陳尚德 朱亞星

【摘 要】目的：分析和研究中西醫(yī)結合治療老年甲狀腺腫瘤患者的療效及對甲狀腺功能和腫瘤標志物的影響。方法：研究對象為2017.6月-2019.6月與我院接受治療的102例老年甲狀腺腫瘤患者，使用隨機均分法將這102例患者隨即均分為對照組（51例）和觀察組（51例）。對全部患者行腫瘤切除術治療方法，手術結束后使用甲狀腺激素制劑進行治療，觀察組輔以中藥湯劑治療。治療周期為4周。將兩組患者的甲狀腺功能、腫瘤標志物影響、不良反應出現(xiàn)率進行對比。結果：觀察組和對照組的療效分別為94.12%和74.51%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，組間對比差別較大，統(tǒng)計學意義明顯（P<0.05）。治療后觀察組血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和游離甲狀腺素（FT4）水平明顯高于對照組，組間對比差別較大，統(tǒng)計學意義明顯（P<0.05）。觀察組TSH（促甲狀腺激素）水平顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）.治療后觀察組PCT和Tg水平明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應出現(xiàn)率明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：中西醫(yī)結合治療老年甲狀腺腫瘤患者療效確切，有利于改善甲狀腺功能，降低PCT及Tg水平。

【關鍵詞】老年;甲狀腺腫瘤;中西醫(yī)結合;甲狀腺功能;腫瘤標志物

甲狀腺腫瘤是一種臨床上常見的內分泌系統(tǒng)腫瘤，具有較高的發(fā)病率，多發(fā)于老年群體中，對老年患者的生命健康安全造成嚴重威脅，降低老年患者生活質量。當下國內對甲狀腺腫瘤的治療方法主要包括基因治療法、碘放射治療法、內分泌藥物治療法及手術治療法。[1]當下我國中醫(yī)藥發(fā)展迅速，并且中醫(yī)藥治療方法不斷趨于完善，越來越多的老年甲狀腺腫瘤患者開始接受和認可安全性較強、無顯著副作用的中醫(yī)藥治療方法。[2]本文以研究對象為2017.6月-2019.6月與我院接受治療的102例老年甲狀腺腫瘤患者為研究對象，分析和研究中西醫(yī)結合治療老年甲狀腺腫瘤患者的療效及對甲狀腺功能和腫瘤標志物的影響，現(xiàn)詳細研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2017.6月-2019.6月與我院接受治療的102例老年甲狀腺腫瘤患者，使用隨機均分法將這102例患者隨即均分為對照組（51例）和觀察組（51例）。其中觀察組男、女例數(shù)分別為20例和31例，最低年齡66歲，最高年齡81歲，平均年齡（70.85±3.64）歲，疾病類型：48例單側病變，3例雙側病變;觀察組男、女例數(shù)分別為22例和29例，最低年齡67歲，最高年齡80歲，平均年齡（71.02±3.54）歲，疾病類型：47例單側病變，4例雙側病變。全部患者經臨床確診為甲狀腺腫瘤并符合甲狀腺腫瘤臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為頸前區(qū)腫大明顯，頸部具有強烈不適感，單側或雙側甲狀腺腫大，通過甲狀腺彩超檢查顯示甲狀腺內存在結節(jié);通過血清學指標檢查，甲狀腺一項或多項指標提高。

納入標準：（1）年齡大于65歲;（2）預計生存期大于6個月;（3）知情同意參與本次研究并簽署知情同意書;排除標準：（1）具有嚴重臟器器官疾病;（2）精神障礙或意識障礙患者;（3）對甲狀腺制劑和中藥湯劑過敏患者;（4）中途退出本次研究患者。

1.2 方法 對全部患者行腫瘤切除術治療方法，手術結束后使用甲狀腺激素制劑進行治療，觀察組輔以中藥湯劑治療。主要成分包括15g夏枯草、15g蒲公英、30g生牡蠣、12g柴胡、10g白芍、10g當歸、10g莪術 、10g三棱、12g皂角刺，將以上藥物使用水煎熬，每日早晚各服用一次。治療周期為4周。

1.3 觀察指標 臨床療效共分為顯效（使用B超檢查顯示患者甲狀腺腫物直徑縮小60%以上，并且患者臨床癥狀基本消失）;有效（使用B超檢查顯示患者甲狀腺腫物直徑縮小30%以上，患者臨床癥狀得到一定改善）;無效（使用B超檢查顯示患者甲狀腺腫物直徑縮小30%以下，患者臨床癥狀無改善或病情惡化）。

觀察兩組患者治療后甲狀腺指標變化及腫瘤指標的變化。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS22.0對本次研究所得數(shù)據(jù)進行分析，使用（）表示計量資料，使用t進行檢驗;使用（%）表示計數(shù)資料，使用χ2進行檢驗。如果P<0.05，統(tǒng)計學意義明顯。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組和對照組的療效分別為94.12%和74.51%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，組間對比差別較大，統(tǒng)計學意義明顯（χ2=7.412，P<0.05）。

2.2 兩組患者甲狀腺功能對比 治療后觀察組血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和游離甲狀腺素（FT4）水平明顯高于對照組，TSH水平明顯低于對照組，組間對比差別較大，統(tǒng)計學意義明顯（P<0.05）。如表1所示

2.3 兩組患者治療后腫瘤標志物水平對比治療 后觀察組PCT和Tg水平明顯低于對照組，組間對比差別較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表2所示。

2.4 兩組患者不良反應出現(xiàn)率對比 觀察組和對照組不良反應出現(xiàn)率分別為5.88%和25.49%，觀察組明顯低于對照組，組間對比差別較大，統(tǒng)計學意義明顯（χ2=7.421，P<0.05）

3 討論

近些年來，臨床研究表明甲狀腺腫瘤具有較高的發(fā)病率，最適合的方式為手術治療。所以探索一種于甲狀腺腫瘤切除術后結合的方法十分重要。

中醫(yī)學認為甲狀腺腫瘤是“癭瘤 ”的一種，應從飲食、情志內傷等方面對其發(fā)病進行考慮，通過氣滯、血瘀、痰凝病機及判斷甲狀腺腫瘤的寒、熱、虛、實等表現(xiàn)，所以其治療原則應為益氣活血、活血化痰、清熱解毒等。[3]中藥配方中夏枯草具有消腫的功效，連翹、生牡蠣具有清熱解毒、軟間化痰的功效、當歸、白芍具有活血化瘀的功效等，所以使用這些藥方可以有效達到緩解癥狀的作用。根據(jù)本次研究結果可知，中西醫(yī)結合治療可有效降低不良反應出現(xiàn)率，效果明顯。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療老年甲狀腺腫瘤患者療效確切，有利于改善甲狀腺功能，降低PCT及Tg水平，值得臨床采納。

參考文獻

徐曉東，陶飛寶.中西醫(yī)結合治療老年甲狀腺腫瘤患者的療效及對甲狀腺功能和腫瘤標志物的影響[J].中國老年學雜志，2018，38（23）：5708-5710.

張美珍，杜立娟，倪青.甲狀腺結節(jié)的中醫(yī)診療思路和方法[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2018，46（9）：1015-1017.

韋興中，高曉潔，王克凈， 等.中西醫(yī)結合圍手術期治療老年甲狀腺疾病的作用[J].川北醫(yī)學院學報，2013，28（3）：269-272.