王百靈

【摘 要】目的探討夏枯草顆粒結(jié)合甲巰咪唑?qū)Ω纳萍卓夯颊呒谞钕俟δ芗肮谴x指標(biāo)的影響。方法選取我院2019年1月至2020年2月期間接收的甲亢患者70例作為觀察對(duì)象，將70例患者隨機(jī)分為2組，即對(duì)照組和觀察組各35例。對(duì)照組采用甲巰咪唑治療，觀察組在此基礎(chǔ)上口服夏枯草顆粒。比較兩組甲狀腺功能[促甲狀腺素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）]和骨代謝指標(biāo)[降鈣素（CT）、骨鈣素（BGP）、甲狀旁腺素（PTH）]。結(jié)果治療3月后，觀察組TSH、PTH水平高于對(duì)照組，F(xiàn)T3、FT4、CT、BGP水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論甲亢患者應(yīng)用夏枯草顆粒結(jié)合甲巰咪唑治療效果顯著，利于改善患者甲狀腺功能和骨代謝，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】甲亢;夏枯草顆粒;甲巰咪唑;甲狀腺功能;骨代謝指標(biāo)

甲亢是因甲狀腺激素產(chǎn)生過(guò)多引起的臨床綜合征，常有多食、消瘦、心悸、出汗等臨床表現(xiàn)[1]。臨床治療多采用抗甲狀腺藥物來(lái)抑制甲狀腺素的合成，但單純抗甲狀腺藥物治愈率低，復(fù)發(fā)率高，應(yīng)用效果并不理想[2]。夏枯草顆粒為中成藥，具有清火、明目、散結(jié)、消腫等功效，對(duì)甲狀腺腫大、淋巴結(jié)結(jié)核等疾病有顯著療效?；诖耍狙芯烤拖目莶蓊w粒結(jié)合甲巰咪唑?qū)Ω纳萍卓夯颊呒谞钕俟δ芗肮谴x指標(biāo)臨床效果進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，選取2019年1月至2020年2月我院收治70例甲亢患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為2組，各35例。對(duì)照組男19例，女16例;年齡22-61歲，平均（44.62±5.18）歲;病程2-33個(gè)月，平均（12.16±2.87）個(gè)月。觀察組男23例，女12例;年齡20-60歲，平均（43.94±5.08）歲;病程2-33個(gè)月，平均（12.21±2.62）個(gè)月。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性?；颊呔炛橥鈺?。

1.2 方法 對(duì)照組采用口服甲巰咪唑（北京中新藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13022178，規(guī)格：5mg）治療，初始劑量為30mg/d，根據(jù)患者的甲狀腺功能以及臨床癥狀改善情況酌減，2-4周減量1次，每次減量5mg，減至每日劑量為5-10mg維持后續(xù)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上口服夏枯草顆粒（山東仙河藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050593，規(guī)格：9g/袋），1袋/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)（1）甲狀腺功能：于治療前、治療3個(gè)月后采集患者清晨空腹外周靜脈5ml，使用微粒子化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)TSH、FT3、FT4水平。（2）骨代謝指標(biāo)：于治療前、治療3個(gè)月后常規(guī)抽取患者空腹靜脈血5ml，使用DXC800全自動(dòng)生化分析儀器（美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特公司）檢測(cè)CT、BGP、PTH水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組甲狀腺功能比較 治療3個(gè)月后，與對(duì)照組比較，觀察組TSH水平較高，且FT3、FT4水平較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組骨代謝水平比較 治療3個(gè)月后，兩組PTH水平升高，CT、BGP水平降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

甲亢病是種常見(jiàn)的疾病，是由多種原因引起的甲狀腺功能亢進(jìn)和（或）血循環(huán)中甲狀腺激素水平增高所致的一組常見(jiàn)的內(nèi)分泌病，發(fā)病率僅次于糖尿病。主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，基礎(chǔ)代謝增加和自主神經(jīng)系統(tǒng)失常為特征。

本研究結(jié)果顯示，觀察組TSH、PTH水平高于對(duì)照組，CT、BGP、FT3、FT4水平均低于對(duì)照組，表明甲亢患者應(yīng)用夏枯草顆粒結(jié)合甲巰咪唑治療效果顯著，利于改善患者甲狀腺功能和骨代謝，促進(jìn)患者康復(fù)。分析原因在于，甲巰咪唑是咪唑類抗甲狀腺藥物，其作用機(jī)制是抑制甲狀腺內(nèi)過(guò)氧化物酶，從而阻礙吸聚以甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及絡(luò)氨酸的偶聯(lián)，阻礙甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）合成;甲巰咪唑還可以通過(guò)人體調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，使甲亢患者體內(nèi)免疫系統(tǒng)紊亂的問(wèn)題得到有效緩解，其主要有點(diǎn)在于藥物維持劑量小，對(duì)人體損害低，同時(shí)還可以降低體內(nèi)甲狀腺激素抗體含量，促使甲狀腺功能的恢復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為甲亢的的發(fā)病與情志的體質(zhì)有直接的關(guān)系，患者在突然受到劇烈的精神創(chuàng)傷或長(zhǎng)期憂郁、精神壓抑、七情不遂而導(dǎo)致肝郁氣滯，氣郁化火、火隨氣竄、上攻于頭。甲亢之火并非外來(lái)實(shí)火，而是內(nèi)生虛火，所以不宜用苦寒清熱法，否則火不能去，反而更盛，應(yīng)以宜滋陰降火、則因能生、陽(yáng)火能降、陰陽(yáng)恢復(fù)平衡。夏枯草顆粒是由中藥夏枯草制作而成中成藥，具有改善肝功，疏肝解郁，散結(jié)消腫的作用;其主要配方夏枯草是一種能治療多種疾病的中草藥，味苦性寒，葉子可以用來(lái)泡茶，能夠清火明目、降血壓、散結(jié)消腫，用于甲亢治療可有效的抑制增生，促進(jìn)腫塊消除，緩解壓迫癥狀[3-4]。且夏枯草顆粒是純中藥，具有良好的安全性，毒副作用小，無(wú)不良反應(yīng)，安全性高。

綜上所述，甲亢患者應(yīng)用夏枯草顆粒結(jié)合甲狀腺素片治療效果顯著，利于改善患者甲狀腺功能和骨代謝，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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