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        乳腺癌術(shù)后PICC置管感染的高危因素分析及護(hù)理研究

        2020-09-14 12:08:19李兵
        健康大視野 2020年18期
        關(guān)鍵詞:高危因素乳腺癌

        李兵

        【摘 要】目的:分析乳腺癌術(shù)后PICC置管感染的高危因素和護(hù)理方法。方法:在進(jìn)行此次實(shí)驗(yàn)之處,需要先進(jìn)行選取對(duì)象,主要是從我市的2018年3月份到2019年3月份接受治療的乳腺癌術(shù)后PICC置管化療患者,此次實(shí)驗(yàn)總共選取了60人為研究對(duì)象。分析這60人中置管時(shí)間以及化療次數(shù)。結(jié)果:PICC的置管的長(zhǎng)時(shí)間以及化療次數(shù)的增加都會(huì)引發(fā)患者受到感染的概率增加,并且還會(huì)產(chǎn)生明顯的差異。結(jié)論:乳腺癌患者在術(shù)后PICC置管時(shí)間的增長(zhǎng)以及化療次數(shù)的增加都會(huì)引起患者增加感染的概率,所以務(wù)必要保證防止PICC置入的過(guò)程中是在無(wú)菌的環(huán)境下處理的,避免出現(xiàn)傷口發(fā)生感染現(xiàn)象。

        【關(guān)鍵詞】乳腺癌;術(shù)后PICC置管;高危因素

        經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管術(shù)是指用導(dǎo)針穿刺后,將具有放射顯影的中心靜脈導(dǎo)管置入患者體內(nèi)的一種置管技術(shù)。乳腺癌術(shù)后picc置管是目前乳腺癌患者常用的一種術(shù)后用藥方式,術(shù)后感染在臨床治療和護(hù)理并發(fā)癥中較為常見(jiàn)。術(shù)后置管時(shí)間的增加是導(dǎo)致置管感染的重要原因。為了減少PICC置管增加的感染發(fā)生率,我們選取60例乳腺癌術(shù)后PICC置管的患者在我院進(jìn)行研究,報(bào)告如下。

        一、資料與分析

        1.1 一般資料

        此次試驗(yàn)的過(guò)程中,選取研究對(duì)象的時(shí)間是從2018年3月份到2019年3月份,總共選取了60例進(jìn)行PICC置管治療的乳腺癌患者,患者年齡最小的只有45歲,患者中年級(jí)最大的也不會(huì)超過(guò)59歲,60例患者的平均年齡大約為53歲。左側(cè)乳腺患者的人數(shù)為31人,右側(cè)乳腺患者的人數(shù)為29人。在選取此類疾病的患者過(guò)程中,第一個(gè)需要就是乳腺癌患者的標(biāo)準(zhǔn),其次此次試驗(yàn)的對(duì)象中不允許包含有精神類疾病的患者,身體功能受損的患者也應(yīng)排除在外,處于哺乳期的婦女以及孕婦也不得參加此次試驗(yàn)。

        1.2 方法 在對(duì)PICC置管進(jìn)行選擇的過(guò)程中,型號(hào)為4F,長(zhǎng)度需要為65cm,內(nèi)徑的大小為0.58cm的置管;選擇穿刺部位,主要是在患者的貴要靜脈處進(jìn)行穿刺,在穿刺前需要對(duì)置管處皮膚進(jìn)行消毒處理才可以施針,然后利用引導(dǎo)針將導(dǎo)管送到血管的預(yù)留長(zhǎng)度后將導(dǎo)管進(jìn)行封管處理,一般選擇的消毒方式是利用酒精消毒,另外還需要采用無(wú)菌的透明膜將PICC置管進(jìn)行固定,需要借助X片保證將導(dǎo)管放置的位置處于患者的T6-7肋間。

        1.3 觀察指標(biāo) 需要觀察患者的感染情況和放置PICC置管的時(shí)間長(zhǎng)短以及化療的次數(shù)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 本組數(shù)據(jù)采用SPSS19和0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用(n, %)表示。采用卡方檢驗(yàn)。

        二、結(jié)果

        2.1PICC置管患者感染發(fā)生及置管時(shí)間分析(n, %)(見(jiàn)表1)

        三、討論

        乳腺癌是一種惡性腫瘤,在女性中較為常見(jiàn),女性乳腺癌的發(fā)病率正逐步上升。目前乳腺癌術(shù)后護(hù)理方法多選擇經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈穿刺,導(dǎo)管護(hù)理大致可分為三個(gè)方面:首先,在穿刺前,護(hù)理人員經(jīng)過(guò)紫外線消毒燈室內(nèi)消毒、滅菌時(shí)間30分鐘所需的所有設(shè)備,注意消毒,醫(yī)務(wù)人員可用酒精、碘伏進(jìn)行皮膚消毒工作,確保在無(wú)菌條件下操作,操作區(qū)域消毒后,避免操作人員走動(dòng)太多;第二,穿刺過(guò)程中,要以穿刺點(diǎn)為中心,直徑大于20cm進(jìn)行常規(guī)消毒,鋪孔巾以后進(jìn)行穿刺操作,進(jìn)針長(zhǎng)度在3-6cm,穿刺過(guò)程要遵循快、準(zhǔn)、溫、輕的操作原則,保證穿刺操作可以在最短時(shí)間內(nèi)完成,避免穿刺區(qū)域暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng),通過(guò)引導(dǎo)針到達(dá)血管后要撤出導(dǎo)管針芯,并用鑷子將導(dǎo)管到達(dá)原定位置。在穿刺過(guò)程中要嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作,如導(dǎo)管誤入動(dòng)脈,應(yīng)取下導(dǎo)針,在出血點(diǎn)施加局部壓力止血。出血點(diǎn)應(yīng)在第二次穿刺前止血。

        穿刺患者穿刺后,穿刺操作人員應(yīng)使用薄膜固定留置導(dǎo)管并做相應(yīng)標(biāo)記。同時(shí)消毒后用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺部位,避免穿刺部位皮膚污染。污染情況,護(hù)理人員應(yīng)注意患者穿刺和傷口干燥條件下,如果出現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)更換敷料,每天更換新的輸液導(dǎo)管,對(duì)導(dǎo)管接頭和三通處進(jìn)行嚴(yán)格消毒,避免導(dǎo)管接頭受到污染,置管后也要對(duì)患者深靜脈情況進(jìn)行觀察,如果出現(xiàn)感染立即撤出PICC導(dǎo)管,做感染疾病的抽樣檢驗(yàn)。

        總之,醫(yī)務(wù)人員在置管的過(guò)程中,操作的環(huán)境污染,消毒不當(dāng),手和皮膚感染可引起乳腺癌患者PICC置管后感染,加強(qiáng)注意的因素,特別注意化療次數(shù)多時(shí)間長(zhǎng)患者導(dǎo)管的感染,及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療,也要加強(qiáng)抵抗能力低的病人護(hù)理,最大程度保證患者的生活質(zhì)量,延長(zhǎng)患者的生命。

        參考文獻(xiàn)

        王蓓 廖妍妍 王開(kāi)慧 杜艷鳴 伍焱.降低PowerPICC相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,(17).

        劉春英 范湘鴻 孫璇 蔡忠香 劉艷 朱瑛彬 冉秦琴.不同輸液接頭對(duì)外周靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間的影響[J].護(hù)理研究,2014,(15).

        陳春華 趙林芳 曾旭芬 王雅萍 金向紅.上臂中下部位置入中心靜脈導(dǎo)管的效果比較[J].護(hù)理與康復(fù),2013,(11).

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