葉余忠

【摘 要】目的：探析反流性食管炎患者應用丹桅逍遙散加半夏瀉心湯加味聯(lián)合莫沙必利治療效果。方法：對本診所2018年12月至2019年11月期間收治的反流性食管炎患者予以抽取90例，隨機分對照組和觀察組，每組45例，給予前者常規(guī)西醫(yī)對癥治療，給予后者丹桅逍遙散加半夏瀉心湯加減聯(lián)合莫沙必利治療，比較兩組臨床療效及遠期療效。結(jié)果：觀察組反流性食管炎患者治療后臨床總有效率經(jīng)評估為97.78%，相較對照組的84.44%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對兩組患者進行隨訪觀察3個月，觀察組復發(fā)率為11.11%，相較對照組的33.33%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：反流性食管炎患者，應用丹桅逍遙散加半夏瀉心湯加減聯(lián)合莫沙必利治療，可提高臨床效果，降低復發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】反流性食管炎;丹桅逍遙散;半夏瀉心湯加減;莫沙必利;療效

反流性食管炎是由胃內(nèi)容物反流入食管引起食管黏膜炎癥的一類臨床綜合征，患者主要表現(xiàn)為反酸、燒心、噯氣、胸骨后疼痛等，該病多發(fā)生在春、冬兩季，且病情容易復發(fā)，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量。常規(guī)西醫(yī)對癥治療雖在短期內(nèi)可緩解患者的臨床癥狀，但停藥后極容易復發(fā)，長期療效欠佳。本次研究針對臨床所選病例，就丹桅逍遙散加半夏瀉心湯加味聯(lián)合莫沙必利治療效果展開探討，旨在提高該類患者臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本診所2018年12月至2019年11月期間收治的反流性食管炎患者予以抽取90例，隨機分兩組。所有患者均確診為反流性食管炎，具有不同程度的燒心、反酸等典型癥狀。排除合并有臟腑性疾病、腫瘤等重大疾病患者;哺乳期或妊娠期;對研究藥物存在過敏性患者。對照組45例中，男23例，女性22例，年齡25-55歲，平均（40.1±10.8）歲，病程6-18個月，平均（11.5±3.2）個月;觀察組45例中，男23例，女性22例，年齡23-56歲，平均（40.8±10.2）歲，病程6-20個月，平均（12.2±2.5）個月。組間一般資料經(jīng)對比無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組患者應用常規(guī)西醫(yī)對癥治療，包括飯前0.5h口服莫沙必利膠囊，3次/日，5mg/次，口服埃索美拉唑腸溶片，1次/日，40mg/次。觀察組患者應用丹桅逍遙散加半夏瀉心湯加減聯(lián)合莫沙必利治療，莫沙必利用法與對照組一致，中藥組方：丹皮10g、炒梔子10g、茯苓10g、柴胡10g、當歸10g、白術(shù)12g、薄荷后下5g、半夏12g、黃芩12g、黨參12g、黃連6g、黃芪12g、蒲公英10g、白芍6g、吳茱萸3g、大棗6枚、干姜3片、甘草5g。隨癥加減藥物，如吐酸嚴重者，可加烏賊骨15g、煅瓦楞子12g;如噯氣嚴重者，可加陳皮6g、厚樸6g;如疼痛嚴重者，可加川楝子9g、延胡索12g。水煎服，1劑/天，早晚溫服。兩組患者均連續(xù)治療2個月后觀察療效。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床治療總有效率;（2）比較兩組遠期療效。

1.4 療效標準

依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》相關(guān)標準評定。痊愈：臨床癥狀、體征完全消失;顯效：臨床癥狀、體征明顯改善;有效：臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn);無效：未及上述標準，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學分析

文中所涉數(shù)據(jù)均輸入SPSS22.0展開統(tǒng)計學處理工作，計數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比（%）和例數(shù)（n）表示，施以卡方檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 組間臨床療效比較

觀察組反流性食管炎患者治療后臨床總有效率經(jīng)評估為97.78%，相較對照組的84.44%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 組間遠期療效比較

對兩組患者進行隨訪觀察3個月，觀察組復發(fā)率為11.11%，相較對照組的33.33%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

中醫(yī)學將反流性食管炎歸屬為“吐酸”、“反胃”等范疇，認為本病的發(fā)生與情志、飲食有關(guān)。情志失暢、飲食不節(jié)，造成肝失條達，肝胃不和，橫逆犯胃，胃失和降，導致胃食管反流，治宜疏肝清熱、和胃降逆，選用丹桅逍遙散加半夏瀉心湯加減為基本方治療本病[1]。丹桅逍遙散由逍遙散方加減而成，方中丹皮、梔子具有疏肝解郁、清熱涼血的作用;茯苓可健脾和胃、滲濕利水;柴胡具有疏肝散熱、條暢氣機的作用;當歸可滋陰止痛;白術(shù)具有健脾益氣的作用;薄荷具有疏肝理氣、解郁熱的作用。半夏瀉心湯是調(diào)理肝脾的經(jīng)典名方，方中以半夏為主藥，可降逆散結(jié)止吐;黃連、黃芩可散熱除痞;吳茱萸具有溫中和胃、疏肝解郁、降逆止吐的作用，同時可抑制黃連的苦寒;蒲公英、黃芪可活血解毒;白芍、甘草具有行氣止痛的作用;黨參、大棗可溫補脾胃，與半夏聯(lián)用，可使脾升胃降，陰陽調(diào)和。兩方配伍，共起疏肝清熱、和胃降逆之效。同時與常規(guī)西藥聯(lián)合，效果更優(yōu)于西藥單用[2-3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組反流性食管炎患者的臨床療效及遠期療效均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對反流性食管炎患者應用丹桅逍遙散加半夏瀉心湯加減聯(lián)合莫沙必利治療，可提高臨床效果，降低復發(fā)率，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

李姍姍，王萍.半夏瀉心湯加味治療更年期幽門螺桿菌感染療效研究[J].陜西中醫(yī)，2018，39（07）：836-838.

許春龍.丹梔逍遙散加減聯(lián)合泮托拉唑+莫沙必利治療反流性食管炎50例臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（79）：15569-15570.

劉會東.半夏瀉心湯加味聯(lián)合西藥治療反流性食管炎43例療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2018，27（03）：98-99.