張桂芳，邢彥麗

（武警北京總隊(duì)醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，北京 100141）

口腔頜面部外科手術(shù)患者出現(xiàn)吞咽困難、交流障礙，以及出現(xiàn)的容貌問(wèn)題都是較大的困擾[1]，因此實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，對(duì)于改善他們的心理狀態(tài)，提升護(hù)理滿意度有較大幫助

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選2018年3月至2019年3月在本院采取口腔頜面部外科手術(shù)治療的患者共計(jì)70例，抽簽法分組為觀察組以及對(duì)照組每組35例。對(duì)照組中男20例，女15例，年齡在22歲至55歲，平均年齡為（34.28±3.16）歲；觀察組中男21例，女14例，年齡在23歲至55歲，平均年齡為（33.87±3.98）歲。常規(guī)臨床資料在組間無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

在對(duì)照組開展常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：

1.2.1 手術(shù)前階段護(hù)理

①加強(qiáng)手術(shù)前進(jìn)行的宣傳教育工作：詳細(xì)為患者講解醫(yī)院相關(guān)的規(guī)定、制度，消除患者內(nèi)心的陌生、緊張感。告知患者保持良好的生活習(xí)慣，避免出現(xiàn)受涼、感冒等癥狀。結(jié)合患者病情，對(duì)于疾病、治療的方法以及治療過(guò)程以及可能發(fā)生的情況有一定的了解，讓患者提高對(duì)醫(yī)院的信任程度，積極的配合治療[2]。

②術(shù)前心理護(hù)理工作：多與患者交流、溝通，了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知，對(duì)于護(hù)理工作的態(tài)度以及意見，實(shí)時(shí)評(píng)估其心理狀態(tài)，如果患者出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)，則要盡快進(jìn)行相應(yīng)的心理輔導(dǎo)。要幫助患者樹立信心，多用積極、正面的例子來(lái)鼓勵(lì)患者，告訴患者醫(yī)師是專業(yè)的、具有較強(qiáng)能力，提高其對(duì)于手術(shù)的依從性，降低其對(duì)于治療的恐懼程度[3]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)室內(nèi)應(yīng)當(dāng)維持干凈、整潔，且維持舒適的溫度。在手術(shù)過(guò)程中，對(duì)于不需要實(shí)施操作的部位進(jìn)行遮擋，且實(shí)時(shí)檢測(cè)患者生命體征，對(duì)患者進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)，讓患者在最為舒服的情況下完成整個(gè)手術(shù)。在手術(shù)結(jié)束之后，及時(shí)將患者安全護(hù)送至病房。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

在手術(shù)結(jié)束之后，繼續(xù)監(jiān)測(cè)其生命體征。對(duì)于那些麻醉效果還在，意識(shí)尚且不清醒的患者，要將其床上的枕頭拿開，保持平臥的體位，并且讓患者的頭部偏向任意一側(cè)，防止出現(xiàn)意外情況。如果患者在手術(shù)之后出現(xiàn)了食欲不振、進(jìn)食困難等情況，則需要為其提供鼻飼管來(lái)輔助進(jìn)食。在手術(shù)之后，加強(qiáng)對(duì)病房的巡視力度，以此來(lái)降低意外情況的發(fā)生率，而且在意外情況發(fā)生之后也能較快發(fā)現(xiàn)，降低影響?；颊呔幼〉牟》?jī)?nèi)應(yīng)當(dāng)保持安靜，對(duì)于探視的人數(shù)要進(jìn)行控制，保證患者獲得良好的休息，注意對(duì)呼吸道的管理，保持呼吸道順暢。

1.3 觀察指標(biāo)

使用焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估護(hù)理前后兩組患者的焦慮、抑郁分?jǐn)?shù)，使用本院自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估護(hù)理后患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在護(hù)理后階段兩組SAS、SDS分?jǐn)?shù)都明顯比護(hù)理前低（P＜0.05），在護(hù)理后階段觀察組SAS、SDS評(píng)分都明顯比對(duì)照組低（P＜0.05），護(hù)理滿意度分?jǐn)?shù)方面觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。表1。

表1 焦慮、抑郁、護(hù)理滿意度分?jǐn)?shù)經(jīng)護(hù)理干預(yù)的組間差異

3 討 論

口腔頜面部外科是一個(gè)研究口腔相關(guān)疾病的學(xué)科，通過(guò)不斷的實(shí)踐、能力，我國(guó)的口腔頜面部外科日益成熟，對(duì)多種相關(guān)疾病的治療越來(lái)越熟練。在患者接受手術(shù)之后，往往會(huì)因?yàn)橥萄世щy、交流障礙等原因而出現(xiàn)心理情緒的波動(dòng)，加之各種并發(fā)癥的威脅，手術(shù)后的護(hù)理工作進(jìn)行的并不順利。因此，在患者處于圍術(shù)期時(shí)，加強(qiáng)對(duì)其的關(guān)注程度，加大護(hù)理工作管理力度是極其重要的。在本次研究中，觀察組心理狀態(tài)（焦慮、抑郁情緒）顯然要好于對(duì)照組患者，同時(shí)在對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意程度房間觀察組評(píng)分也同樣優(yōu)于對(duì)照組，這就表明，為接受了口腔頜部面部外科手

術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理手段，對(duì)提高護(hù)理滿意度，增加護(hù)理質(zhì)量有著較大的幫助，值得被推廣使用。