王培培

【摘 要】目的：探討麻醉實(shí)習(xí)教學(xué)中聯(lián)合PBL教學(xué)及案例分析教學(xué)對(duì)提高效果的價(jià)值。方法：選擇我院麻醉科2019屆實(shí)習(xí)生50名進(jìn)行分組研究，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，對(duì)照組用傳統(tǒng)麻醉教學(xué)法，觀察組則聯(lián)合PBL教學(xué)及案例分析教學(xué)。比較兩組理論考核成績(jī)與實(shí)踐考核成績(jī)。結(jié)果：觀察組理論考核成績(jī)與實(shí)踐考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：麻醉實(shí)習(xí)帶教中開(kāi)展聯(lián)合PBL教學(xué)及案例分析教學(xué)，可以明顯提高理論考核成績(jī)與實(shí)踐考核成績(jī)，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】麻醉實(shí)習(xí);PBL教學(xué);案例分析教學(xué);教學(xué)效果

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從理論走向?qū)嵺`必不可少的環(huán)節(jié)，麻醉科作為臨床實(shí)習(xí)重要學(xué)科之一，有內(nèi)容廣、難點(diǎn)多、實(shí)踐性強(qiáng)等特點(diǎn)，從過(guò)去實(shí)習(xí)生回饋的信息來(lái)看，麻醉科是實(shí)習(xí)過(guò)程中相對(duì)困難的科室之一[1]。傳統(tǒng)臨床帶教方法盡管應(yīng)用較廣，但實(shí)習(xí)生接受知識(shí)過(guò)于被動(dòng)，且忽視實(shí)習(xí)生綜合能力培養(yǎng)，導(dǎo)致其主動(dòng)性不強(qiáng)[2]。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL）在臨床帶教中逐漸成熟開(kāi)展起來(lái)，為了進(jìn)一步分析聯(lián)合PBL教學(xué)及案例分析教學(xué)對(duì)提高麻醉實(shí)習(xí)教學(xué)效果的價(jià)值，我院就2019屆50名麻醉科實(shí)習(xí)生進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院麻醉科2019屆實(shí)習(xí)生50名進(jìn)行分組研究，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組25名。對(duì)照組：男13名、女12名;年齡20～24歲，均值（22.8±0.6）歲;本科18名、本科以上7名。觀察組：男15名、女10名;年齡20～25歲，均值（22.6±0.7）歲;本科20名、本科以上5名。兩組實(shí)習(xí)生性別、年齡、學(xué)歷比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：本組實(shí)習(xí)生實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)，根據(jù)教學(xué)大綱講授麻醉學(xué)知識(shí)，比如麻醉前評(píng)定臟器功能，判斷有無(wú)腰椎病及禁忌，檢查凝血功能，全麻藥物分類，硬膜外麻醉前檢查，以及肌松藥分類與局麻藥物及其中毒處理等。通過(guò)講授知識(shí)與臨床帶教，進(jìn)一步鞏固實(shí)習(xí)生的知識(shí)。

1.2.2 觀察組：本組實(shí)習(xí)生應(yīng)用聯(lián)合PBL教學(xué)及案例分析教學(xué)，實(shí)習(xí)前要求實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，以便對(duì)麻醉常識(shí)有一定的了解。通過(guò)模擬真實(shí)案例作為基礎(chǔ)，提出和麻醉有關(guān)的問(wèn)題;通過(guò)模擬心肺復(fù)蘇病例，重點(diǎn)加強(qiáng)實(shí)習(xí)生人工呼吸、除顫、胸外按壓、靜脈給藥、氣管插管等訓(xùn)練，促進(jìn)實(shí)習(xí)生熟練掌握麻醉前的準(zhǔn)備重點(diǎn)與難點(diǎn)，同時(shí)叮囑他們重視麻醉前的注意事項(xiàng)。引導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)入手術(shù)室，參考麻醉演示，演示期間鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生大膽提問(wèn)，教師及時(shí)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解答。手術(shù)室參觀結(jié)束后回到教室，組織學(xué)生分組討論，比如麻醉藥品選擇與用量、麻醉方案選擇、麻醉前準(zhǔn)備、不適癥狀及處理措施等。此外，教師可通過(guò)播放準(zhǔn)備的多媒體課件，結(jié)合實(shí)習(xí)生提出的問(wèn)題，細(xì)分教學(xué)目標(biāo)為多個(gè)要點(diǎn)，分點(diǎn)闡述與解釋，促進(jìn)實(shí)習(xí)生更好地吸收。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組理論考核成績(jī)與實(shí)踐考核成績(jī)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

