潘 蕊，孫 磊*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，患者對(duì)健康的需求已經(jīng)不單單是疾病的治愈，更是生理和心理的全面康復(fù)。因此，以病人為中心，提高我們的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高護(hù)理管理質(zhì)量尤為重要[1]。本科室在大量閱讀文獻(xiàn)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，引入了護(hù)理質(zhì)量控制小組管理方法，取得了良好的成效，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

成立質(zhì)量控制小組，進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)與考核。其中組長(zhǎng)1人，組員9人，護(hù)士平均年齡32±1.32歲，副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師4人，護(hù)師4人。

1.2 實(shí)施方法

將2019年5月在本院婦科十一病區(qū)接受治療的患者設(shè)為觀察組,將2018年4月在本病區(qū)接受治療的患者設(shè)為對(duì)照組。對(duì)照組采取常規(guī)婦科護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組采取質(zhì)量控制小組管理。

1.2.1 質(zhì)量控制小組流程制度

包括：（1）質(zhì)控小組根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)的指示，開展每月質(zhì)控，監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查本科室各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量；（2）每月至少開展一次質(zhì)控小組的活動(dòng)，對(duì)本科室質(zhì)量動(dòng)態(tài)及時(shí)認(rèn)真分析評(píng)判，總結(jié)歸納、針對(duì)需要整改內(nèi)容提出改進(jìn)措施，并及時(shí)準(zhǔn)確將好質(zhì)控活動(dòng)做好記錄。（3）指導(dǎo)、監(jiān)督控制、及時(shí)考核、客觀評(píng)價(jià)科室護(hù)理診療服務(wù)的所有環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)及隱患應(yīng)當(dāng)及時(shí)并向護(hù)士長(zhǎng)提出整改措施。（4）質(zhì)控小組成員定期召開會(huì)議，總結(jié)前期工作，討論并布置下月工作重點(diǎn)及工作內(nèi)容等。

1.2.2 質(zhì)量控制小組工作計(jì)劃

包括：（1）在護(hù)理部和大科下領(lǐng)導(dǎo)開展科室各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控工作。（2）質(zhì)控項(xiàng)目：科室管理與護(hù)理安全質(zhì)量、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文件書寫質(zhì)量、護(hù)理急救質(zhì)量、護(hù)理院感質(zhì)量、圍手術(shù)期質(zhì)量、輸血安全、交接班質(zhì)量。（3）檢查時(shí)間為每月定期或不定期，由組長(zhǎng)帶領(lǐng)，質(zhì)控小組成員參與。（4）檢查方法：采取現(xiàn)場(chǎng)查看和追蹤檢查的方式，通過(guò)個(gè)案追蹤及專項(xiàng)檢查進(jìn)行質(zhì)控，按大科質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。（5）對(duì)于檢查中存在的問(wèn)題采用現(xiàn)場(chǎng)反饋及文字反饋相結(jié)合的方式進(jìn)行反饋，次月對(duì)檢查存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，分析原因、制定改進(jìn)措施并實(shí)施，效果評(píng)價(jià)。（6）針對(duì)檢查中的高頻問(wèn)題、重要問(wèn)題2～3個(gè)，列為次月質(zhì)量改善重點(diǎn)，進(jìn)行原因分析及改善措施的擬定及實(shí)施，并加強(qiáng)督查，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1.2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用本院統(tǒng)一制定的質(zhì)控考核方案和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)我科實(shí)施質(zhì)量控制管理干預(yù)前與干預(yù)后的護(hù)理文件書寫合格率、晨晚間交接班合格率、消毒隔離合格率、圍手術(shù)期護(hù)理合格率、基礎(chǔ)護(hù)理操作合格率等評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行比較。本院自編設(shè)置問(wèn)卷調(diào)查，采用閉合式問(wèn)題形式 對(duì)比質(zhì)量控制管理實(shí)施前后的患者滿意度進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將搜集到的數(shù)據(jù)錄入Excel 2007，運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

質(zhì)量控制前后，病房的消毒隔離，護(hù)理文件書寫，護(hù)理操作以及交接班和圍手術(shù)期護(hù)理的合格率均顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 質(zhì)量控制干預(yù)前后各項(xiàng)操作合格率的比較（n，%）

3 結(jié) 論

本科室通過(guò)運(yùn)用護(hù)理質(zhì)量控制管理手法，大大提高了病房的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量。使得病房的消毒隔離，護(hù)理文件書寫，護(hù)理操作以及交接班和圍手術(shù)期護(hù)理的合格率均顯著提高，因此此種護(hù)理質(zhì)量管理手法是有效可行的，值得在病房進(jìn)一步推廣。同時(shí)，未來(lái)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)全病房以及全員護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量管理方法的培訓(xùn)和管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采用PDCA質(zhì)量管理方法進(jìn)行解決[2]。每月召開一次病區(qū)質(zhì)量與安全會(huì)議，對(duì)存在問(wèn)題，小組成員在質(zhì)量與安全會(huì)議上進(jìn)行討論，采用投票法選出3～4個(gè)本月重點(diǎn)改善問(wèn)題，采用PDCA質(zhì)量管理方法，進(jìn)行原因分析，提出有效的整改措施，并跟蹤措施的有效性。重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理督查及病歷書寫質(zhì)量控制，對(duì)病歷書寫問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)匯總分析，科務(wù)會(huì)及時(shí)反饋，當(dāng)事人及時(shí)修正，重點(diǎn)督察各項(xiàng)規(guī)范制度的落實(shí)情況[3]。

護(hù)理質(zhì)量控制管理后，病房患者對(duì)醫(yī)護(hù)的滿意度大大提高，有利于護(hù)患之間建立親密的信任關(guān)系，真正實(shí)現(xiàn)以人為本的護(hù)理服務(wù)模式，促進(jìn)了病人身心的健康，因此，此種護(hù)理管理模式值得在病房進(jìn)一步推廣。