徐小玲，吳 楊*

（陸軍特色醫(yī)學中心肝膽外科二病區(qū)，重慶 400042）

肝膽外科大多手術(shù)術(shù)后常規(guī)帶腹腔引流管，醫(yī)師需要通過引流液觀察患者病情，分析是否存出血、吻合口漏等一系列不良反應，保證預后效果。做好固定工作有著重要意義，一旦出現(xiàn)脫出、折疊以及拔管等情況，不僅引發(fā)護患糾紛，還會加重病情，威脅患者的生命安全[1]。本次針對肝膽外科實施護理時應用不同方法固定腹腔引流管，分析其應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018-1至2019-1共90例肝膽外科術(shù)后帶腹腔引流管的患者，因為固定方式不同，將患者分為3組，各組30例。男性47例，女性43例，平均年齡（49.77±1.46）歲；年齡、性別方面進行對比，三組患者差異非常小，P＞0.05。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：①確診是肝膽外科帶腹腔引流管患者

排除標準：①不接受醫(yī)師安排；②惡性疾?。虎劬裾系K；④嚴重傳染性疾病；⑤惡性疾病。

1.3 方法

Ⅰ組：應用3M醫(yī)用透明膠布碟形交叉固定方法；對引流管周邊皮膚做一個明顯標識，在敷料上采用膠布進行蝶形交叉式固定，在距離引流管6-10cm左右，應用蝶形交叉在皮膚上進行固定。

Ⅱ組：導管固定裝置固定法；對引流管周邊皮膚做一個明顯標識，與引流管口間距6-10cm處，把導管固定裝置貼在皮膚上，在應用皮膚保護劑，固定好后，把引流管放置在導管裝置卡槽中，把粘扣對著黏貼，并在引流管上畫標記，有助于日后觀察。

Ⅲ組：3M彈力膠布高舉平臺固定法：選擇6cm×4cm膠布，實施高舉平臺方式，與引流管間距6-10cm的方位置，將膠布圍繞引流管后對粘，兩端貼于皮膚，在接近管口位置的引流管上做一個標識。

1.4 觀察指標

是否有不良情況發(fā)生。出院前，讓患者對此次護理服務進行評價。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0 分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗計數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較三組患者在腹腔引流管不良事件發(fā)生率

不良事件發(fā)生率方面，Ⅲ組出現(xiàn)引流管脫出、患者皮膚潮紅與皮膚潰瘍情況低于Ⅰ組與Ⅱ組，Ⅱ組患者發(fā)生率低于Ⅰ組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 比較三組患者在腹腔引流管不良事件發(fā)生率（n，%）

2.2 比較三組患者引流管護理滿意率

引流管護理滿意率方面，Ⅲ組護理滿意率100%，Ⅱ組護理滿意率83.33%，Ⅰ組護理滿意率66.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 比較三組患者引流管護理滿意率（n，%）

3 討 論

肝膽外科患者疾病發(fā)展快，病情較為嚴重，實施護理服務需更加細致，特別是腹腔引流管護理方法，一旦出現(xiàn)固定效果不佳、脫管情況，不僅影響疾病康復，還會誘發(fā)一系列并發(fā)癥，引發(fā)矛盾。

應用3M醫(yī)用透明膠布碟形交叉固定方法優(yōu)勢為操作簡單，醫(yī)療費用低，透氣性理想，但是固定面積比較小，一旦患者是油脂性皮膚，出汗或者活動后，膠布固定效果不理想，增加脫管發(fā)生率，會發(fā)生治療不安全事件，降低患者信任度。若頻率更換膠布，不僅會提高皮膚過敏情況，還會使皮膚表層組織受損，影響患者舒適度。若增加膠布固定，會導致皮膚出現(xiàn)緊繃感，誘發(fā)濕疹與過敏情況。

導管固定裝置固定法有一定美觀性，而且在操作過程中應用皮膚保護劑，這對皮膚會多一層保護，利于機體舒適。但，此固定方法操作過于繁瑣，增加護理人員工作量，會因為出汗、皮屑影響固定裝置黏性，需定期更換。

3M彈力膠布高舉平臺固定法與皮膚接觸面積較大，而且膠布質(zhì)地柔軟，粘合度高，膠布輕薄，對皮膚無壓迫感，從而減少壓瘡情況發(fā)生[3]。采用高舉平臺方法進行固定，可提高患者舒適度。此膠布彈性高，可橫向、縱向撕取，還具有防水功能，對皮膚無較大刺激，可有效減少引流管脫出情況[4]。

綜上所述：針對肝膽外科患者實施護理過程中，對腹腔引流管進行固定應首選3M彈力膠布高舉平臺固定法，不僅操作簡單，固定效果理想，安全性高，還利于患者舒適度，減少不適反應發(fā)生，從而保證護理質(zhì)量。