陳曉 劉旭紅 ＊ 趙永軍 王禪

1 云南省腫瘤醫(yī)院放療中心 （云南 昆明 650118）

2 昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院放療中心 （云南 昆明 650118）

內(nèi)容提要： Versa HD醫(yī)用直線加速器是具有圖像引導(dǎo)和容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)（VMAT）功能的高端放療設(shè)備，MLC有80對葉片，主要形成治療輻射野。MLC是直線加速器調(diào)強(qiáng)放射治療的主要部件，治療過程中移動(dòng)頻繁，并靠光學(xué)系統(tǒng)識別葉片反光點(diǎn)來確定葉片位置，故障率較高。需定期對MLC系統(tǒng)進(jìn)行保養(yǎng)，重點(diǎn)是清除灰塵。本文闡述了MLC發(fā)生的4例故障的分析和檢修過程，并使用了部分隨機(jī)配送維修工具進(jìn)行故障判斷和檢修，希望能為其他維修人員維修同類設(shè)備提供參考。葉片的key由非金屬材料制成，故障率最高。

瑞典醫(yī)科達(dá)公司生產(chǎn)的Versa HD醫(yī)用直線加速器是具有圖像引導(dǎo)和容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)（VMAT）功能的高端放療設(shè)備。治療機(jī)頭（Agility）與以往的MLC I、I2機(jī)頭不同，有80對多葉光柵（MLC），適形度更好，精度更高[1]。MLC是調(diào)強(qiáng)放射治療的主要部件，MLC系統(tǒng)主要由MLC葉片及紅寶石反光點(diǎn)、驅(qū)動(dòng)組件(4組，包含馬達(dá)、絲桿和key）、驅(qū)動(dòng)電路板（包含葉片驅(qū)動(dòng)和鎢門、DLG驅(qū)動(dòng)）、光學(xué)部分（射野燈、反光鏡、反光膜片、攝像頭）等組成[2]。MLC是直線加速器日常使用過程中活動(dòng)最為頻繁的零部件之一，故障也頻繁出現(xiàn)[3]。

1.MLC系統(tǒng)的故障分析與檢修

1.1 故障一

故障現(xiàn)象：出束治療過程中中斷，顯示器上MLC右側(cè)Y1（維修模式）有1紅點(diǎn)，如圖1所示，按下復(fù)位鍵紅點(diǎn)不能消除。

故障分析與檢修：屏幕兩側(cè)報(bào)紅點(diǎn)表示該紅點(diǎn)對應(yīng)的葉片沒有到位，從上往下數(shù)，紅點(diǎn)對應(yīng)Y1側(cè)（維修模式）第24片葉片。保持機(jī)架角度不變，進(jìn)入維修模式，手動(dòng)拖動(dòng)Y1的24葉片IN或OUT都不能動(dòng)。機(jī)架旋轉(zhuǎn)到180°位置，斷開ICCA空開，Y1側(cè)拆出相關(guān)插頭和2塊驅(qū)動(dòng)電路板，取出上層驅(qū)動(dòng)組件，用隨機(jī)配送的Agility Service Tool（AST）專用工具，電纜線插入組件，AST選擇葉片序號“12 ”（對應(yīng)Y1的第24葉片)，移動(dòng)該葉片的key，聽到馬達(dá)轉(zhuǎn)動(dòng)聲音但key不動(dòng)。key呈“凸”字形狀，上部突出部分卡入葉片“矩形”缺口內(nèi)，絲桿旋于下部孔內(nèi)，孔內(nèi)有螺紋，馬達(dá)帶動(dòng)絲桿旋轉(zhuǎn)從而帶動(dòng)葉片移動(dòng)，key有大、小兩種，交替排列。取出馬達(dá)和絲桿，拆出key（大），發(fā)現(xiàn)下部孔部分與key主體已斷裂脫開，清潔key運(yùn)行槽，更換一只新的key后機(jī)器恢復(fù)正常。

1.2 故障二

故障現(xiàn)象：出束治療過程中中斷，顯示器上MLC左側(cè)Y2（維修模式）第13葉片外有紅點(diǎn)，旋轉(zhuǎn)機(jī)架后紅點(diǎn)消失，時(shí)好時(shí)壞。