理論考核成績(jī)與實(shí)踐考核成績(jī)均按百分制計(jì)，在教學(xué)任務(wù)完成后，要求學(xué)生獨(dú)立完成理論考試與實(shí)踐操作考試，評(píng)分越高則表明成績(jī)?cè)胶谩?/p>

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS23.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)（）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組理論考核成績(jī)與實(shí)踐考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

麻醉學(xué)是一門綜合性學(xué)科，涉及臨床麻醉、疼痛治療、重癥監(jiān)護(hù)、生理調(diào)控等，涵蓋了外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、藥理學(xué)、人體解剖學(xué)、生理學(xué)等多門學(xué)科。麻醉醫(yī)師除了要有扎實(shí)的理論知識(shí)，還要對(duì)相關(guān)學(xué)科知識(shí)進(jìn)行了解與掌握，同時(shí)熟練掌握外科手術(shù)方式，才能更好地完成麻醉工作[3]。麻醉實(shí)習(xí)的目的在于給學(xué)生傳遞麻醉基本知識(shí)與技能，同時(shí)讓學(xué)生了解麻醉與手術(shù)對(duì)患者導(dǎo)致的不良反應(yīng)與并發(fā)癥及其處理對(duì)策[4]，從而讓其從學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)敢于解決問(wèn)題的“社會(huì)人”。

我院麻醉科將2019屆實(shí)習(xí)生作為對(duì)象開(kāi)展研究，對(duì)照組用常規(guī)教學(xué)，觀察組則采取PBL聯(lián)合案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，結(jié)果顯示觀察組理論考核成績(jī)與實(shí)踐考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。PBL教學(xué)法是近幾年逐漸開(kāi)展起來(lái)的新型教學(xué)方法，將學(xué)生理解能力作為教學(xué)核心，教師則是導(dǎo)向，通過(guò)小組討論的方式促進(jìn)其學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，經(jīng)過(guò)探討與分析解決疑惑。PBL教學(xué)法在國(guó)際上已有廣泛應(yīng)用，但在麻醉教學(xué)中的應(yīng)用較少。從我院麻醉科教學(xué)實(shí)踐來(lái)看，PBL教學(xué)可調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)熱情，促使他們主動(dòng)、積極學(xué)習(xí)，熟練掌握麻醉學(xué)知識(shí)與技能，靈活解決實(shí)際問(wèn)題，但單一應(yīng)用會(huì)受到教學(xué)設(shè)備與教師觀念等干擾，為此應(yīng)聯(lián)合其他教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)[5]。案例分析法是教學(xué)常用方法，將真實(shí)案例作為核心，針對(duì)學(xué)生提問(wèn)分組討論，促進(jìn)他們自主學(xué)習(xí)及能力提升，同時(shí)還能提高他們獨(dú)立思考與解決問(wèn)題的能力。二者聯(lián)合應(yīng)用，可實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)、技能和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，顯著增加教學(xué)效果。

綜上所述，麻醉實(shí)習(xí)帶教中開(kāi)展聯(lián)合PBL教學(xué)及案例分析教學(xué)，可以明顯提高理論考核成績(jī)與實(shí)踐考核成績(jī)，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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張媛，鮑紅光，斯妍娜，等.醫(yī)學(xué)視頻聯(lián)合基于問(wèn)題的教學(xué)法在超聲引導(dǎo)下外周神經(jīng)阻滯教學(xué)中的應(yīng)用[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2018，34（8）：818-819.

袁華，牟翔，趙晨光，等.PBL結(jié)合CBL教學(xué)法在康復(fù)治療專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2019，34（9）：1077-1079.

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蘇明萍，李林佶，敬世霞，等.CBL教學(xué)模式聯(lián)合模擬培訓(xùn)在臨床麻醉學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，16（10）：71-74.