仇清 徐鳳英 王文君

【摘 要】目的：探討腦出血護(hù)理中臨床護(hù)理路徑應(yīng)用價(jià)值。方法：本研究選擇我院神經(jīng)外科2019年1～12月之間收治80例腦出血患者為觀察對(duì)象，依據(jù)不同護(hù)理模式分為對(duì)照組（40例，常規(guī)模式護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（40例，臨床護(hù)理路徑），比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象臨床護(hù)理后，NIHSS評(píng)分結(jié)果明顯高于對(duì)照組，而其BI評(píng)分結(jié)果明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在腦出血患者護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式，有助于患者生活能力的改善，以及神經(jīng)功能缺損程度的減輕，因而推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】腦出血;臨床護(hù)理路徑;神經(jīng)功能缺損;生活能力

腦出血是一種發(fā)病率、致殘率和死亡率較高的急性腦血管疾病，患者通常病情惡化速度較快，且預(yù)后情況不理想，因而會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全。臨床常用的腦出血治療方法包括外科手術(shù)、糾正電解質(zhì)紊亂、降低顱內(nèi)壓和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等，但患者也存在不良事件和不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)，因而臨床護(hù)理工作十分關(guān)鍵。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選擇我院神經(jīng)外科2019年1～12月之間收治80例腦出血患者為觀察對(duì)象，男45例，女35例，年齡52～78歲，平均（61.4±14.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者家屬對(duì)臨床研究知情，簽署《知情同意書》;②頭顱CT檢查確診為腦出血，且臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神系統(tǒng)疾病或帕金森癥患者;②臨床資料不全或中途退出研究者;③合并器質(zhì)性功能障礙患者。依據(jù)不同護(hù)理模式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40例，且兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)模式護(hù)理，包括生命體征檢測(cè)、配合治療、科學(xué)用藥、健康教育等。實(shí)驗(yàn)組患者接受臨床護(hù)理路徑，具體措施：第一，患者入院后配置專職護(hù)理人員，為其提供舒適的醫(yī)療環(huán)境，告知患者家屬常用醫(yī)療設(shè)備的使用方法，改善護(hù)患掛你，對(duì)患者病情和生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。第二，手術(shù)前1d做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，協(xié)助患者完成各項(xiàng)臨床檢查以及藥敏試驗(yàn)。第三，手術(shù)當(dāng)天針對(duì)手術(shù)過(guò)程、注意事項(xiàng)和配合方法開展健康教育，對(duì)患者術(shù)前體征情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確定是否能夠耐受手術(shù)。第四，術(shù)后3d內(nèi)加強(qiáng)口腔和皮膚監(jiān)測(cè)，通過(guò)健康教育措施強(qiáng)化管路護(hù)理，減少管道脫落、扭曲發(fā)生率。第五，術(shù)后一周內(nèi)實(shí)施皮膚、泌尿系統(tǒng)、口腔和肺部護(hù)理，主動(dòng)詢問(wèn)患者感受，結(jié)合患者需求制定術(shù)后護(hù)理方案。第六，患者出院前，護(hù)理人員指導(dǎo)患者開展語(yǔ)言訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、肢體訓(xùn)練等早期康復(fù)鍛煉，且全程均由醫(yī)護(hù)人員和家屬陪同，結(jié)合患者耐受度確定運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量，改善患者的運(yùn)動(dòng)、作息和飲食習(xí)慣，使其養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，并遵醫(yī)囑科學(xué)用藥和復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

Barthel指數(shù)評(píng)定量表（BI）對(duì)患者護(hù)理前后生活能力改善情況進(jìn)行評(píng)定，主要內(nèi)容為上下樓梯、修飾、進(jìn)食、洗澡等內(nèi)容，合計(jì)100分，患者評(píng)分越高，則生活能力越強(qiáng)。同時(shí)，按照腦卒中量表（NIHSS）對(duì)患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)定，主要內(nèi)容為構(gòu)音障礙、最佳視野、最佳注視等，合計(jì)42分，患者評(píng)分越低，則神經(jīng)缺損程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)加以處理分析，計(jì)數(shù)資料表示為率（%） 表示，應(yīng)用進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)量資料表示為均數(shù)±，應(yīng)用（）表示，采用t檢驗(yàn)。若<0.05則代表數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組觀察對(duì)象臨床護(hù)理前NIHSS和BI評(píng)分結(jié)果對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象臨床護(hù)理后，NIHSS評(píng)分結(jié)果明顯高于對(duì)照組，而其BI評(píng)分結(jié)果明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

腦出血是一種神經(jīng)科常見急性疾病，手術(shù)治療是該疾病的常用治療方法，顱內(nèi)血腫清除術(shù)為主要的手術(shù)類型，患者手術(shù)治療后能夠快速止血，因而治療效果較為理想，但術(shù)后也存在營(yíng)養(yǎng)不良、下丘腦功能紊亂、水電解質(zhì)平衡紊亂、肺部感染、繼發(fā)性腦腫脹和腦水腫、遲發(fā)性血腫、復(fù)發(fā)性血腫等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而影響患者預(yù)后[1-2]。

以往的臨床護(hù)理模式更加關(guān)注疾病，護(hù)理人員只是遵醫(yī)囑進(jìn)行口頭宣教和用藥治療，無(wú)法滿足患者的全面護(hù)理需求，加之患者缺乏對(duì)于疾病的正確認(rèn)知，因而容易出現(xiàn)不良情緒問(wèn)題，降低患者的治療依從性和配合度[3-4]。而臨床護(hù)理路徑則能夠從患者的實(shí)際需求出發(fā)，組建護(hù)理小組，對(duì)患者的病情和護(hù)理需求進(jìn)行全面分析的基礎(chǔ)上，制定和實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)方案，進(jìn)而滿足患者的各項(xiàng)合理護(hù)理需求，使其獲得從入院到出院的全面護(hù)理服務(wù)，改善護(hù)理服務(wù)有效性和安全。同時(shí)，護(hù)患之間的有效溝通也能夠改善護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而增強(qiáng)患者的疾病認(rèn)知程度，促進(jìn)疾病的快速康復(fù)[5-6]。

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