趙春紅

（大冶市人民醫(yī)院骨科，湖北 大冶 435100）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是以退行性病理變化為基礎(chǔ)的疾病，主要是由于體重升高增加關(guān)節(jié)負重引發(fā)的機械性損傷、年齡增長、過度使用膝關(guān)節(jié)及損傷、遺傳因素、全身性疾病等引起的，主要表現(xiàn)為膝部酸疼、膝關(guān)節(jié)腫脹、彈響、膝關(guān)節(jié)僵硬、發(fā)冷等等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1],多采用關(guān)節(jié)鏡治療。本研究分析針對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者在關(guān)節(jié)鏡治療中開展圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理的效果，報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2019年5月至2020年3月收治的實施關(guān)節(jié)鏡治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者65例分成兩組，A組32例中男女比例為17:15例，年齡25至69歲之間，均值為（45.52±3.62）歲；B組33例中男女比例為20:13例，年齡24至68歲之間，均值為（45.50±3.60）歲。

兩組患者的資料差異小且可比性高。

1.2 方法

A組實施圍手術(shù)期基礎(chǔ)性護理，包括基礎(chǔ)性的術(shù)前健康宣教、術(shù)后生命體征的監(jiān)測及注意事項的交代等等護理措施。

B組實施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理：（1）術(shù)前優(yōu)質(zhì)心理疏導：大多數(shù)患者對于疾病和手術(shù)較為陌生，會產(chǎn)生嚴重的心理負擔及精神壓力。實施術(shù)前心理評估及疏導，給予患者術(shù)前訪視和正性暗示，為患者和家屬介紹先進的手術(shù)設(shè)備和主刀醫(yī)生的資歷等等，多給予患者鼓勵、支持，用多元化的健康宣教方式強化患者對于疾病知識、手術(shù)過程等方面的掌握，緩解患者的負面情緒，提高患者配合度。（2）術(shù)中圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理：手術(shù)治療過程中結(jié)合患者的實際情況給予優(yōu)化麻醉的處理，還應制定好手術(shù)后的持續(xù)型麻醉治療方案，緩解患者的疼痛。手術(shù)中給予患者保溫護理及隱私護理，提高手術(shù)治療效果。（3）術(shù)后圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理：在手術(shù)結(jié)束后去枕平臥6小時，監(jiān)測患者引流液的狀態(tài)，及時為患者實施無菌狀態(tài)下的更換處理。指導患者采用科學合理及循序漸進的飲食計劃。在手術(shù)結(jié)束后早期指導患者下床活動，手術(shù)當天指導患者家屬為患者實施床上被動運動的鍛煉，促使患者在床上伸直膝關(guān)節(jié)，最大程度上進行背伸、股四頭肌及直腿抬高等鍛煉，幫助患者恢復患肢功能。手術(shù)后第2天開始實施內(nèi)推髕骨的運動鍛煉及屈伸膝關(guān)節(jié)的鍛煉，恢復患者的膝關(guān)節(jié)功能。在手術(shù)后第4天開始指導患者下床扶床站立行走，保證足夠的安全防護，循序漸進，減少暴力屈曲膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生的過早負重導致軟骨損傷現(xiàn)象的出現(xiàn)。手術(shù)后一周開始實施膝關(guān)節(jié)主動屈伸運動鍛煉及腘繩肌牽張訓練等等，最大程度上恢復健康的膝關(guān)節(jié)功能，減少并發(fā)癥現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標

對比兩組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者護理后的術(shù)前焦慮評分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度、膝關(guān)節(jié)恢復良好率（采用膝關(guān)節(jié)功能量表進行評分，良好恢復為活動度在60分以上）等差異。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用spss25.0處理，當P小于0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

A組護理后的術(shù)前焦慮評分為（63.65±5.27）分，B組護理后的術(shù)前焦慮評分為（56.39±5.26）分，兩組相比：T值=5.56，P值=0.00；兩組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者護理后的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度、膝關(guān)節(jié)恢復良好率的數(shù)據(jù)見表1：

表1 兩組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者護理后的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度、膝關(guān)節(jié)恢復良好率

3 討 論

隨著生活環(huán)境的變化及老齡化的加劇，現(xiàn)階段臨床中膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，一般開展關(guān)節(jié)鏡的治療，具有較為顯著的治療效果，且創(chuàng)傷較小[2]。但在手術(shù)治療的過程中為患者開展一系列的圍手術(shù)期護理措施是尤為重要的，通過手術(shù)治療前的心理疏導、手術(shù)治療過程中的優(yōu)化處理及手術(shù)后的疼痛護理、飲食指導和循序漸進的運動鍛煉的護理手段等強化關(guān)節(jié)鏡的治療效果，緩解患者的負面情緒，降低手術(shù)治療后并發(fā)癥的發(fā)生率，增進護患之間的溝通交流，促進患者預后及康復[3]。本研究顯示，實施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理的B組患者護理后的各項指標均明顯優(yōu)于實施圍手術(shù)期基礎(chǔ)性護理的A組患者，說明針對開展關(guān)節(jié)鏡治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者實施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理的效果十分明顯，利于患者康復和預后。

關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理的效果較為顯著，建議臨床推廣實施。