周林玲，張秦赟

（江南大學附屬醫(yī)院（無錫市第三人民醫(yī)院）神經(jīng)外科，江蘇 無錫 214000）

腦外傷由于損傷位置的特異性，于救治后多伴有不同程度的功能障礙，影響患者日常生活，嚴重甚至危害患者生命安全。隨著城市化進程加速，交通事業(yè)的發(fā)展，腦外傷發(fā)生率不斷升高，于腦外傷救治中開展有效的護理干預具有重要臨床價值[1]。為了探究早期康復護理于腦外傷護理中的應用效果，特選取58例腦外傷患者進行護理比對，具體入下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院神經(jīng)外科住院部于2017年4月到2019年4月收治的腦外傷患者共58例作為觀察對象，按照正反硬幣進行分組，研究組29例，男性16例，女性13例，年齡11歲～82歲，中位年齡（39.53±2.41），其中顱骨骨折患者8例，腦挫裂傷患者10例，顱內血腫患者5例，硬膜下血腫患者4例，硬膜外血腫患者2例；根據(jù)GCS評定，重型患者3例，中型患者18例，輕型患者8例；對照組29例，男性15例，女性14例，年齡13歲～76歲，中位年齡（38.57±1.95），其中顱骨骨折患者7例，腦挫裂傷患者11例，顱內血腫患者4例，硬膜下血腫患者3例，硬膜外血腫患者4例；根據(jù)GCS評定，重型患者4例，中型患者18例，輕型患者7例；兩組入院時基線資料進行統(tǒng)計學分析顯示具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者接受手術治療,對照組患者接受常規(guī)手術護理干預治療，研究組患者實施早期康復護理干預，于圍術期針對患者心理、認知及康復護理，提高患者預后康復質量；（1）心理護理：由于腦損傷創(chuàng)傷突然，患者在發(fā)生創(chuàng)傷后內心多伴有驚慌、焦慮等負面情緒，不利于救治措施的實施；與患者建立良好的護患溝通，鼓勵患者積極面對治療，安撫患者情緒；（2）加強認知干預，針對腦外傷發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、預見性并發(fā)癥、康復重要性及預后注意事項對患者進行講解，提高患者康復醫(yī)師，幫助患者加強對疾病的認知；（3）康復指導：根據(jù)腦外傷不同病程及患者康復需求給予患者協(xié)助、肌力幫助及肢體功能鍛煉的指導，康復鍛煉強度根據(jù)患者病情而定，提高患者自我生活能力；兩組患者均持續(xù)護理干預8周進行效果比對[2]。

1.3 評價標準

(1)研究采用神經(jīng)功能缺損評分量表（NIHSS）、Barthel指數(shù)（BI）及Fug-meyer運動量表作為評估標準，對患者神經(jīng)、肢體功能及生活能力進行評估。

(2)予以患者神經(jīng)外科自制的護理滿意問卷調查表對患者護理滿意情況進行調研。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究借助統(tǒng)計學軟件SPSS23.0版本進行所得數(shù)據(jù)的分析，P＜0.05作為統(tǒng)計學差異基礎表達。

2 結 果

2.1 護理前后兩組患者神經(jīng)、肢體功能及生活能力評分相較

護理前兩組患者NIHSS、BI及FMA等指標評分具有一致性，可進行研究分析（P＞0.05）；護理后，研究患者NIHSS評分低于對照組評分，研究組患者BI及FAM評分均高于對照組評分，經(jīng)統(tǒng)計學分析表意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后兩組患者神經(jīng)、肢體功能及生活能力評分相較[ ±s，分/n=29]

表1 護理前后兩組患者神經(jīng)、肢體功能及生活能力評分相較[ ±s，分/n=29]

組別 NIHSS BI FMA護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組 25.14±3.48 13.29±1.58 32.49±4.15 62.18±5.58 31.86±3.48 59.86±6.14對照組 24.98±3.39 18.49±1.86 33.27±4.19 46.59±4.31 32.17±3.55 48.59±5.47 t值 0.177 11.474 0.712 11.907 0.336 7.380 P值 0.860 0.000 0.479 0.000 0.738 0.000

2.2 兩組患者護理滿意情況比對

研究組滿意率為96.55%（28/29），對照組滿意率為68.97%（20/29），經(jīng)統(tǒng)計學分析表意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床針對腦外傷治療多重視搶救時機，為患者生命爭取最佳治療時機，減輕外傷對腦功能的損傷，利于患者預后康復。臨床研究表明早期康復護理干預可以有效改善損傷患者的神經(jīng)功能和肢體功能，可有效降低創(chuàng)傷后遺癥的發(fā)生，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生[3]；同時早期康復鍛煉利于神經(jīng)功能恢復，提高患者生活自理活動能力，提升患者的生活質量。本研究表明，護理前兩組患者NIHSS、BI及FMA等指標評分具有一致性（P＞0.05）；護理后，研究患者NIHSS評分低于對照組評分（P＜0.05），研究組患者BI及FAM評分均高于對照組評分（P＜0.05）；兩組患者滿意率存統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

綜上，腦外傷護理的早期康復護理能有效促進患者神經(jīng)功能和肢體功能的恢復,提高患者的生活能力，適用于臨床。