謝 娟

（建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700）

子宮肌瘤作為常見和多發(fā)的良性腫瘤之一，可能是性激素、正常肌層細(xì)胞突變、局部生長因子等多種復(fù)雜因素共同作用導(dǎo)致的，極大的影響其身心健康[1]。臨床表現(xiàn)主要為白帶增多、子宮出血、貧血、疼痛等。手術(shù)是目前臨床常用的治療子宮肌瘤的方法，而為進(jìn)一步提高手術(shù)成功率，促進(jìn)患者身體康復(fù)，圍術(shù)期必須應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年6月-2019年5月收治的64例子宮肌瘤患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法的分組方式分為兩組，對照組中的32例患者年齡在35-57歲間，平均年齡為（41.6±2.5）歲；病程在6個(gè)月-8年間，平均（4.7±1.5）年；研究組中的32例患者年齡在36-58歲間，平均年齡為（42.7±2.4）歲；病程在7個(gè)月-9年間，平均（4.8±1.4）年。兩組以上資料差異均衡（P＞0.05），有對比價(jià)值。

1.2 方法

對照組的常規(guī)護(hù)理內(nèi)容：監(jiān)護(hù)患者病情變化，做好疾病基礎(chǔ)知識宣教，遵醫(yī)囑用藥，加強(qiáng)飲食干預(yù)。研究組護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)內(nèi)容：①組建專門的護(hù)理質(zhì)量管理體系：對患者意愿加以了解，積極進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)采取三級指控護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士長為一級控制，護(hù)士長助理為二級控制，指控管理人員為三級控制。護(hù)士長全面負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理，明確各級護(hù)理人員的具體崗位職責(zé)，組織相關(guān)人員修訂、完善針對性的規(guī)章制度、操作流程以及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，確定最終的質(zhì)量管理內(nèi)容和目標(biāo)；②提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)：定期由二級質(zhì)控組織科室人員學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的相關(guān)知識和注意要點(diǎn)，促使其積極主動(dòng)的參與其中，建立健全護(hù)理服務(wù)準(zhǔn)則并編寫成冊，發(fā)放給每位護(hù)理人員，以提升其綜合素質(zhì)；③強(qiáng)化護(hù)理工作的督查：對于基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全以及消毒隔離等各項(xiàng)護(hù)理措施的執(zhí)行情況，三級指控管理人員需要每天進(jìn)行1次檢查，匯總各月份的護(hù)理不良事件，以便護(hù)理人員彼此借鑒和改正，避免重復(fù)出現(xiàn)類似情況；④檢查和糾正護(hù)理問題；二級質(zhì)控小組需要每個(gè)月檢查1次科室的護(hù)理質(zhì)量落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并馬上做出反饋，分析問題出現(xiàn)的原因并復(fù)查整改效果，每月召開1次質(zhì)控小結(jié)會，分析和評價(jià)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用自制護(hù)理質(zhì)量調(diào)查量表評定兩組護(hù)理記錄、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病房管理、消毒隔離等方面的護(hù)理質(zhì)量，各項(xiàng)評分均為20分，得分越高，則越能夠充分說明護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS22.0分析，護(hù)理質(zhì)量評分以（±s）加以表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05可表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

研究組消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、護(hù)理記錄、護(hù)理安全等護(hù)理質(zhì)量評分與對照組作比較，對照組均低于研究組，差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 兩組的護(hù)理效果行比較（±s）

表1 兩組的護(hù)理效果行比較（±s）

組別 基礎(chǔ)護(hù)理 消毒隔離 護(hù)理記錄 病房管理 護(hù)理安全對照組（n=32） 18.27±0.56 17.19±0.21 16.29±0.28 17.30±0.17 17.16±0.41研究組（n=32） 19.76±0.23 19.72±0.32 19.39±0.30 19.42±0.18 19.41±0.20 t值 13.9227 37.3918 42.7332 48.4373 27.9011 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

子宮肌瘤作為育齡期女性常見婦科疾病，其會引起經(jīng)期延長、貧血、白帶增多等一系列癥狀表現(xiàn)，但無典型臨床癥狀，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康。腹腔鏡手術(shù)對子宮肌瘤具有理想的臨床療效，如果圍術(shù)期可輔助優(yōu)質(zhì)、全面、綜合性的護(hù)理指導(dǎo)，不僅可以快速達(dá)到預(yù)期的手術(shù)治療效果，還能減少不良事件和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，高質(zhì)量的臨床護(hù)理可在有效改善患者生理、心理狀態(tài)的同時(shí)進(jìn)一步提高臨床治療效果，提升醫(yī)院整體醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛，提高醫(yī)院的聲譽(yù)和競爭力[2]。

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)作為應(yīng)用較對的一種新型管理模式，其是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展形成的，主要目標(biāo)是持續(xù)性提高工作指標(biāo)的同時(shí)使護(hù)理服務(wù)內(nèi)容、水平得到不斷改善[3-4]。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，子宮肌瘤手術(shù)患者日常護(hù)理中運(yùn)用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，可顯著提高護(hù)理成效和生活質(zhì)量，加快病情康復(fù)，縮短術(shù)后排氣和住院時(shí)間，提高患者及其家屬對臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度。此次實(shí)驗(yàn)中，研究組消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、護(hù)理記錄、護(hù)理安全等護(hù)理質(zhì)量評分同對照組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從而足以表明，子宮肌瘤護(hù)理中的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)對提高臨床護(hù)理質(zhì)量具有重要價(jià)值，指的在臨床中積極推廣。