故障分析與檢修：根據(jù)故障現(xiàn)象，判斷是Y2的13葉片移動(dòng)慢，阻力大，到不了某些位置[4]。機(jī)架旋轉(zhuǎn)到180°位置，斷開ICCA空開，拆出Y2側(cè)下面一臺(tái)驅(qū)動(dòng)組件，用AST專用工具，選擇葉片序號“34 ”（對應(yīng)Y2的第13葉片)，移動(dòng)該葉片的key，顯示電流最大26mA，說明驅(qū)動(dòng)組件基本正常。向外拉出第13片葉片，用無紡布、打火機(jī)油清潔葉片，發(fā)現(xiàn)該葉片上下與葉片槽接觸表面較臟，導(dǎo)致機(jī)架在某些角度，葉片運(yùn)行摩擦力更大，清潔干凈安裝好后機(jī)器恢復(fù)正常。

1.3 故障三

故障現(xiàn)象：機(jī)器報(bào)All Serial Comms，Y12 Serial Comms等聯(lián)鎖。

故障分析與檢修：查看顯示屏右邊MLC右排排列成2排（Y1，維修模式），正常應(yīng)該像左側(cè)排列成1排（Y2），如圖2所示。

Y1和Y2側(cè)各有2塊一樣的MLC驅(qū)動(dòng)電路板，上層的電路板（機(jī)架180°）驅(qū)動(dòng)單數(shù)號的葉片，稱為“1”，下層的電路板驅(qū)動(dòng)雙數(shù)號的葉片，稱為“2”。根據(jù)聯(lián)鎖提示是Y12通訊故障，指Y1的下層電路板通訊故障。Y1單數(shù)葉片移動(dòng)，而雙數(shù)葉片報(bào)錯(cuò)不動(dòng)，所以Y1的葉片排成了2排。進(jìn)入機(jī)房查看電路板工作狀態(tài)，下層電路板有3個(gè)綠燈變成紅燈。正常情況下電路板5個(gè)指示燈都是綠色指示。關(guān)機(jī)冷卻20min后開機(jī)故障仍在，判斷下層電路板故障，檢查原因時(shí)發(fā)現(xiàn)冷卻上下層電路板的2個(gè)小風(fēng)扇，其中1個(gè)不轉(zhuǎn)，導(dǎo)致電路板溫度過高故障，更換新的電路板和風(fēng)扇后，機(jī)器恢復(fù)正常。

1.4 故障四

故障現(xiàn)象：治療過程中報(bào)Leaf missing，Leaf pair7。

圖1.報(bào)錯(cuò)紅點(diǎn)位置圖

圖2.MLC位置

故障分析與檢修：Leaf missing，Leaf pair7錯(cuò)誤信息提示第7對MLC有葉片丟失。醫(yī)科達(dá)加速器是用反光點(diǎn)來識別葉片的位置，所有葉片的反光點(diǎn)都應(yīng)該在顯示屏上面出現(xiàn)。觀察顯示屏，Y1第7片葉片反光點(diǎn)和其他葉片反光點(diǎn)都在，就是找不到Y(jié)2的第7片葉片反光點(diǎn)。在維修模式手動(dòng)往里拖動(dòng)該葉片也未見反光點(diǎn)，判斷紅寶石反光點(diǎn)脫落。機(jī)架180°，拆出Y1下層驅(qū)動(dòng)組件，向外拿出該葉片，發(fā)現(xiàn)無反光點(diǎn)（后來在葉片下方找到了脫落的反光點(diǎn)）。刮干凈原來反光點(diǎn)位置的粘膠，把葉片放到更換反光點(diǎn)專用工具架上，用AB膠1比1調(diào)和后，蘸少許到葉片反光點(diǎn)位置的V形槽內(nèi)，選擇新紅寶石反光點(diǎn)（一板有10個(gè)），壓入其中一個(gè)，上緊壓條，約30min膠干后，取下壓條，去掉紅寶石保護(hù)層，用手術(shù)刀片削掉葉片兩邊多余的膠，裝好葉片后機(jī)器恢復(fù)正常。

2.小結(jié)

醫(yī)科達(dá)加速器葉片位置是通過光學(xué)系統(tǒng)來識別，反光點(diǎn)脫落或反光性能不好將導(dǎo)致系統(tǒng)不能確定MLC葉片的位置，報(bào)反光點(diǎn)丟失[5]?；覊m會(huì)導(dǎo)致葉片運(yùn)行過程中阻力增大報(bào)錯(cuò)，所以MLC系統(tǒng)定期保養(yǎng)除塵很重要，機(jī)房通風(fēng)系統(tǒng)也要加裝防塵過濾網(wǎng)。Versa HD直線加速器葉片Key由非金屬材料制成，更容易損壞。根據(jù)本科室的記錄，80對MLC系統(tǒng)的故障率，由高到低的排序是key＞葉片臟＞剎車＞驅(qū)動(dòng)電路板＞絲桿＞馬達(dá)。