王海波

【摘 要】目的：旨在分析中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)85例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的作用及效果。方法：選取2018年1月—2019年8月間具有完整臨床治療的骨科膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者85例，依據(jù)患者入院先后順序進(jìn)行編碼，單數(shù)為探究組，雙數(shù)為對(duì)照組。探究組應(yīng)用逐瘀通痹湯+玻璃酸鈉注射液的中西醫(yī)結(jié)合方案，對(duì)照組純粹使用西藥聯(lián)合用藥方案，比對(duì)中西醫(yī)結(jié)合與西藥聯(lián)合用藥之間的差異，明確中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)患者的臨床治療方法。結(jié)果：探究組患者的治療不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者的TNF-α、IL-6水平優(yōu)于治療前，但是低于同期探究組患者，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。探究組患者的中醫(yī)癥候積分變化顯著大于對(duì)照組，說明探究組患者臨床癥狀改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎采用逐瘀通痹湯+玻璃酸鈉注射液+口服硫酸氨基葡萄糖膠囊，具有更好臨床療效，能促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;中西醫(yī);臨床療效

中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，在于能綜合西藥的即刻療效以及中藥的長(zhǎng)期調(diào)理效果，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)短期療效的綜合，有效改善患者的臨床癥狀。本研究選取2018 年 1 月—2019 年 8 月間具有完整臨床治療的骨科膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者 85 例，作為研究對(duì)象，比對(duì)不同方法的治療療效，以下是實(shí)際研究過程。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018 年 1 月—2019 年 8 月間具有完整臨床治療的骨科膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者 85 例，依據(jù)患者入院先后順序進(jìn)行編碼，單數(shù)為探究組，雙數(shù)為對(duì)照組。探究組患者43例，其中男性有28例，女性有15例，年齡范圍在56歲至75歲之間，平均年齡為（67.54±4.21）歲，其中左膝12例，右膝14例，雙側(cè)為17例;對(duì)照組患者42例，男性患者26例，女性患者16例，年齡在57～78歲以內(nèi)，平均年齡為（68.43±4.26）歲，其中左膝14例，右膝18例，雙側(cè)有10例。兩組患者性別、年齡等臨床中資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者純粹實(shí)施西藥聯(lián)合治療，采用玻璃酸鈉注射液+口服硫酸氨基葡萄糖膠囊的方案，以下是主要的用藥方式和用藥劑量：先用玻璃酸鈉注射液注入關(guān)節(jié)腔，2mL/次，1次/周，共治療5周，然后口服硫酸氨基葡萄糖膠囊連續(xù)治療12周。探究組在此基礎(chǔ)上加用中藥方劑——逐瘀通痹湯，并隨患者臨床病證加減用藥。藥用：薏苡仁30g，雞血藤30g，白芍15g，當(dāng)歸15g，杜仲15g，牛膝15g，炙甘草6g，細(xì)辛3g組成，1劑/d，水煎至300mL，分早晚兩次服用，每次服用150ml，連續(xù)治療12周。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以兩組患者中醫(yī)候證積分以及不良反應(yīng)、以及TNF-α、IL-6 水平變化為核心，進(jìn)行數(shù)據(jù)收集與對(duì)比。本研究所有資料均采用SPSS21.0軟件數(shù)據(jù)包，計(jì)量數(shù)據(jù)一律采用卡方檢驗(yàn)—X2，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用T值進(jìn)行檢驗(yàn)，若是P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

探究組患者的治療不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者的TNF-α、IL-6 水平優(yōu)于治療前，但是低于同期探究組患者，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。探究組患者的中醫(yī)癥候積分變化顯著大于對(duì)照組，說明探究組患者臨床癥狀改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療，除非是到了晚期，否則多數(shù)情況下都是應(yīng)用非手術(shù)治療方法。因?yàn)槭中g(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)較大，藥物治療的優(yōu)勢(shì)在于能有效緩解疼痛以及對(duì)癥治療，藥物對(duì)膝關(guān)節(jié)功能的影響不大。然而，西藥治療具有較大的副作用，為提升膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，臨床開始將中醫(yī)藥方劑和外治措施作為新的治療方法。傳統(tǒng)臨床上是以玻璃酸鈉注射液+口服硫酸氨基葡萄糖膠囊等進(jìn)行常規(guī)的西藥治療，這種治療方法雖然能即刻緩解患者膝關(guān)節(jié)疼痛，但其長(zhǎng)期治療效果并不明顯，且長(zhǎng)期用藥會(huì)有較強(qiáng)的副作用。中醫(yī)配合玻璃酸鈉注射液+口服硫酸氨基葡萄糖膠囊，在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用，既能削弱西藥對(duì)患者身體的影響，又能降低康復(fù)后的復(fù)發(fā)率，提高長(zhǎng)期治療效果，并且降低治療的不良反應(yīng)，提高臨床治療的耐受性。本研究是采用逐瘀通痹湯，這種方劑具有活血化瘀以及驅(qū)寒、補(bǔ)益肝腎的作用，且能有效地調(diào)節(jié)機(jī)體的炎癥反應(yīng)，抑制骨質(zhì)增生，并緩解膝關(guān)節(jié)軟骨退變，從而實(shí)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能的保護(hù)與康復(fù)。

依據(jù)臨床研究顯示，采用逐瘀通痹湯+玻璃酸鈉注射液+口服硫酸氨基葡萄糖膠囊，患者的TNF - α、IL -6水平顯著高于治療前和同期對(duì)照組，這就說明中西醫(yī)結(jié)合治療，能調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫和炎癥反應(yīng)，緩解患者膝關(guān)節(jié)疼痛。

參考文獻(xiàn)

陳立濰，唐云書，王小書，鄭強(qiáng)，李爽.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（13）：223-224.

安哲煥. 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎撳針治療療效觀察及其結(jié)筋病灶點(diǎn)的分布規(guī)律[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

于鐵淼，苗會(huì)玲，高芳.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2018，45（04）：771-773.