王祥福

（新沂市人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇 新沂 221400）

前列腺電切術(shù)為治療前列腺增生癥常用術(shù)式，具備創(chuàng)傷小、操作簡便、術(shù)后機(jī)體恢復(fù)快等優(yōu)勢[1]。但術(shù)后可能出現(xiàn)繼發(fā)性出血、尿失禁和尿路感染等并發(fā)癥，對(duì)手術(shù)治療效果以及機(jī)體術(shù)后康復(fù)效果產(chǎn)生不良影響。實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，確保手術(shù)療效[2]。本研究分析列腺電切術(shù)患者中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

采取隨機(jī)數(shù)字表法將2017年1月至2019年1月期間于本院接受治療的60例前列腺電切術(shù)患者分組，參照組收入30例患者，平均年齡（58.39±5.36）歲；平均病程（2.87±0.86）年。觀察組收入30例患者：平均年齡（58.45±5.52）歲，平均病程（2.69±0.84）年。組間資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前完善患心理指導(dǎo)與健康教育；完善術(shù)前檢查與準(zhǔn)備工作；手術(shù)以后調(diào)整患者體位為半臥位，完成患者膀胱持續(xù)沖洗治療，確保引流管的暢通性，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，對(duì)相關(guān)并發(fā)癥早期的征象觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者有異常情況存在，及時(shí)上報(bào)給主治醫(yī)生。

觀察組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則留置尿管，對(duì)尿管放置的時(shí)間嚴(yán)格的控制，以免導(dǎo)致細(xì)菌逆行至泌尿系統(tǒng)當(dāng)中誘發(fā)尿路感染；（2）若患者合并糖尿病，遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制血糖水平，以避免機(jī)體長時(shí)間處于高血糖狀態(tài)降低免疫能力，有效預(yù)防尿路感染的發(fā)生。（3）術(shù)后維持患者病床、病房的干凈與整潔，定期為患者更換病服；及時(shí)更換尿袋，將尿袋固定于低水平位置，避免尿液反流導(dǎo)致尿路感染；每周至少更換一次尿袋，加強(qiáng)尿道口消毒力度，注意觀察患者的尿道中是否有異常分泌物存在，同時(shí)觀察其尿道是否有紅腫表現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并統(tǒng)計(jì)參照組與觀察組前列腺電切術(shù)患者的尿路感染發(fā)生率。（2）記錄并分析參照組與觀察組患者的住院時(shí)間和前列腺癥狀評(píng)分——使用國際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）量表對(duì)參照組與觀察組前列腺電切術(shù)患者進(jìn)行評(píng)估，分值為0-35分，以得分越高代表患者的癥狀越嚴(yán)重。（3）通過發(fā)放滿意度調(diào)查問卷分析參照組與觀察組前列腺電切術(shù)患者護(hù)理滿意度情況，分值為0-100分，正向評(píng)分（分值越高越占優(yōu)勢）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析

采取SPSS21.0研究，參照組與觀察組前列腺電切術(shù)患者的尿路感染發(fā)生率用“%”表示，以卡方檢驗(yàn)；IPSS評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分和住院時(shí)間用(±s)表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)具備分析差異。

2 結(jié) 果

2.1 參照組與觀察組尿路感染發(fā)生情況比較

觀察組發(fā)生尿路感染2例，發(fā)生率為6.67%；參照組發(fā)生尿路感染9例，發(fā)生率為30.00%，參照組與觀察組尿路感染發(fā)生率比較，P＜0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)具備分析差異。

2.2 參照組與觀察組手術(shù)恢復(fù)情況及護(hù)理滿意度比較

觀察組前列腺電切術(shù)患者IPSS評(píng)分、住院時(shí)間均、護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比參照組數(shù)據(jù)，P＜0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)具備分析差異，見表1。

表1 參照組與觀察組手術(shù)恢復(fù)情況及護(hù)理滿意度比較(±s)

