羅小華

【摘 要】目的：分析腦卒中伴有吞咽困難者經(jīng)綜合康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練后的成效。方法：選取本院康復(fù)科68例患者，根據(jù)數(shù)字表隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。采取兩種不同的護(hù)理訓(xùn)練方式，對(duì)比成效。結(jié)果：研究組患者的神經(jīng)功能缺損、吞咽功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者，比較差異p<0.05。結(jié)論：腦卒中伴有吞咽困難者經(jīng)綜合康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練后，成效明顯，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合;康復(fù)護(hù)理;腦卒中;吞咽困難

Abstract：Objective To analyze the effectiveness of comprehensive rehabilitation nursing training for patients with stroke and dysphagia.Method：Sixty-eight patients in the rehabilitation department of this hospital were selected and randomly divided into study group and control group according to the numerical table.Take two different nursing training methods to compare the results.Result：The neurological deficit and swallowing scores of patients in the study group were better than those in the control group， with a difference of p <0.05.Conclusion： Patients with stroke and dysphagia after comprehensive rehabilitation nursing training have obvious effects and are worth applying.

Key words： comprehensive; rehabilitation nursing; stroke; dysphagia

腦卒中屬于臨床中常見(jiàn)的腦血管疾病，又被稱為中風(fēng);發(fā)病率、死亡率、致殘率極高;腦卒中患者常見(jiàn)的并發(fā)癥為吞咽障礙，有效的護(hù)理訓(xùn)練方式可以幫助患者改善吞咽障礙的癥狀[1]。所以此研究對(duì)腦卒中伴有吞咽困難者經(jīng)綜合康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練后的成效展開分析，選取68例患者腦卒中伴有吞咽障礙的患者為對(duì)象。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院康復(fù)科68例患者，根據(jù)數(shù)字表隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組中男19，女15，年齡在46～68歲之間，平均（52.65±3.58）歲;研究組中男20，女14，年齡在48～70歲之間，平均（53.98±3.06）歲。比較兩組患者的性別年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 p>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理訓(xùn)練。用無(wú)菌紗布或者是壓舌板捆成棒，刺激患者的吞咽部位，用鼻腔進(jìn)行呼吸，完成后指導(dǎo)患者吞咽動(dòng)作。

研究組：在常規(guī)護(hù)理訓(xùn)練的基礎(chǔ)上加用綜合康復(fù)訓(xùn)練。（1）吞咽訓(xùn)練：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽訓(xùn)練，利用冰棒刺激患者的舌尖，患者緩慢進(jìn)行吞咽，牽引患者的舌部，分別向不同方向進(jìn)行拉伸，指導(dǎo)患者將舌頭伸向嘴外，向上頂，讓舌部接觸到牙齒，進(jìn)行重復(fù)練習(xí)。（2）喉抬高練習(xí)：指導(dǎo)患者將手指頭放至甲狀軟骨處，進(jìn)行吞咽訓(xùn)練，20/組，2～3組/d。（3）發(fā)聲練習(xí)：指導(dǎo)患者取坐位，兩手支撐身體，對(duì)胸廓進(jìn)行規(guī)律的吸氣屏氣訓(xùn)練，閉緊聲門，突然性的呼氣并出聲，20次/組，3組/d。（4）舌部訓(xùn)練：指導(dǎo)患者將舌頭伸出，上下唇部舔舐，在舌尖部進(jìn)行左右訓(xùn)練，若需要在此期間使用壓舌板。每次訓(xùn)練時(shí)間達(dá)到10min。

（5）飲食訓(xùn)練：指導(dǎo)患者選取舒適的體位進(jìn)食，將所取食物放入健側(cè)的舌部食用，合理評(píng)估患者的吞咽情況，根據(jù)每個(gè)患者的能力選取食物。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的神經(jīng)功能缺損（根據(jù)NIHSS 評(píng)量表評(píng)分）、吞咽功能評(píng)分（Burke、VFSS 以及 Rosenbek）作為觀察指標(biāo)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0分析，所得樣本數(shù)據(jù)均用（）表示，t檢驗(yàn)，比較兩組差異p<0.05。

2 結(jié)果

兩組患者的NIHSS 、Burke、VFSS 、 Rosenbek評(píng)分對(duì)比

研究組患者的評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異p<0.05，見(jiàn)表一：

3 討論

腦卒中分為缺血性卒中（因腦部供應(yīng)血液的血管壁上存在小栓子，栓子脫落后造成動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞）和出血性卒中（腦部血管或者是血栓出血）[3]。腦卒中發(fā)病急驟，發(fā)病后就會(huì)出現(xiàn)頭疼、嘔吐、意識(shí)障礙、語(yǔ)言功能受損、行走不穩(wěn)等癥狀。近幾年，在臨床中對(duì)于腦卒中伴有吞咽功能障礙的患者多數(shù)是以康復(fù)訓(xùn)練為主。綜合康復(fù)訓(xùn)練屬于臨床中的康復(fù)護(hù)理方式，根據(jù)患者的病情進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練，提升康復(fù)的效果，促進(jìn)患者身體康復(fù)。曾有研究表明：綜合康復(fù)訓(xùn)練用于腦卒中伴有吞咽障礙患者中，護(hù)理成效明顯，不僅能夠提升患者的吞咽能力，還能夠促進(jìn)患者神經(jīng)細(xì)胞再生，緩解痙攣等[4]。

此次研究得出：研究組患者的的NIHSS 、Burke、VFSS 、 Rosenbek評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異p<0.05。

綜上所述：腦卒中伴有吞咽困難者經(jīng)綜合康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練后，患者的神經(jīng)功能缺損情況得到改善，吞咽功能提高，對(duì)患者的預(yù)后有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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