朱 翊，馬蕊謙，阿米娜，肖 婉，常麗蓉，趙 萍*

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽包蟲科，新疆 烏魯木齊 830054）

活體肝臟移植的手術(shù)時間較長，且出血量多，在臨床中亦增大了護(hù)理難度，提高護(hù)理配合質(zhì)量，實施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案，以便獲得更高的手術(shù)效率，以此提高患者的安全性[1]。本研究對肝移植患者行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理配合方案獲得了較為顯著的效果，具體報告如下：

1 資料、方法

1.1 資料

選取在本院肝臟移植的6 0 例患者作為研究對象（2015.02～2016.01），依據(jù)信封式隨機(jī)分組為對照組（30例）、研究組（30例），具體如下：

研究組——受體、供體各為30例；受體平均年齡值為（62.22±7.39）歲，受體平均體質(zhì)量值為（57.66±5.97）kg；供體平均年齡值為（41.33±6.35）歲；供體平均體質(zhì)量值為（58.69±5.52）kg。

對照組——受體、供體各為30例；受體平均年齡值為（62.60±7.21）歲，受體平均體質(zhì)量值為（57.80±5.69）kg；供體平均年齡值為（41.52±6.77）歲；供體平均體質(zhì)量值為（58.23±5.20）kg。

2組的各項資料數(shù)據(jù)差別較小（P值大于0.05）。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)護(hù)理配合，包括術(shù)前手術(shù)器械準(zhǔn)備、供體準(zhǔn)備，手術(shù)中探查腹腔、肝組織離斷、供肝灌注、供肝修剪、新肝植入等。

研究組：標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理配合方案：

1）術(shù)前干預(yù)：1-1）心理干預(yù)：由于病情危重，患者多表現(xiàn)為焦慮、緊張等負(fù)面情緒，肝臟移植供體為受體親屬，亦存在擔(dān)憂的心理，對雙方護(hù)理干預(yù)，使得其及早的進(jìn)入手術(shù)狀態(tài)；1-2）術(shù)前器械準(zhǔn)備：檢查器械是否齊全，各種儀器、監(jiān)測是否可正常運(yùn)行；1-3）麻醉干預(yù)：巡回護(hù)士先對活體肝移植的特點(diǎn)熟悉，配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行各項治療、依據(jù)術(shù)野等具體情況評估出血量，預(yù)先準(zhǔn)備血液[2]。

2）手術(shù)配合護(hù)理：2-1）手術(shù)護(hù)士事先準(zhǔn)備活體肝臟移植標(biāo)準(zhǔn)流程，嚴(yán)格依據(jù)擬定完好的SOP內(nèi)容手術(shù)治療，及時通告手術(shù)情況，使得供體、受體的手術(shù)可有序銜接；放置體溫探頭，每過15min記錄1次體溫；2-2）保證患者的體溫正常，密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)展及生命體征，當(dāng)下腔靜脈、肝組織血管阻斷、開放時可導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)的運(yùn)動劇烈，嚴(yán)重可有心跳呼吸驟停，因此需將藥品等及早準(zhǔn)備，降低不良事件發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組肝移植患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的肝臟冷缺血時長、受體新肝期時長、受體無肝時期時長、受體手術(shù)時長為及供體手術(shù)時長。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0處理，當(dāng)有統(tǒng)計學(xué)意義時，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

研究組肝移植手術(shù)患者經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案干預(yù)的提供肝臟冷缺血時長、受體新肝期時長、受體無肝時期時長、受體手術(shù)時長、供體手術(shù)時長均優(yōu)于對照組，P＜0.05。

表1 對比2組肝移植手術(shù)患者的各項指標(biāo)數(shù)據(jù)（n， ±s，min）

表1 對比2組肝移植手術(shù)患者的各項指標(biāo)數(shù)據(jù)（n， ±s，min）

組別 例數(shù) 提供肝臟冷缺血時長 受體新肝期時長 受體無肝時期時長 受體手術(shù)時長 供體手術(shù)時長研究組 30 49.22±13.36 245.31±38.31 30.15±2.14 400.25±63.31 655.36±90.31對照組 30 80.66±17.97 388.13±40.24 46.66±6.93 623.13±90.14 773.36±99.91

3 討 論

活體肝臟移植手術(shù)為將健康肝臟作為供體，并有計劃的切取其部分肝臟，原位移植至另一受體，必須完善手術(shù)配合措施，以此提高手術(shù)效率[3]。

本文研究組肝移植手術(shù)患者經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案干預(yù)的提供肝臟冷缺血時長、受體新肝期時長、受體無肝時期時長、受體手術(shù)時長、供體手術(shù)時長均優(yōu)于對照組，P＜0.05，表明標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案干預(yù)具有顯著的效果，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案為將手術(shù)中可能出現(xiàn)的障礙考慮在內(nèi)，并實施預(yù)防性措施，以此最大限度的消除手術(shù)阻礙，使得手術(shù)可順利實施，保障了患者的生命安全。

對于肝移植術(shù)采取標(biāo)準(zhǔn)化、有效性的護(hù)理配合，需完善護(hù)理措施并落實，以此提高護(hù)理效率，可推廣、實施。