肖芳芳

（陽新縣婦幼保健院呼吸兒科，湖北 黃石 435200）

兒科疾病中，哮喘屬于常見多發(fā)病，具有發(fā)病急，病情變化快的特點(diǎn)，發(fā)病后，患兒以咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀為主要表現(xiàn)，如果治療不及時(shí)，極易發(fā)展為呼吸衰竭，對(duì)患兒生命構(gòu)成威脅[1]。霧化吸入是小兒哮喘的主要治療方法，具有副作用小、起效快、方便簡單等優(yōu)勢。哮喘患兒年齡均比較小，認(rèn)知功能較差，需要配合有效的護(hù)理干預(yù)，來提高治療效果。本研究對(duì)霧化吸入治療中精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用的效果觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月至2019年8月期間收治的74例哮喘急性發(fā)作期患兒，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各37例。對(duì)照組中，男18例，女19例，年齡最小3歲，最大8歲，平均（4.3±0.6）歲，發(fā)作程度：輕度12例、中度14例、重度11例；觀察組中，男19例，女18例，年齡最小2歲，最大7歲，平均（4.1±0.5）歲，發(fā)作程度：輕度11例、中度13例、重度13例。所有患兒入院時(shí)均伴有哮鳴音、濕羅音、喘息、呼吸急促及煩躁等癥狀。一般資料對(duì)比，兩組無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，保持病房環(huán)境安靜、空氣清新、舒適整潔，室內(nèi)不擺放鮮花等容易引起過敏的物品，調(diào)整飲食，以營養(yǎng)豐富的魚蝦、牛奶等高蛋白質(zhì)食物為主，飲食保持清淡。

觀察組 給予精細(xì)化護(hù)理：

1）心理護(hù)理。由于哮喘發(fā)作時(shí)病情嚴(yán)重，且患兒年齡較小，受焦慮、哭鬧、緊張等不良反應(yīng)、外界因素及疾病本身因素的營養(yǎng)，患者容易出現(xiàn)不良情緒[2]。為患兒營造安靜、舒適的病房環(huán)境，消除患兒因環(huán)境陌生帶來的警惕感，對(duì)哭鬧、焦慮的患兒，可與患兒做小游戲、講故事等形式，消除患兒緊張情緒，配合治療。

2）健康教育。霧化吸入治療在哮喘急性發(fā)作期患兒治療中應(yīng)用，護(hù)理人員需明確告知治療的重要性，并對(duì)哮喘發(fā)作相關(guān)知識(shí)、急救方法、應(yīng)急對(duì)策等向家長進(jìn)行講解，指導(dǎo)患兒正確深呼吸、排痰等，讓家長在患兒治療期間，一方面正確認(rèn)識(shí)患兒疾病，另一方面提高家長護(hù)理能力。

3）霧化吸入護(hù)理。指導(dǎo)家長協(xié)助患兒保持坐位，指導(dǎo)患兒正確的吸氣、呼氣及屏氣，確保吸入的藥物成分能夠深入至細(xì)支血管；霧化吸入過程中，家長或護(hù)理人員對(duì)患兒背部輕輕柔拍，讓患兒咽下藥液[3]。治療結(jié)束或，對(duì)患兒面部、鼻部用溫濕毛巾擦拭，避免霧化液長時(shí)間殘留在患兒皮膚上導(dǎo)致皮膚反應(yīng)；叮囑家屬為患兒漱口，減少口腔藥物殘留，保持口腔衛(wèi)生，降低口腔炎癥等并發(fā)癥的發(fā)生[4]；治療后對(duì)患兒體征進(jìn)行觀察，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，更換患兒體位，多給予患兒飲水、拍背，促使痰液排出。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果：顯效：治療后患者肺部啰音、哮喘等臨床癥狀及體征均消失；有效：治療后患者肺部啰音、哮喘等癥狀緩解；無效：治療后患者臨床癥狀及體征未改善或加重，總有效率=1-無效率。護(hù)理前后對(duì)兩組患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）及用力呼氣流量（PEFR）等肺功能指標(biāo)變化情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，用%表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比

治療總有效率對(duì)比，觀察組為91.89%，對(duì)照組為70.27%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

2.2 護(hù)理前后兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理前，兩組PVC、PEV1、PEFR等指標(biāo)對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后兩組各指標(biāo)較護(hù)理前均明顯改善（P＜0.05），且護(hù)理后觀察組各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 護(hù)理前后兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

我國哮喘發(fā)病率小兒占2%左右，具有反復(fù)性，給小兒生活、學(xué)習(xí)等帶來諸多影響，患兒生殖發(fā)育也會(huì)受到影響[5]。霧化吸入是主要治療方法，但因患兒年齡小，依從性較差，導(dǎo)致治療效果受到影響。精細(xì)化護(hù)理通過系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)、程序化的手段，使醫(yī)護(hù)工作高效、持續(xù)的開展。通過心理護(hù)理，使患兒在治療過程中保持良好的心態(tài)；通過對(duì)患兒家長加強(qiáng)健康教育，使家長對(duì)哮喘疾病知識(shí)、治療方法加強(qiáng)了解，減輕家長負(fù)擔(dān)，也能輔助患兒配合治療；通過對(duì)霧化吸入過程加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)治療效果有改善作用。通過精細(xì)化護(hù)理觀察組治療總有效率達(dá)到91.89%，高于對(duì)照組的70.27%，差異顯著（P＜0.05），提示精細(xì)化護(hù)理在改善治療效果方面有明顯作用；治療后，觀察組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），表明精細(xì)化護(hù)理對(duì)改善患兒肺功能方面也有促進(jìn)作用。

對(duì)哮喘急性發(fā)作期患兒霧化吸入治療中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理，可有效改善患兒肺功能，提高治療效果，值得推廣。