表1 參照組與觀察組手術(shù)恢復(fù)情況及護(hù)理滿意度比較(±s)

滿意度評(píng)分（分）參照組 30 10.36±1.76 9.94±0.83 84.46±2.58觀察組 30 4.93±0.86 5.27±0.37 93.72±3.19 t 15.185 9.153 4.367 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) IPSS評(píng)分（分）住院時(shí)間（d）

3 討 論

前列腺增生在中老年男性中屬于較為常見的一種疾病，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)為目前臨床治療該疾病的常用術(shù)式之一[3]。前列腺電切術(shù)雖可獲得理想的臨床療效，但是患者在圍手術(shù)期若未獲得合理的護(hù)理干預(yù)措施，極可能發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，影響手術(shù)的效果以及預(yù)后等。臨床相關(guān)研究指出[4]，為前列腺電切術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理配合，護(hù)理人員通過手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的特征，針對(duì)性的開展相關(guān)干預(yù)措施，以預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

因前列腺電切術(shù)患者均有免疫能力低下、抗感染能力弱等表現(xiàn)，因此在術(shù)后極易有尿路感染等并發(fā)癥發(fā)生。為了避免患者出現(xiàn)術(shù)后尿路感染，護(hù)理人員在圍手術(shù)期為患者實(shí)施相關(guān)護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，通過定期更換集尿袋和加強(qiáng)尿道口清潔、消毒力度等方式進(jìn)行預(yù)防[5]。預(yù)見性護(hù)理實(shí)際上就是即依據(jù)尿路感染特征，護(hù)理人員與患者臨床表現(xiàn)及其身體狀況結(jié)合開展的護(hù)理干預(yù)措施，以積極預(yù)防尿路感染的發(fā)生。護(hù)理人員在預(yù)見性護(hù)理模式之下，可以結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的隱患進(jìn)行預(yù)見，并且通過早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)等方式，利于并發(fā)癥的減少，可提升臨床治療效果。

研究顯示，觀察組前列腺電切術(shù)患者尿路感染發(fā)生率對(duì)比參照組，說明為前列腺電切術(shù)患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理工作，可以有效預(yù)防尿路感染的發(fā)生，可避免相關(guān)并發(fā)癥對(duì)患者機(jī)體康復(fù)產(chǎn)生的影響減小。分析其原因，護(hù)理人員嚴(yán)格遵照醫(yī)囑加強(qiáng)抗感染干預(yù)工作，手術(shù)以后加強(qiáng)患者尿路清潔干預(yù)的力度，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，避免患者出現(xiàn)尿路感染的情況；加強(qiáng)血糖水平控制的力度以及嚴(yán)格控制尿管留置的時(shí)間，以積極預(yù)防尿路感染的發(fā)生；觀察組患者的IPSS評(píng)分、住院時(shí)間均顯著少于參照組，說明預(yù)見性護(hù)理工作有利于患者機(jī)體癥狀的改善，且對(duì)患者術(shù)后機(jī)體康復(fù)有促進(jìn)作用，可以減輕疾病治療對(duì)患者家庭經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生的負(fù)擔(dān)。分析其原因，可能由于實(shí)施預(yù)見性護(hù)理后，患者疾病認(rèn)知得到提升，利于預(yù)防并發(fā)癥，縮短住院治療的時(shí)間。觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于參照組，說明預(yù)見性護(hù)理工作的實(shí)施有利于和諧護(hù)患關(guān)系的建立，主要由于該項(xiàng)護(hù)理工作的實(shí)施，使得患者可以真切的感受到來自護(hù)理人員的關(guān)愛，且護(hù)理人員通過熟練的操作與敬業(yè)的精神，提升患者的認(rèn)可度和信任度，進(jìn)而有利于護(hù)患關(guān)系的建立。

總而言之，預(yù)見性護(hù)理在前列腺電切術(shù)后尿路感染預(yù)防中有顯著的應(yīng)用效果，值得在今后臨床中進(jìn)一步推廣實(shí)施。