屈蕓蕓 林曉虹

【摘 要】：目的：針對高齡骨科創(chuàng)傷患者，研究預(yù)見性護理在其護理工作中的應(yīng)用價值。方法：以2017年12月至2018年12月在我院骨科治療的56例高齡骨科創(chuàng)傷患者為研究對象，將其隨機分成實驗組和參照組，各28例。實驗組實施預(yù)見性護理，參照組采取一般護理。結(jié)果：實驗組并發(fā)癥僅1例，占3.57%，參照組為7例，占25.00%，實驗組并發(fā)癥控制情況明顯好于參照組（P<0.05）;與參照組相比，實驗組住院時間明顯較短（P<0.05）。結(jié)論：對高齡骨科創(chuàng)傷患者采取預(yù)見性護理，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短治療時間。

【關(guān)鍵詞】：預(yù)見性護理;高齡;骨科創(chuàng)傷患者

老年人隨著年齡的增長，機體出現(xiàn)退行性變化，骨質(zhì)的不斷流失導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。對于高齡老人，即使是輕微的創(chuàng)傷，也極易發(fā)生骨折。該類患者骨折愈合時間長，且伴有多種基礎(chǔ)性疾病，若護理不當，術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，預(yù)后不良[1]。為改善高齡骨科創(chuàng)傷患者的護理結(jié)局，筆者認為預(yù)見性護理具有可行性，并在本次研究中對其應(yīng)用價值進行了探討?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年12月～2018年12月在我院骨科治療的56例高齡骨科創(chuàng)傷患者為研究對象，將其隨機分成實驗組和參照組，各28例。實驗組中男性12例，女性16例，年齡70～83歲，平均（76.4±3.1）歲;參照組中男性14例，女性14例，年齡72～85歲，平均（76.5±2.9）歲。兩組一般資料在差異上無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 護理方法

參照組采取一般護理，監(jiān)測生命體征，協(xié)助各項術(shù)前檢查，術(shù)后予以飲食、用藥、功能訓(xùn)練等基礎(chǔ)護理。

實驗組實施預(yù)見性護理干預(yù)。主要內(nèi)容包括：1）術(shù)前根據(jù)患者的骨折程度、基礎(chǔ)疾病控制情況、手術(shù)耐受性等進行綜合評估，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和不良反應(yīng)做好應(yīng)對措施;2）術(shù)前指導(dǎo)患者進行有效咳痰、呼吸、排便等訓(xùn)練;3）術(shù)后，患者往往因為對手術(shù)結(jié)果的擔心和術(shù)后疼痛的恐懼產(chǎn)生負性情緒，護理人員應(yīng)及時讓患者了解病情，并鼓勵患者積極配合治療，充分發(fā)揮心理治療效能;4）并發(fā)癥預(yù)防：加強對基礎(chǔ)性疾病的管理，控制血壓、血糖等指標的波動;協(xié)助患者翻身、變換體位，避免皮膚受壓;指導(dǎo)患者家屬對下肢進行按摩，預(yù)防下肢深靜脈血栓;做好下體的清潔，避免尿道感染;5）飲食指導(dǎo)：加強營養(yǎng)支持，增加鈣質(zhì)的攝入，同時考量患者的消化能力，飲食以清淡、易咀嚼、易消化為主;6）康復(fù)訓(xùn)練：待患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進行患肢關(guān)節(jié)運動和肌肉收縮運動[2]。

1.3 護理評價標準

1）記錄兩組并發(fā)癥情況，包括壓瘡、下肢深靜脈血栓、尿道感染、關(guān)節(jié)僵硬;2）記錄兩組住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計實驗數(shù)據(jù)，以（n/%）的形式表達計數(shù)數(shù)據(jù)，用X2檢驗;以（）的形式表達計量數(shù)據(jù)，行t檢驗。以P<0.05作為統(tǒng)計值差異標準。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥情況比較

從表1可知，實驗組并發(fā)癥僅1例，占3.57%，參照組為7例，占25.00%，差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組住院時間比較

經(jīng)統(tǒng)計，實驗組住院時間為（9.52±1.58）天，參照組為（12.34±1.67）天，兩組差異顯著（t=6.4907，P=0.0000）。

3 討論

高齡骨科創(chuàng)傷患者的護理工作是骨科護理中的難點?；颊吣褪苄院蜋C體抵抗力差，認知水平薄弱。以上因素導(dǎo)致患者在康復(fù)期間疼痛感劇烈，易出現(xiàn)感染，引起多種并發(fā)癥，進而影響康復(fù)進程，甚至帶來致殘率和死亡率[3]。

預(yù)見性護理干預(yù)是護理人員針對患者治療期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和潛在風險予以相應(yīng)的預(yù)防措施，避免不良事件發(fā)生的一種護理模式。在本次研究中，護理人員術(shù)前對患者狀況進行全面評估，針對潛在風險制定對策，有利于更好地實施預(yù)見性護理。老年患者在治療中負性情緒嚴重，進行心理疏導(dǎo)，有利于治療配合度的提高;患者臥床時間長，易出現(xiàn)壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，提前予以翻身、按摩等護理，可預(yù)防并發(fā)癥的形成;根據(jù)老年人的飲食特點制定飲食計劃，有利于機體抵抗力的增強，降低感染發(fā)生的幾率;康復(fù)訓(xùn)練對緩解疼痛，預(yù)防血栓具有明顯作用，而患者往往因懼怕疼痛導(dǎo)致實施困難，護理人員為其安排患肢關(guān)節(jié)、肌肉的訓(xùn)練，有利于促進康復(fù)[4]。研究結(jié)果顯示，實驗組并發(fā)癥控制情況明顯好于參照組，同時，住院時間也明顯短于參照組。

綜上所述，將預(yù)見性護理用于高齡骨科創(chuàng)傷患者中，能夠有效減少壓瘡、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，減輕治療痛苦，促進了康復(fù)。該護理模式值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

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馮瑞萍，占娟娟，隋莎莎.預(yù)見性護理在高齡骨科創(chuàng)傷患者護理中的效果觀察[J].護理實踐與研究，2017，14（23）：55-57.

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