王鈺玲

（第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院骨創(chuàng)傷科，上海 200003）

俗話說“傷筋動骨一百天”，骨折愈合時(shí)間也需較長日期恢復(fù)，同時(shí)也增加了切口感染的風(fēng)險(xiǎn)，降低患者的生存質(zhì)量[1]。骨科患者的痛感明顯，極易增加負(fù)面情緒，不利患者預(yù)后[2]。精細(xì)化護(hù)理更側(cè)重于細(xì)節(jié)護(hù)理，改善患者術(shù)后生存質(zhì)量?；诖耍狙芯繉Σ煌淖o(hù)理模式分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月至2020年3月我院診治的骨科患者182例為實(shí)驗(yàn)觀察者。按照不同的護(hù)理方式為基準(zhǔn)將其分為對照組（常規(guī)護(hù)理，91例）和研究組（精細(xì)化護(hù)理，91例）。其中研究組男52/女39；年齡31～78(48.69±3.57)歲；對照組中男49/女42；年齡32～79(48.76±3.61)歲；經(jīng)檢驗(yàn)，兩組一般資料無差異(P＞0.05)，可對比。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者的病情癥狀，并開展必要的康復(fù)訓(xùn)練及指導(dǎo)其飲用少量水分，促進(jìn)患者康復(fù)。研究組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，對患者的術(shù)前、中、后三個(gè)階段進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理加速患者恢復(fù)健康。其主要工作內(nèi)容有：對風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評估，并開展相關(guān)知識培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)性及認(rèn)知性，為患者制定相對應(yīng)的護(hù)理措施，保證之后工作的順利進(jìn)行。同時(shí)需對患者心理活動進(jìn)行一定程度的了解并及時(shí)理解、疏導(dǎo)患者情緒，落實(shí)術(shù)前準(zhǔn)備情況并與之闡述術(shù)中相關(guān)配合事宜。術(shù)中應(yīng)密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化，做好防感染的各項(xiàng)工作，規(guī)避感染事件的發(fā)生，并合理調(diào)整輸液速度。術(shù)后將手術(shù)結(jié)果如實(shí)告知患者，并注重觀察手術(shù)切口，如有異樣，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。換藥時(shí)需遵守?zé)o菌操作規(guī)范，主動式溝通緩解患者及家屬情緒，有利治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況及生存質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件分析。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者生存質(zhì)量評分

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)評分均高于對照組（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者生存質(zhì)量評分[±s,分]

表1 比較兩組患者生存質(zhì)量評分[±s,分]

組別 社會關(guān)系 心理功能 生理功能干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組(n=91) 44.29±5.18 79.08±7.37 33.09±3.87 81.49±6.27 35.39±4.08 77.35±4.86對照組(n=91) 43.85±4.87 55.17±5.48 32.86±3.656 56.37±5.06 35.17±3.86 43.86±4.17 t 0.59 24.84 0.41 29.74 0.37 49.89 P 0.56 0.00 0.68 0.00 0.71 0.00

2.2 兩組患者滿意度比較

對照組的滿意/相對滿意/不滿意度例數(shù)分別為：45、32、14；研究組分別為：52、36、3；對照組的總滿意度（84.62%）低于研究組（96.70%），組間差異顯著(x2=7.85，P=0.01)。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組患者發(fā)生褥瘡、感染例數(shù)分別是：1（1.10%）、2（2.20%），對照組對應(yīng)分別為：6（6.59%）、5（5.49%），組間數(shù)據(jù)有對比（x2=4.95，P=0.03）.

3 討 論

骨科手術(shù)通常采用鋼釘、假體置入幫助患者恢復(fù)肢體功能，一定程度上治療患者病情。但其同時(shí)屬于創(chuàng)傷性操作，極易增加傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重降低患者的生存質(zhì)量。因此，有效提高護(hù)理質(zhì)量規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者恢復(fù)具有重要作用。骨科是醫(yī)院重要業(yè)務(wù)科室，更要求醫(yī)護(hù)人員具有及時(shí)、準(zhǔn)確、謹(jǐn)慎性，提高工作效率的同時(shí)提高治療效果。精細(xì)化護(hù)理能為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，具有精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化等優(yōu)勢，以患者為中心，制定高質(zhì)量的護(hù)理方案。這對護(hù)理人員提出了更高的要求，亦是一種挑戰(zhàn)。細(xì)節(jié)化的護(hù)理流程能有效規(guī)避護(hù)理工作內(nèi)容中可能出現(xiàn)的差錯(cuò)，使患者的滿意度及依從性都顯著提升，有助于建立良好的護(hù)患信任關(guān)系，實(shí)現(xiàn)護(hù)士自身價(jià)值。該護(hù)理工作能有效評估潛在風(fēng)險(xiǎn)并及時(shí)做出處理，以此達(dá)到事半功倍成效。同時(shí)多方涉獵患者心理方面，降低術(shù)前、中、后可能出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，及時(shí)疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒并給予鼓勵(lì)，亦能緩解其心理負(fù)擔(dān)，提高患者治療依從性的同時(shí)提升護(hù)理質(zhì)量，幫助患者樹立治療的自信心，促進(jìn)康復(fù)[3]。對兩組進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行研究分析。研究數(shù)據(jù)顯示：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的社會關(guān)系/心理功能/生理功能評分均高于對照組（P＜0.05），而護(hù)理前的兩組是無差異（P＞0.05）；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且前者的滿意度高于后者（P＜0.05）。

對骨科患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理其能有效提高患者滿意度、心理功能及生理功能，同時(shí)有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，利于患者康復(fù)。