張 健

（聊城市人民醫(yī)院手術室，山東 聊城 252000）

經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術可將切口隱藏在臍孔窩內(nèi)，手術通道從3-4孔減少至1孔，利用先天的皮膚褶皺對切口進行遮蓋，不僅可提高康復效果還可滿足人們審美需求，但術后非切口性疼痛會直接影響患者生活質(zhì)量，黃伙珍[1]指出護理可給予患者身心支持，最大限度降低圍術期應激反應發(fā)生率，為驗證這一結果本次選擇64例2014.12～2019.05接收經(jīng)臍單孔腹腔鏡婦科患者研究，匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2014.12～2019.05接收64例經(jīng)臍單孔腹腔鏡婦科患者研究。試驗組年齡24.31-42.56歲，均值（33.11±6.82）歲；疾病類型：6例異位妊娠、12例卵巢囊腫、10例子宮肌瘤、3例宮外孕、1例其他。對照組年齡22.04-43.52歲，均值（33.04±8.41）歲；疾病類型：7例異位妊娠、11例卵巢囊腫、8例子宮肌瘤、5例宮外孕、1例其他，對比P＞0.05。

排納標準：（1）排除：手術禁忌癥者；惡性腫瘤者；精神疾病者；心理疾病者；溝通障礙者。（2）納入：簽署知情同意書者；無手術禁忌癥者；已婚者；符合腹腔鏡指征者；無認知及溝通障礙者。

1.2 方法

常規(guī)護理：遵醫(yī)囑做好術前準備，術后加強對病情、生命體征的監(jiān)測，飲食及生活指導。

圍手術期護理：（1）自我護理：入院后指導患者關注病區(qū)公眾號，了解科室風采、疾病相關知識、專家介紹等，叮囑其出現(xiàn)疑問及時咨詢醫(yī)護人員或通過公眾號了解。（2）術前護理：為患者提供舒適、溫馨病室環(huán)境，多與患者溝通待了解其性格特征、心理變化過程后進行心理疏導，并指導其掌握情緒轉移、肌肉放松等自我調(diào)節(jié)方法[2]。（3）健康教育：了解患者教育背景、性格，通過面對面、PPT等方法講解腹腔鏡手術優(yōu)勢、操作流程、注意事項、手術成功率，術前探視，介紹手術環(huán)境、麻醉方法、術中注意事項等。（4）術中護理：患者入手術室后為其講解手術設備、術中可能出現(xiàn)不適感，叮囑患者做好心理準備，告訴患者會一直陪同。（5）術后護理：做好導管、引流管固定工作，指導患者掌握自我鎮(zhèn)痛、放松方法，根據(jù)疼痛評估結果對癥干預必要時可注射鎮(zhèn)痛劑，術后及早協(xié)助患者下床活動，降低并發(fā)癥發(fā)生率。（6）出院指導：出院前再次健康教育，告知其自我護理、生活中注意事項，并定期通過微信、電話隨訪。

1.3 觀察指標

①參考VAS量表評價患者術后12h、24h、48h疼痛程度，分值：0-10分，得分高低與疼痛程度成正比。②常見穿刺口出血、腸道損傷、血栓等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法

計量資料檢驗值用t、平方差表示，計數(shù)資料檢驗值以%、卡方表示，統(tǒng)計數(shù)據(jù)借助SPSS22.0分析，檢驗結果以P值表示。

2 結 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

試驗組：32例圍術期護理后出現(xiàn)1（3.12%）例穿刺口出血、1（3.12%）例腸道損傷、1（3.12%）例血栓，并發(fā)癥發(fā)生率9.37%（3/32）；對照組：32例常規(guī)護理后出現(xiàn)出現(xiàn)4（12.50%）例穿刺口出血、3（9.37%）例腸道損傷、1（3.12%）例血栓，并發(fā)癥發(fā)生率25.00%（8/32），兩組對比差異顯著，x2=4.2667，P=0.0389。

2.2 疼痛程度

試驗組術后12h、24h、48h疼痛程度與對照組比差異顯著（P＜0.05）。

表1 疼痛程度（分）

3 討 論

腹腔鏡手術優(yōu)勢明顯但屬于創(chuàng)傷性操作，術后不可規(guī)避的并發(fā)癥也會影響機體康復，疼痛則為術后常見不良反應，對患者身心狀態(tài)均有影響，若未及時干預會影響康復。

試驗組32例經(jīng)圍術期護理后并發(fā)癥發(fā)生率9.37%、術后12h疼痛程度4.91±1.32分、24h疼痛程度4.11±1.15分、48h疼痛程度2.71±0.72分與對照組比差異顯著，與葉惠連[3]等8.81%并發(fā)癥發(fā)生率接近，故圍術期護理價值被證實。圍術期護理在“以人為本”基礎上開展術前、術中、術后護理，術前對患者負面情緒進行調(diào)節(jié)保障手術患者心情舒暢同時減輕疼痛引起的應激反應。圍術期護理充分重視患者自我護理能力培養(yǎng)，將微信滲透與健康教育、自我護理、出院隨訪等結合，在降低并發(fā)癥發(fā)生率同時達到事半功倍的宣教效果，此外根據(jù)患者VAS評估結果進行鎮(zhèn)痛干預，降低術后疼痛引起的心理、機體應激反應，加速機體功能恢復[4]。

將圍術期護理應用在經(jīng)臍單孔腹腔鏡婦科手術中，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，降低術后12h、24h、48h疼痛程度，值得借鑒。