±5.80）歲;對照組患者男24例，女15例，年齡45-76歲，平均年齡（63.65±5.28）歲?；€資料兩組相比，P>0.05，可比較。

1.2 方法

兩組患者均接受晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷護(hù)理。包括疼痛護(hù)理、給藥護(hù)理以及各項臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作，給予患者和家屬充分的相聚時間。實驗組患者在此基礎(chǔ)上增加積極心理干預(yù)，首先醫(yī)護(hù)要以親切的態(tài)度與病人多交談，傾聽他們的述說，并針對患者不良心理的癥結(jié)，組織語言進(jìn)行安慰和安撫，同時指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自我激勵方法和放松訓(xùn)練，如自我接納法、深呼吸法、肌肉鍛煉法等。與患者交談時要使用溫和、關(guān)心的詞匯，避免刺激?？臻e時可以給患者講一些新聞趣事，播放一些舒緩音樂和輕松電視節(jié)目，引導(dǎo)其者回憶一些過去的開心往事，讓患者保持放松心態(tài)。其次，還要盡量陪伴在患者身邊，鼓勵患者家屬與患者多相處，醫(yī)護(hù)和家屬共同給予其精神上的安慰和鼓勵。最后，還要觀察患者是否存在極端否認(rèn)心理，平時注意正確引導(dǎo)患者，防止其做出極端行為[2]。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的心理狀況、生存質(zhì)量水平和治療護(hù)理的依從性，采用問卷法、詢問法和觀察法進(jìn)行綜合評估。其中心理狀況包括抑郁評分和焦慮評分，分別使用SDS、SAS量表進(jìn)行評價，SDS、SAS評分50-59為輕度焦慮/抑郁，60-69為中度焦慮/抑郁，69分以上為重度焦慮/抑郁;生存質(zhì)量水平使用SF-36量表進(jìn)行評價，分值0-100分，得分與生存質(zhì)量正相關(guān);依從性使用本院自制依從性調(diào)查問卷，分值0-100分，得分與依從性正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS26.0軟件處理樣本數(shù)據(jù)，計量資料（）行t檢驗;計數(shù)資料[n（%）]行 檢驗，P<0.05表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

實驗組患者組焦慮評分和抑郁評分低于對照組，生活質(zhì)量評分、依從性評分高于對照組，P<0.05，詳見表1：

4 討論

臨終關(guān)懷是醫(yī)護(hù)、社會給予無治療希望的患者及其家屬的一種護(hù)理服務(wù)，其體現(xiàn)了人文關(guān)懷護(hù)理價值，在臨終關(guān)懷護(hù)理中積極心理干預(yù)可以給予患者心理疏導(dǎo)和安慰。本研究中給予患者積極心理干預(yù)的臨終關(guān)懷結(jié)果顯示：實驗組患者組焦慮評分和抑郁評分低于對照組，生活質(zhì)量評分、依從性評分高于對照組，P<0.05。晚期腫瘤患者生命面臨終結(jié)，提升患者臨終生活質(zhì)量，使患者及家屬正確面對疾病與死亡是這一時期的護(hù)理重點，就要求護(hù)理時引導(dǎo)患者保持較為積極的心理狀態(tài)。首先積極心理干預(yù)給予患者新焦慮心理和抑郁心理的護(hù)理，幫助患者轉(zhuǎn)移對病魔的注意力，調(diào)整了心態(tài)，安定情緒，使其感受到被重視，被關(guān)心和照顧，從而保持了一個較好的心理狀態(tài)，以正確的心態(tài)接受現(xiàn)狀。其次，積極的心理干預(yù)通過預(yù)防和減少患者極端心理，增加陪伴和鼓勵，糾正患者的負(fù)面心理，讓其感受到認(rèn)可、慰藉，提高幸福感。整體來說，積極的心理干預(yù)使得患者能夠在自己滿意的環(huán)境中度過臨終時間，減少疾病的折磨，提升生命最后期間的生存質(zhì)量[3，4]。

綜上可得：在晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷護(hù)理中加入積極心理干預(yù)，可調(diào)節(jié)患者的心理減少負(fù)性情緒，改善患者生活質(zhì)量，提升幸福感，推薦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

郭嬋媛，葛文杰，繆群芳.中國腫瘤患者臨終關(guān)懷情況變遷——2000年～2019年文獻(xiàn)數(shù)據(jù)分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2019，40（16）：40-43.

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葉菁，閔振興，徐桂銀，崔巧娜，李福華，褚明洋，張勇.標(biāo)準(zhǔn)化心理干預(yù)對中晚期癌癥患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019（15）：1959-1962.

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