葉奕麗，梁雪枝

（佛山市禪城區(qū)人民醫(yī)院住院部，廣東 佛山 528000）

老年高血壓是老年人易發(fā)生慢性心腦血管疾病，且其并發(fā)癥較多，如冠心病、心力衰竭、腦血管病等，這均能給患者的身體帶來嚴重影響[1]。因此，提高老年高血壓患者自我管理能力是控制血壓重要途徑，而患者長期積極心理狀態(tài)是衡量自我管理狀況的指標之一。感恩干預通過對患者的善舉，讓患者產(chǎn)生感激情緒，從而讓患者獲得積極的心理狀態(tài)[3]，但目前感恩干預對老年高血壓患者的影響研究較少。為此，本研究旨在分析感恩干預對老年高血壓患者的臨床價值，結果如下。

1 材料和方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)過醫(yī)學倫理會批準后，選取的研究對象為我院2017年3月21日—2018年8月1日簽署知情同意書的65名均確診為老年高血壓、具有正常的閱讀理解能力的患者，且這65名患者均無具有精神病史、合并嚴重心腦疾病。將65名患者隨機分為觀察組和對照組，其中32名患者對照組，男性患者17名，女性患者15名，患者的平均年齡(69.3 ± 4.5) 歲，而病程為（13.9±4.4）年，且患者的收縮壓為（165.8±8.9）mmHg，舒 張 壓（98.8±7.2）mmHg；33名患者為觀察組，男性患者15名，女性患者18名，患者的平均年齡(67.2 ± 4.3) 歲,病程為（14.2±5.0）年,且患者的收縮壓為（166.0±8.3）mmHg，舒張壓（98.5±7.8）mmHg。兩組患者在性別、年齡、病程、血壓等方面的比較，無差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組:對患者進行6個月的常規(guī)教育干預，如給每位患者發(fā)放健康手冊、開展關于老年高血壓的康復座談會、提供患者咨詢電話以及每月對患者定期電話回訪。觀察組：對患者進行6個月的常規(guī)干預的同時進行感恩干預，具體措施如下：①成立感恩干預小組。由綜合科及康復科主任擔任小組主要負責人，組員為在心內(nèi)科工作超過3年的6名護理人員。②患者感恩干預計劃的制定：第一步，康復計劃:由綜合科主任向康復科主任闡述老年高血壓患者的情況后，然后兩位主任結合患者的個體康復需求，分別為患者制定科學的飲食計劃以及運動康復計劃。再由綜合科主任對計劃的復核后，與患者進行溝通，確保計劃的實施，并且綜合科主任每周需對患者進行電話回訪，最后再根據(jù)患者病情的變化，重新制定新的康復計劃；第二步，感恩視頻:以感恩為主題，組員收集感恩視頻，內(nèi)容分為感恩家人、感恩大自然、感恩社會以及感恩醫(yī)務人員。然后組織患者每周末在安靜的會議室里觀看；第三步:患者寫感恩日記:給患者發(fā)放日記本，護士指導患者記錄每天有利于自己身心健康以及有積極作用的感恩事件，護士每周給患者電話回訪，及時為患者解答感恩日記所遇到的困惑；③對患者進行6個月的感恩干預后的測評:由綜合科主任對患者進行感恩水平的測評以及患者血壓是否達標進行測評，由兩位主任對患者進行自我管理水平的測評，由組員記錄患者出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率。④感恩小組通過調(diào)查患者的認可度來評價感恩干預的效果，從而進行改進。

1.3 評價方法

①感恩干預的滿意度：主要采用調(diào)查問卷方式進行評分。90—100分為非常滿意；70—89分為滿意；60—69分為一般；60分以下為不滿意?？倽M意度(%)=(非常滿意+滿意+一般)/總例數(shù)×100%。②感恩水平：對患者在干預前后均進行GQ-6問卷調(diào)查，患者的問卷得分越高，說明患者的感恩水平越高。③自我管理水平:對患者在干預前后均進行自我管理問卷調(diào)查，患者患者的問卷得分越高，說明患者的自我管理水平越高。④血壓達標率:干預后患者的血壓在140/90mmHg以下的均判斷為血壓達標，統(tǒng)計干預后6個月后患者血壓的達標率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，對統(tǒng)計患者的感恩水平以及自我管理能力采用t檢驗，用(±s)表示；對患者的總認可度、血壓達標率采用x2檢驗，用（%）表示；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者對干預方式的總認可度比較

觀察組臨床總認可度顯著高于對照組(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組感恩水平以及自我管理能力比較

觀察組患者的感恩水平以及自我管理能力均高于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組感恩水平以及自我管理能力比較（n，±s）

表2 兩組感恩水平以及自我管理能力比較（n，±s）

組別 例數(shù) 感恩水平 自我管理能力干預前 干預后 干預前 干預后對照組 32 44.6±11.7 54.6±15.4 56.4±10.9 69.4±7.9觀察組 33 45.3±12.6 74.6±14.5 58.2±9.5 81.4±5.9 t 0.23 5.39 0.71 6.92 P 0.82 0.00 0.48 0.00

2.3 兩組患者干預后的血壓達標率

觀察組中有27名患者血壓達標，其血壓達標率為81.82%，而對照組中有18名患者血壓達標，其血壓達標率為56.25%。觀察組的患者血壓達標率明顯比對照組高(P＜0.05)。

3 討 論

根據(jù)報道顯示，老年高血壓是在老年人群中具有較高發(fā)病率的慢性疾病之一[4]，也易發(fā)生如冠心病、心肌梗死、腦卒中等的一系列嚴重并發(fā)癥，這是導致患者死亡的重要因素。所以能夠有效地使患者血壓達標、降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，就成為了目前研究的重點內(nèi)容[6]。為此，本研究結果得出，患者感恩水平以及患者的自我管理能力是控制患者的血壓的主要影響因素。

本研究結果顯示:患者對感恩干預的臨床總認可度顯著升高。進行感恩干預后，老年高血壓患者的感恩水平以及自我管理能力均明顯的提高?？梢姼卸鞲深A后，患者能夠主動對幫助自己的醫(yī)護人員表達感激之情且使患者在治療中重新燃起對生活的希望。這主要原因患者通過書寫感恩日記、觀看感恩視頻、進行感恩交流等方式的感恩教育能夠讓患者深切感受到別人給予自己的關愛，同時激發(fā)自己感恩的情感，這對患者產(chǎn)生了積極的心理狀態(tài)，從而使患者能用積極的態(tài)度看待老年高血壓者以慢性的疾病，積極主動配合治療的同時也不斷減少自己不利于康復的的行為，主動提高的自我管理能力，這能大程度滿足患者恢復身心健康的要求，為此患者對感恩干預的產(chǎn)生了較高的認可度。且進行感恩干預后，老年高血壓患者的血壓達標率標率明顯比對照組高(P＜0.05)。說明感恩干預能有效的控制患者的血壓。這主要是感恩干預促進患者與醫(yī)務人員的情感交流，使患者能夠重新認識到生命的價值，消除負面的心理情緒，這使患者自覺按時服藥，從而有效控制血壓。

綜上所述，對老年高血壓患者給予感恩干預后，明顯提高患者感恩水平、自我管理能力，有利于控制患者的血壓。