姜春安

【摘 要】：目的：探討卡托普利治療老年性急性心肌梗死伴心力衰竭的患者的效果及對心功能影響。方法：研究對象為2018年5月-2019年10月間在我院接受治療的52名急性心肌梗死伴心力衰竭患者，依照依照治療方式的差異分為常規(guī)、研究兩組，分析比對兩組患者的治療有效率與心功能參數(shù)變化情況。結(jié)果：研究組患者的治療有效率88.46%明顯高于常規(guī)組65.38%，其左室收縮末期內(nèi)徑與左室舒張末期內(nèi)徑分別為（37.33±1.32）㎜、（44.89±2.04）㎜，明顯優(yōu)于常規(guī)組（44.52±1.12）㎜、（54.87±2.15）㎜，恢復(fù)效果較好，P<0.05。結(jié)論：對老年性急性心肌梗死伴心力衰竭的患者給予卡托普利進(jìn)行治療，能有效提高其治療效率，緩解心功能損傷情況，提高患者恢復(fù)速率，為該疾病的治療提供了新的思路。

【關(guān)鍵詞】：卡托普利治療;老年性急性心肌梗死伴心力衰竭;心功能影響

近年來，隨著我國老齡人口數(shù)量增加，老年性急性心肌梗死的并發(fā)率也逐漸呈上升趨勢。由于老年患者本身體質(zhì)較弱，心肌供血能力恢復(fù)慢，加之疾病病程長，對患者心功能影響重，導(dǎo)致心肌梗死伴心力衰竭的患病率也逐年增多，相應(yīng)增加了治療難度[1]?；诖耍疚膶⑻接懣ㄍ衅绽委熇夏晷约毙孕募」Ｋ腊樾牧λソ叩幕颊叩男Ч皩π墓δ苡绊?。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院在2018年5月-2019年10月間收治的52名老年性急性心肌梗死伴心力衰竭患者為研究資料，依照用藥方案的差異分為常規(guī)、研究兩組，其中對常規(guī)組患者給予常規(guī)藥物治療，對研究組患者給予卡托普利進(jìn)行治療。常規(guī)組有男患例15名，女患例11名，年齡區(qū)間為59～75歲，平均年齡為（67.22±4.52）歲;研究組有男患例16名，女患例10名，年齡區(qū)間為60～74歲，平均年齡為（67.32±4.36）歲，所有患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)過影像學(xué)儀器檢查，均已確診且有心律失常、心肌損害等癥狀;②所有患者無相關(guān)藥物過敏史;③所有患者及其家屬已事先了解研究內(nèi)容，并自愿配合參加;④無意識障礙或其他臟器功能使用障礙疾病。

1.2 方法

對常規(guī)組患者依照其具體病癥給予常規(guī)藥物治療，主要有阿司匹林、肝素類等藥物，對于研究組，在常規(guī)治療之外添加卡托普利藥物進(jìn)行治療，具體措施為要求患者每日口服卡托普利片（海南普利制藥股份有限公司;H46020126）6.25㎎，1日2次，依照治療情況逐漸增加藥量至12.5㎎，1日3次，觀察兩周后若無異常反應(yīng)可繼續(xù)加量。對于服用利尿劑的患者，初始劑量可調(diào)至6.25㎎，1日3次，依照測試情況，在慢慢更改藥量至正常劑量，連續(xù)治療21天。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療有效率：評判標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效三種，其中顯效為患者癥狀全部消失或減輕效果明顯，其心功能等級提升2級，有效為患者癥狀有減輕趨勢，患者心功能提升一級;無效為上述情況未發(fā)生。

1.3.2 心功能參數(shù)變化情況：在進(jìn)行一段時(shí)間的治療后，通過測量記錄統(tǒng)計(jì)兩組患者左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)等參數(shù)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，t、X2檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P≤0.05。

2 結(jié)果

2.1 患者治療有效率比較

經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，研究組患者治療顯效人數(shù)為13人，有效人數(shù)為10人，無效人數(shù)為3人;常規(guī)組患者治療顯效人數(shù)為8人，有效人數(shù)為9人，無效人數(shù)為9人。研究組患者的治療有效率為88.46%明顯高于常規(guī)組65.38%，X2=4.43，P=0.03差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 患者心功能參數(shù)變化情況比較

在經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，兩組患者心功能情況都有所改善。研究組患者的左室收縮末期內(nèi)徑為（37.33±1.32）mm低于常規(guī)組（44.52±1.12）mm，t=4.43;其左室舒張末期內(nèi)徑為（44.89±2.04）mm也明顯低于常規(guī)組（54.87±2.15）mm，t=4.43;左室射血分?jǐn)?shù)為（52.07±0.34）%高于常規(guī)組（45.18±0.16）%，三項(xiàng)數(shù)據(jù)P值均不超過0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性心肌梗死疾病的產(chǎn)生與患者心肌供血不足有關(guān)，該疾病最常見的臨床癥狀為患者胸骨疼痛、心律失常等，隨病情惡化程度加重還會出現(xiàn)心力衰竭等并發(fā)癥狀，對患者生命健康帶來威脅。在臨床治療中，會通過給予患者利尿、強(qiáng)心類藥物來改善其血流動(dòng)力情況，但長期用藥不但會使患者產(chǎn)生賴藥性，還會誘發(fā)各類不良癥狀，降低治療舒適感，對患者治療配合度、治愈信心都會產(chǎn)生影響[2]。

本次研究表明，研究組患者的治療有效率與心功能恢復(fù)情況都要優(yōu)于常規(guī)組，治療效果更佳，原因分析如下?？ㄍ衅绽且环N受體拮抗劑，其對于V2受體具有較高的親和力，在進(jìn)入患者體內(nèi)可有效降低AVP的活性，從而降低自由水的重吸收效率。與傳統(tǒng)的利尿類藥物相比，卡托普利首先可提高患者自由水排泄效率，從而提高其體內(nèi)鈉、鉀離子的代謝量，減輕心臟負(fù)荷[3]。第二其對腎臟功能的影響較小，在服用一段時(shí)間后也不會降低患者腎血流量，對腎臟代謝功能的提高有積極影響。將其與常規(guī)藥物一起服用后，可有效提高藥物效率，改善患者血液循環(huán)能力，從而減少心肌耗氧量，并起到一定的降壓效果，快速緩解患者心力衰竭癥狀。但在服用過程中，還是要要求患者養(yǎng)成較好的生活作息習(xí)慣，避免食用刺激性食物，戒煙戒酒，避免對藥效發(fā)揮產(chǎn)生干擾。

總而言之，通過對老年性急性心肌梗死伴心力衰竭的患者給予卡托普利進(jìn)行藥物治療，能有效緩解患者心臟負(fù)擔(dān)，改善其心肌供血功能，從而提高心功能恢復(fù)速率，具有研究價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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